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Servicio de Medicina Materno-Fetal
Lima, 12 al 16 de Diciembre 2011
El aborto como problema individual y colectivo
Hospital Nacional Docente Madre-Niño“San Bartolomé”
Departamento de Ginecologia y Obstetricia
Curso de Actualización
¿El aborto se asocia a la enfermedad mental?
Dra. Isabel Rodriguez GarciaDr. Percy Pacora Portella Comite de Salud Mental
Hospital Nacional Docente Madre-Niño “San Bartolomé”Isabel.rodriguez483@gmail.compercypacora@perusaludable.org
•Perdida de un niño deseado•Es un suceso inesperado•Resquebraja el sentimiento de seguridad, control y confianza •En la capaciadad de procrear.•Involucra:DolorImágenes desagradables de sangre y tejidoHospitalizacionCirugiaIncertidumbreEstrésNecesidad de apoyo de la pareja o de la familia y/o amigos
Significado del aborto en la mujer
Engelhard IM. Clin Obstet and Gynecol 2004; 547-551
Las mujeres responden al aborto de diversas maneras
Engelhard IM. Clin Obstet and Gynecol 2004; 547-551
Para la mayoría de las mujeres el aborto representa un evento traumático que da lugar a tristeza, cólera ,sentimiento de culpabilidad, ansiedad, preocupación con perdida de su significado e importancia como persona y disminución del interés hacia la vida
Madden ME. Women Health 1994;21:85-104Frost M, Condon JT. Aust N Z J Psychiatry 1996;30:54-62LeeC, Slade P. J Psychosom Res 1996;3:235-244Maker C, Ogden J. Psychol Health 2003;18:403-415
Evidencia de lo que representa el aborto para la mujer
Estos síntomas son reacciones de duelo que desaparecen con el tiempo.Sin embargo, algunas mujeres muestran enfermedadsiquiátrica al corto o largo plazo luego de un aborto. Los ginecólogos tienen un importante rol en identificar los problemas siquiátricas postrauma; ya que la mujer después de un aborto es masprobable que vaya a un ginecólogo que a un siquiatra o psicólogo.
Quienes atienden a una mujer deben estar capacitados en identificar problemas mentales y de conducta
postrauma
Engelhard IM. Clin Obstet and Gynecol 2004; 547-551
• Las emociones negativas no solo perjudican a la mujer que lo padece, sino que repercute sobre los otros miembros de la familia y ,particularmente, en la salud de los futuros niños en embarazos posteriores.• Las enfermedades siquiátricas en la madre se asocia ha efectos adversos en el embarazo, parto, recién nacido y en el cuidado del infante.• La mujer puede responder con conductas de riesgo y somatización • La salud de la familia se afecta
Razones por las que el ginecólogo-obstetra debe atender el alma de la paciente
Engelhard IM. Clin Obstet and Gynecol 2004; 547-551
31.0%
Violencia Física
69.0%
Violencia Sicológica
Violencia Familiar en el PerúENDES 2000
Somatización : Vitíligo
Somatización : Vitíligo
Los estudios han demostrado que 30% a 50% de las
mujeres que abortan muestran depresión severa,
ansiedad y síntomas de somatización dentro de los
6 meses postperdida. Estas cifras son mayores que
los controles y se igualan a los controles al año.1
Geller y col encontraron aumentado riesgo de desorden
obsesivo-compulsivo inicial o recurrente, pero no para
desordenes de pánico o fobias.2
1. Janssen HJEM, et al. Psychosom Med 2001;63:830-8342. Geller PA, Klier CM, Neugebauer R. J Clin Psychiatry 2001;62:432-438
Cerca de la mitad de las mujeres manifiestan desordenes del animo severo después del aborto
¿Por que el aborto es un evento traumático?
Porque el suceso representa una amenaza objetiva :- Actual- Amenaza seria a la integridad física Porque despierta una respuesta sujetiva típica :- Miedo intenso- Horror- Sensación de falta de ayuda.Porque la mujer reverbera estos sucesos durante elduelo cuando:la muerte del hijo es sentidaha habido ligazón afectiva con el bebe la mujer observa imágenes de sangre y tejidos.
