El Hombro en Radiología

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Anatomía Radiológica El Hombro en Radiología

Soy Silvana CiardulloMédica especialista en Diagnóstico por ImágenesContacto: info@radiologia2cero.com

Un examen clínico cuidadoso y un examen radiológico estandarizado permiten diferenciar en general una

patología visceral o de vecindad proyectada al hombro, un dolor articular causado en la mayor parte de los

casos por la tendinitis del supraespinoso, o una patología osteoarticular inespecífica.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1636541001701250

Conocimientos previos

Anatomía normal de la rodilla

◉ Revisalo aquí: https://www.ecured.cu/Anatom%C3%ADa_del_hombro

Objetivos

◉ Reconocer las proyecciones radiográficas más frecuentes para evaluar el hombro.

◉ Identificar las estructuras anatómicas normales del hombro en las radiografías.

◉ Seguir una sistemática de lectura de la Rx de hombro.

Temario

1. Serie RadiológicaProyecciones radiológicas estándar y adicionales para evaluar el hombro.

2. Anatomía RadiológicaEstructuras óseas y tejidos blandos normales en la Rx de hombro..

3. Sistemática de lecturaMnemotecnia para la evaluación de la radiografía de hombro:: ABC´s.

Introducción

◉ La radiología simple suele ser primera prueba de imagen solicitada, ya que es accesible, rápida, y muchas veces nos permite llegar a un diagnóstico definitivo.

◉ El conocimiento de la anatomía normal y seguir una rutina de lectura, facilita la detección de dichos hallazgos y el diagnóstico correcto.

Serie radiológicaProyecciones radiológicas estándar y adicionales de hombro

Serie radiológica de hombro

◉ Frente (F) o Anteroposterior (AP)

◉ Lateral (L) o escapular en Y

◉ Proyección axilar

◉ Proyección AP en rotación interna y externa

◉ Proyección L transtorácica

◉ Outlet (Neer) View

◉ Westpoint View

Proyecciones estándar Proyecciones adicionales

Proyección F o AP

https://radiologykey.com/upper-limb-i-shoulder-girdle-2/

Proyección L o Escapular en Y

Proyección Axial

Proyección L Transtorácica

West Point View

Outlet View

https://www.fifamedicalnetwork.com/lessons/shoulder-investigations/

Anatomía radiológicaEstructuras normales que se identifican en la radiografía

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Acromion Borde Superior de la Escápula

Cuello Anatómico del Húmero

Apófisis Coracoides

Cuello Quirúrgico del Húmero

Cavidad Glenoidea

Troquiter

Borde Medial de la Escápula

Art. Acromio Clavicular

Ángulo Inferior de la Escápula

Clavícula

Diáfisis del Húmero

Troquiter

Cabeza del Húmero

Escápula

Diáfisis del Húmero

Ángulo Inferior de la Escápula

Art. Acromio Clavicular

Clavícula

Acromion

Surco Bicipital

Cavidad Glenoidea

Acromion

Escotadura Supraescapular

Sistema de lecturaEl ABCs de la evaluación de la radiografía

Sistemática de lectura

A. Alignment - Alineación

B. Bones - Huesos (cortical y trabéculas óseas)

C. Cartilage - Cartílago

S. Soft tissues - Tejidos blandos

A B C´s

A - Alineación

Articulación glenohumeral

◉ Las superficies articulares deben ser paralelas.

◉ La cabeza humeral debe estar en la glenoides.

◉ Si la cabeza humeral se encuentra debajo de la apófisis coracoides, piense en la luxación anterior del hombro.

◉ Si hay derrame articular, piense en una fractura de cabeza humeral o glenoidea

A - Alineación

Articulación acromioclavicular

◉ Los bordes inferiores de la clavícula distal y el acromion deben alinearse.

◉ Si hay un escalón, piense en una lesión de AAC.

◉ Distancia acromioclavicular (AC) > 8 mm: rotura del ligamento AC

◉ Distancia coracoclavicular (CC) > 13 mm: rotura del ligamento CC

B - Huesos

◉ La cortical ósea:○ cabeza humeral

○ fosa glenoidea

○ clavícula

○ cuerpo de escápula

◉ Fracturas: Interrupción completa o incompleta de la continuidad ósea ó cartilaginosa.

C - Cartílago

◉ Espacios articulares..

◉ Enfermedad articular degenerativa: ○ Estrechamiento del espacio articular,

○ Esclerosis subcondral,

○ Osteofitosis

○ Formación de quistes o seudoquistes subcondrales.

s - Tejidos blandos

◉ Evaluar toda la estructura de los tejidos blandos en busca de signos de tejidos blandos asociados o incidentales

Temario

1. Serie RadiológicaProyecciones radiológicas estándar y adicionales para evaluar el hombro.

2. Anatomía RadiológicaEstructuras óseas y tejidos blandos normales en la Rx de hombro..

3. Sistemática de lecturaMnemotecnia para la evaluación de la radiografía de hombro:: ABC´s.

Preguntas ?

Escríbeme◉ @radiologia2cero◉ cursos@radiologia2cero.com

Gracias!

Lectura recomendada

◉ Enrique Ramón Botella y cols. Estudio por imagen del hombro doloroso. Reumatologia Clínica, Vol. 5. Núm. 3. pág. 133-139 (Mayo - Junio 2009) DOI: 10.1016/j.reuma.2008.02.002

◉ Dr Henry Knipe and Dr Jeremy Jones et al. Shoulder radiograph (an approach) Disponible en https://radiopaedia.org/articles/shoulder-radiograph-an-approach

◉ Möller y Reif. Atlas de bolsillo de Anatomía radiológica. Ed Medica Panamericana. Madrid, España, 2011.

Recursos

◉ Plantilla de la presentación: Viola by SlidesCarnival

◉ Iconos de Flaticon

◉ Imágenes de Radiopaedia.org y Wikimedia Commons

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