El corazón

El Corazón

División topográfica del TóraxEn la cara anterior se trazan 3 líneas

horizontales que son la línea clavicular, la que pasa por el 3er. espacio intercostal y la que pasa por el 6to espacio intercostal. Además se trazan 3 líneas verticales: la paraesternal, la medio clavicular y la línea axilaranterior.

El mediastino Ocupado por la masa de tejido situado entre las dos

cavidades pulmonares ,es el compartimento central de la caja toracica.Esta cubierto en cada lado por la pleura mediastinica y contienen todas las viseras y estructuras toracicas,exepto los pulmones.

Se extiende desde la apertura torácica superior hasta el diafragma inferiormenre,y desde el esternón y los cartílagos costales anteriores hasta los cuerpos de las vertebras torácicas posteriormente.

constituido por viseras huecas (llenas de liquido o aire)unidas solo por un tejido conectivo laxo, a menudo infiltrado por grasa .

El mediasto se divide en :*Mediasto Superior: Se extiende inferiormente

desde la apertura torácica superior hasta el plano horizontal que incluye el ángulo del esternón anteriormente y pasa a través del disco intervertebral entre T4 y T5 posteriormente por el plano transverso del tórax.

*Mediastino posterior: se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho vértebras dorsales inferiores.

*Mediasto inferior: Se localiza entre el plano transverso del tórax y el diafragma .

*Mediasto medio: Formado por el pericardio y su contenido como(corazón y raíces de los grandes vasos )algunas estructuras como el esófago pasa verticalmente atreves del mediastino y se extiende mas del compartimento diatónico.

El pericardioPericardio Membrana fibrosa que cubre el corazón y los grandes

vasos. Es un saco cerrado cubierto por dos capas. La capa externa es resistente

.El pericardio fibroso: y se continua con el centro tendinoso del diafragma, la superficie interna de pericardio fibroso esta tapizada por una membrana serosa brillante.

Lamina parietal del pericardio seroso: Está lamina se refleja sobre el corazón y los grandes vasos( aorta, tronco, venas pulmonares y venas canas superior e inferior).

Lamina visceral del pericardio seroso: Se compone principalmente de mesotelio,una capa única de células aplanadas que forman un epitelio que tapiza tanto la superficie interna de pericardio fibroso como la superficie externa del corazón.

Capas de la pared de la cavidad cardiaca :Tres capas

* 1-El endocardio: delgada capa interna (endotelio y tejido conectivo subendotelial) o membrana del revestimiento del corazón ,que también cubre sus válvulas

*2-El miocarpio:Una gruesa capa helicoidal, formada por el musculo cardiaco .

*3-El epicardio: Delgada capa externa (mesotelio) formado por la lamina visceral del pericardio seroso.

Válvula bicúspide o mitralVálvula bicúspide o mitral: tienen dos

cúspides anterior y posterior ,se localiza posterior al esternón al nivel del 4 cartílago costal. Impide que la sangre retorne del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda. Está formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas de los músculos papilares anterior y posterior. Los músculos y cuerdas que sostienen la válvula ,permitiendo que las cúspides resistan la presión desarrollada durante la contracción o bombeo.

Válvula derecha o tricúspideVálvula derecha o tricúspide: la

base de las cúspides valvulares están unidas al anillo fibroso alrededor del orificio ,las cúspides valvulares unidas conectadas unas con otras de la misma forma en cada latido Impide que la sangre retorne del ventrículo derecho a la aurícula derecha.

Válvulas SemilunaresLas Valvulas semilunares: Son cóncavas cuando se ve

superiormente ,estas válvulas no tienen cuerdas tendinosas que las sostengan .su área es mas pequeña que la de las cúspides de las válvulas AV y la fuerza ejercida sobre ella es menos de la mitad que la ejercida sobre las cúspides de las válvulas tricúspide y mitral .se proyectan en la arteria son presionadas hacia(y no contra),sus paredes a medida que la sangra sale del ventrículo.

cumplen la finalidad de dejar pasar la sangre en la dirección correcta, evitando que ésta fluya hacia atrás.

Su función es poder mantener aislado por un instante el flujo sanguíneo en alguna de las cuatro cavidades. Con las diferentes contracciones del corazón, se contraen también en una secuencia determinada las cuatro cavidades, bombeando la sangre en una dirección.

Senos aórticosSenos aórticos: espacios situados en el origen del

tronco pulmonar y de la aorta ascendente, entre la pared dilatada del vaso y cada valva de las válvulas semilunares.la sangre que se encuentra en los senos y en la dilatación de la pared evita que las valvas golpeen contra la pared del vaso, lo que podría impedir el cierre.

seno aórtico derecho: se origina el orificio de entrada a la arteria coronaria derecha .

seno aórtico izquierdo: se origina el orificio de entrada a la arteria coronaria izquierda .

seno aórtico posterior no coronario: no se origina ninguna arteria

Cuerdas tendinosasCuerdas tendinosas: se insertan en los borde libres y

caras ventriculares de las cúspides anterior,posterio y septal de manera similar a las cuerdas de un paracaídas ,se acojinan en los vértices de los músculos papilares, son proyecciones cónicas con sus bases unidas a la pared ventricular .

los músculos papilares comienzan a contraerse antes que el ventrículo derecho ,de modo que tensan las cuerdas tendinosas y mantienen unidas las cuspides.ya que las cuerdas están unidas a los lados adyacentes de dos cuspides,impidiendo la separación de esta y su inversión cuando se aplica tención a las cuerdas durante la contracción ventricular(sitole)es decir ,impiden que las cúspides de la válvula tricúspide sufra un propalapso(se dirigía hacia el inferior de la aurícula derecha)cuando aumenta la presión ventricular.asi las cúspides de la válvula bloquea el reflujo de sangre.