LeeC, Slade P. J Psychosom Res 1996;3:235-244Bowles SV, et al. Am Fam Phys 2000;61:1689-1696Speckhard A. Traumatic death in pregnany. In Figley CR , Bride BE, Mazza N,eds. Death and Trauma: The Traumatology of Grieving, Washinston DC, USA 1997
Cuando percibe el aborto como un estigma Cuando tienen la necesidad de guardarlo
como un secreto Presentan poco o ningún soporte social o
familiar que le facilite verbalizar
Predictores de respuestas psicológicas negativas en mujeres con abortos inducidos y como
causa de enfermedades psiquiátricas
American Psychological Association, Task Force on Mental Health and Abortion. Report of the Task Force on Mental Health and Abortion. APA, 2008 (http://www.apa.org/pi/wpo/mental-health-abortion
Tiene historia de problema de salud mental
Presenta problemas de personalidad como baja autoestima
Usa mecanismo de defensa como negación y/o evitación
Predictores de respuestas psicológicas negativas en mujeres con abortos inducidos y como
causa de enfermedades psiquiátricas
American Psychological Association, Task Force on Mental Health and Abortion. Report of the Task Force on Mental Health and Abortion. APA, 2008 (http://www.apa.org/pi/wpo/mental-health-abortion
Ambivalencia afectivas: deseaba el embarazo pero no era el momento.
Mujeres que han sufrido múltiples abortos se asocia positivamente con problemas de salud mental.
PobrezaExposición a la violencia Historia de consumo de drogas.
Predictores de respuestas psicológicas negativas en mujeres con abortos inducidos y como
causa de enfermedades psiquiátricas
American Psychological Association, Task Force on Mental Health and Abortion. Report of the Task Force on Mental Health and Abortion. APA, 2008 (http://www.apa.org/pi/wpo/mental-health-abortion
La frecuencia de síndrome de estrés postraumático (SEP) es de 1,7% luego de un embarazo sin complicaciones. Dos estudios longitudinales prospectivos encontraron frecuencia aumentada luego de perdida fetal. En un primer estudio se encontró que 25% de 118 mujeres que abortaron presentaron criterios de SEP un mes después. Y el perfil de los síntomas parecían representar una respuesta depresiva.Cuatro meses luego de la perdida, la frecuencia de SEP crónico fue de 4% a 10%. Además, 3% tuvo un inicio tardío del trastorno durante un embarazo subsiguiente.Los niveles de depresión, a diferencia, permanecieron estables entre 1 y 4 meses.
Engelhard IM, van den Hout Ma, Arntz A. Gen Hosp Psychiatry 2001;23:62-66
El 15% de las mujeres que abortan reportan síntomas de estrés agudo
Frecuencia de SEP en 226 mujeres que tuvieron muerte fetal en Holanda
Tiempo después de la perdida
Frecuencia
2, 5 meses 10%6 meses 5%12 meses 4%
Janssen HJEM. A longitudinal prospective study of the Psychological impact of pregnancy loos on women [dissertation]. Katholieke Universitat Nijmegem;Nijmegenm The Netherlands 1995; 65-92
Cuando la muerte fetal ocurre a partir de la semana 24, se ha reportado que el 29% de las madres presentan el SEP y cuando estas mujeres que conciben dentro de un año de la perdida fetal, se ha encontrando que 20% presentan SEP a los tres meses y llega a 4% cuando el niño cumple un año de edad.
Turton P, et al. Br J Psychiatry 2001;178:556-560
Un estudio que incluyo un total de 442 mujeres que decidieron terminar embarazos no deseados, reporto que 1% de las mujeres desarrollo SEP según criterio DSM-III y 20% desarrollaron un episodio de depresión en los dos años luego dela interrupción del embarazo.
Major B, et al. Arch Gen Psychiatry 2005; 57(8):777-84
Estos hallazgos sugieren que en la mayoría de las mujeres que experimentan una perdida fetal, el síndrome de estrés postraumático se desarrolla inmediatamente y remite a los 4 a 6 meses. Este síndrome se asocia a depresión, el cual muestra un curso en el tiempo mas estable.El SEP también se desarrolla un año después de ocurrido la perdida durante un embarazo posterior dentro y disminuye al año del parto.Debido que algunas mujeres continua sufriendo, el profesional que atiende a mujeres debe reconocer los síntomas y signos asociados al aborto o muerte fetal.
Engelhard IM. Clin Obstet and Gynecol 2004; 547-551
La salud mental de la mujer luego de aborto espontáneo e inducido : Seguimiento de 5 Años
40 80
Mujeres con abortos espontáneos
Mujeres con abortos inducidos
Cuestionarios:•Escala de impactos de eventos (EIE) •Calidad de vida•Escala de Depresión y Ansiedad en Hospitales (EAID)•Preguntas sobre sus sentimientos luego del embarazo
T1: 10 diasT2: 6mesesT3: 2 añosT4: 5 años
Broen AN, et al BMC 2005;3:18
La salud mental de la mujer luego de aborto espontáneo e inducido : Resultado
Las mujeres que abortaron espontáneamente presentaron mas distres mental a los 10 días y 6 meses luego del aborto comparado con las que abortaron voluntariamente. Sin embargo, ellas se recuperaron rápidamente para los puntajes de evitamiento, sentimiento de culpa, tristeza, perdida, cólera en la EIE. Las mujeres que tuvieron aborto inducido presentaron mayores puntajes de evitamiento, culpa, vergüenza y alivio a los 2 años y 5 años en la EIE comparado con las que experimentaron aborto espontáneo.
Broen AN, et al BMC 2005;3:18
La salud mental de la mujer luego de aborto espontáneo e inducido : Resultado
Comprado con la población general, las mujeres que tuvieron aborto inducido presentaron mayores puntajes de ansiedad en EAID en todo momento de la evaluación. En cambio, las mujeres que presentaron aborto espontáneo presentaron mayores puntajes de ansiedad que la población general solo a los 10 días.
Broen AN, et al BMC 2005;3:18
La salud mental de la mujer luego de aborto espontáneo e inducido : Seguimiento de 5 Años
La respuesta sicológica de la mujer al aborto espontáneo y al aborto inducido es diferente. Las mujeres que experimentan un aborto inducido presentan puntajes elevados de evitamiento, culpa, vergüenza y alivio.
Broen AN, et al BMC 2005;3:18
Conclusión
Aborto de Feto de 9 semanas
40.0%
25.0%
35.0%
Nacimiento Deseado
NacimientoNo deseado
Aborto
Final de 1’004,000 embarazos ocurridoen el Peru 2000
Ferrando Delicia. El aborto Clandestino en el Perú,Hechos y Cifras. 2002
Actualmente se estima que en el Perú se
producen cada año 352 mil abortos clandestinos,
cada hora se realizan 40 y cada día, 1000.
Ferrando D. En: http://www.flora.org.pe/derechos%20sexuales%20y%20repr.htm
• Los casos descritos tienen las características diagnósticas del trastorno de estrés post-traumático (SEP) • Aunque este trauma es parcialmente auto-inducido, no se ha demostrado su validez diagnóstica como entidad distinta.• El empleo de este termino debiera compararse en distintas culturales o de experiencias traumáticas previas que podrían explicar que unas mujeres sean más propensas que otras a sufrir síntomas post-traumáticos. • Así, se ha visto diferencia entre mujeres norteamericanas y mujeres rusas: El trastorno de stress post traumático esta presente en el 14 % de norteamericana y en el 0.9 % de las rusas; y los síntomas aislados del trastorno ocurren en el 65% de las norteamérica y el 13% de las rusas.
“Síndrome postaborto”
Gómez Lavín C, Zapata García R. Categorización diagnóstica del síndrome postaborto. Actas Esp Psiquiatra 2005; 33: 267-72.