Músculos papilar1-*Musculo papilar anterio: Es el mas grande y

prominente de los tres ,se origina en la pared anterior del ventrículo derecho; sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y posterior de la válvula tricúspide.

*2-Musculo papilar posterior: Mas pequeño que el musculo anterior puede constar de varias porciones ,se origina en la pared inferior del ventrículo derecho y sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides posterior y septal de la válvula tricúspide.

*3-Musculo papilar septal: Se origina en el tabique interventricular y sus cuerdas tendinosas se unen alas cúspides anterior y septal de la válvula tricúspide.

Las orejuelasLa orejuela derecha: :Semejante a una

oreja ,es un pequeño saco muscular cónico que se proyecta desde la aurícula (atrio)derecha como un espacio adicional que incrementa la capacidad de la aurícula cuando se solapa con la aorta ascendente.

La orejuela izquierda: tabular y musculosa ,con una pared trabeculada por los músculos pectinados, forma la porción superior del borde izquierdo del corazón y se superpone a la raíz del tronco pulmonar.

Irrigación arterial Cardiaca Irrigación arterial cardiaca: Las primeras

ramas de la aorta ,irrigan el miocarpio y el epicarpio, las arterias coronarias derecha e izquierda se originan de los correspondientes senos aórticos en la parte proximal de la aorta ascente,justo por encima de la válvula aortica y pasan alrededor de los lados opuestos del troco pulmonar.las arterias coronarias irrigan tanto las aurículas como los ventrículos sin embargo las ramas auriculares suelen ser cortas y no se ven fácilmente en el corazón del cadáver.

Drenaje venoso Drenaje venoso: El corazón es drenado por

venas que desembocan en el seno coronario y parcialmente por pequeñas venas que desembocan en la aurícula (atrio) derecha.

Drenaje linfatico del corazónDrenaje linfatico del corazon:Los vasos

linfáticos del miocardio y el tejido conectivo subendocardiaco se dirigen hacia el plexo linfatico subepicardico.

Inervación del corazón

Inervación del corazón: El corazón esta inervado por fibras nerviosas autónomas procedentes del plexo cardiaco se divide en porción superficial y porción profunda, esta red nerviosa esta situada sobre la superficie anterior de la bifurcación de la tráquea.

Sistema de conducción del corazónSistema de conducción del corazon:Genera

y transmite los impulsos que producen las contracciones coordinadas del ciclo cardiaco. Este sistema esta formado por tejido nodal que inicia el latido y coordina las contracciones de las cuatro cavidades cardiacas y por fibras de conducción altamente especializadas que las conducen rápidamente a todas las aéreas del corazón .

El nodulo sinoatrial:Sitiuado anterealateralmente justamente profundo al epicardio en la union de la VCS y la auricula derecha cercan del extremo superior del surco terminal.El nodulo SA es una pequeña acumulacion de tejido nodl,fibras musculatorias cardiacas especializadas y tejido conectivo fibroelastico asociado ,es el marcapasos del corazon regula los impulsos y contracciones proporcionando un impulso 70 veces por minuto.

El nodulo atriventricular:agrupacion mas pequeña de tejido nodal,esta localizado en la region posteriolateral del TIV serca del orificio del seno coronario,pasa atraves dela paredes de la auricula derecha y se propaga por el musculo cardiaco.

Haces internodalesHaces internodalesConectan NS con AV Anterior (Bachman)

medio (Wenckebach) y posterior (Thorel) .Rápida velocidad de conducción para asegurar llegada del impulso al NAV,Participan en propagación de impulsos en flutter auricular y ritmo sinoventricular .

Haz de hizHaz de hiz:Son fibras musculares cardiacas

especiales que se prolongan en dos ramas, y es capaz de estimular la contracción del corazón a un ritmo de 15 latidos por minuto.

Se origina en el nódulo sinusal situado en la aurícula derecha y recorre la cara inferior del tabique interauricular. Después de un breve trayecto a lo largo del tabique interventricular se divide en dos ramas: la derecha y la izquierda. Las últimas derivaciones del haz de His se extienden por el endocardio ventricular, formando la red de purkinje.

Las fibras de purkinjeLas fibras de Purkinje (o tejido de Purkinje)

se localizan en las paredes internas ventriculares del corazón por debajo de la cabeza del endocarpio. Estas fibras son fibras especializadas miocarpio que conducen un estímulo o impulso eléctrico que interviene en el impulso nervioso del corazón haciendo que éste se contraiga de forma coordinada.

Haz de bachmannHaz de bachmann:. El haz de bachmann

continua hasta la aurícula izquierda, entrando la vía internodal anterior en el borde superior