• Hubo 112,138 abortos inducidos ( 11.49 por 1000 mujeres
de entre15 y 44 años). Las causas fueron “Peligro para la vida o la salud física o psíquica de la embarazada” : 97% Riesgo fetal :l 2.91% Violación sexual: 0,01%
Características de las mujeres que son sometidas a aborto
inducido• Son solteras : 68%• Sin hijos previos: 48%• Asalariadas: 63% • Estudios universitarios: 14%.
Ministerio de Sanidad y Consumo durante 2007 en España
Aborto en España
Gómez Lavín C, Zapata García R. Categorización diagnóstica del síndrome postaborto. Actas Esp Psiquiatra 2005; 33: 267-72.
En una muestra de más de 2.500 mujeres , el aborto es más
frecuente en:
Mujeres solteras, menores de 20 años
Con 2 o mas hijos
Profesionalmente no cualificadas o desempleadas
o estudiantes,
Inmigrañtes
Aborto en Dinamarca
Gómez Lavín C, Zapata García R. Categorización diagnóstica del síndrome postaborto. Actas Esp Psiquiatra 2005; 33: 267-72.
Aborto en Norte America
Rue VM, Coleman PK, Rue JJ, Reardon DC. Med Sci Monit 2004; 10: SR5-16.
Las mujeres con antecedentes de aborto inducido en comparación con las mujeres sin este antecedente se caracterizan por:• mayor edad• mayor nivel educativo• mayor proporción tener empleo• Estar separadas, divorciadas o viudas• ser afro-americana• Tener historia de :aborto espontáneoparto prematuroAbuso sexual Abuso físico y sicológico
Además, el aborto inducido, aun en manos de
expertos se asocian a siete muertes maternas
por cada millón de procedimientos y este riesgo
se duplica, en promedio, por cada dos semanas
de gestación a partir de la semana 8.
El aborto inducido es un problema de salud pública debido a que se asocia a muerte
materna y morbilidad materna a largo plazo
Barlett LA, Berg CJ,et al. Obstet Gynecol 2004;103:729Grissler M, Berg C, et al. Am J Obstet Gynecol 2004;190:422Grimess DA. Am J Obstet Gynecol 1994;170:1489.
Además, de los riesgos de infección y de infertilidad
posterior al procedimiento, recientemente varios
eestudios señalan que hasta el 25% de las mujeres
que tuvieron abortos presentan síndrome de estrés
postraumático (SEP), y la tercera parte de estos
casos presentan síntomas de depresion mayor.1
La recuperación no es inmediata porque hasta los
cuatro meses luego del suceso, el 7% de los
pacientes aun continúan con síntomas de SEP.2,3
1.Born L, et al. Rev Bras Siquiat 2005;27 (Supl II): S65-722. Engelhard IM, et al. Behav Res Ther. 2003; 41(1):67-783. Engelhard IM, et al. Behav Med 2003;29(2):80-4
“[...] Muchas mujeres pobres terminan en manos
inespertas o de gente inescrupulosa que abusan de
ellas económicamente o sexualmente”
“A algunas adolescentes mujeres jóvenes les dicen
que tener sexo de manera agresiva ayuda en el
proceso de eliminación del producto. A otras les dicen
que la única forma de abrir el cuello del útero es el
coito”
Ferrando Delicia. El aborto Clandestino en el Perú,Hechos y Cifras.Centro de la Mujer Peruana Flora Tristan. Pathfinder International 2002
Aborto y trastorno mental: Seguimiento de 30 años
1265
534
Mujeres con información de embarazosy resultado de la salud mental
Niños nacidos en Christchurch, Nueva Zelandia,
seguidos al nacer, 4 meses,1 año y cada añohasta 16 años, luego 18,21,25 y 30 años
Fergusson DM, Horwood LJ, Boden JM. Br J Psychiatry. 2008 ;193(6):444-51.
mujeres de 15 a 30 años
embarazos < 30 años
153 138 66 329
(n:117)abortos
(n:95)muertes fetales
(n:95)Nacimientos
vivos no deseados
(n:197)nacimientos
vivos deseados
Fergusson DM, Horwood LJ, Boden JM. Br J Psychiatry. 2008 ;193(6):444-51.
686
284 (53%)
Aborto y trastorno mental: Seguimiento de 30 años
• Las mujeres de 15 a 18 años de edad que no
habían quedado embarazadas tenían un 31.2%
de probabilidad de sufrir depresión • Las que habían quedado embarazadas y no
habían tenido un aborto tenían una probabilidad
de 35.7%.• Aquellas que habían tenido un aborto tenían una
probabilidad del 78.6%.
Aborto y trastorno mental: Seguimiento de 30 años
Resultado
Fergusson DM, Horwood LJ, Boden JM. Br J Psychiatry. 2008 ;193(6):444-51.
• No embarazo: 23%.
• Embarazo y no aborto: 25%.
• Aborto: 50%.
Ideas de suicidio
Las mujeres que tuvieron abortos a una edad mayor también presentaron un considerable incremento en el riesgo de padecer enfermedad mental, pero los datos en las adolescentes fueron más dramáticos
Aborto y trastorno mental: Seguimiento de 30 años
Resultado
Fergusson DM, Horwood LJ, Boden JM. Br J Psychiatry. 2008 ;193(6):444-51.
Fergusson DM, Horwood LJ, Boden JM. Br J Psychiatry. 2008 ;193(6):444-51.
Aborto y trastorno mental: Seguimiento de 30 años
Las mujeres que tuvieron abortos tuvieron tasas de desorden
mental cerca del 30% mayor comparado con las mujeres que
no tuvieron aborto.
No hubo asociación consistente entre resultados del
embarazo y salud mental.
El riesgo estimado atribuible de la exposición al aborto dio
Cuenta de 1.5% a 5.5% de toda la frecuencia de los
desordenes mentales.
Resultado
Fergusson DM, Horwood LJ, Boden JM. Br J Psychiatry. 2008 ;193(6):444-51.
Aborto y trastorno mental: Seguimiento de 30 años
Conclusión
• El aborto se asocia con un pequeño aumento de los
desordenes mentales .
• Otros resultados del embarazo no se asociaban a
aumento de problemas en la salud mental.
Aborto inducido en el primer trimestre y riesgo de trastorno mental
Se realizó un estudio de cohorte poblacional Danesa donde ser
unió la información del Sistema de Registro Civil con el Centro
de Registro Psiquiátrico y el Centro Nacional de Pacientes.
Se obtuvo la información de niñas y mujeres sin ningún registro
de desorden mental durante el periodo 1995–2007 ,quienes
habían un aborto inducido o un primer nacimiento durante ese
periodo.
Se estimo la frecuencia del primer contacto psiquiátrico ( una
cita ambulatoria o un ingreso ambulatorio) para cualquier tip de
desorden dentro los 12 meses después del aborto o el
nacimiento comparado con los 9 meses anteriores al evento.
Munk-OlsenT et al. N Engl J Med 2011;364:332-9.
Aborto inducido en el primer trimestre y riesgo de trastorno mental
Incidencia del primer contacto psiquiátrico por 1000 personas-años en niñas y mujeres danesas 1995-2007 según riesgoobstétrico
Riesgo obstétrico Odds ratio IC 95%
Antes del primer aborto 14.6 13.7- 15.6
Después del primer aborto 15.2 14.4 - 16.1
Antes del primer parto 3.9 3.7 - 4.2
Después del primer parto 6.7 6.4 - 7.0
Valor p
0.19
<0.001
Munk-OlsenT et al. N Engl J Med 2011;364:332-9.
Munk-OlsenT et al. N Engl J Med 2011;364:332-9.
Aborto inducido en el primer trimestre y riesgo de trastorno mental
El hallazgo de similar incidencia de la frecuencia de
contacto psiquiátrico antes y después del aborto del
primer trimestre no apoya la hipótesis que existe un
mayor riesgo de desorden mental después de un
aborto inducido en el primer trimestre.
Conclusión
Aborto y salud mental: Análisis Cuantitativo de la Literatura 1995-2009
Medir la asociación entre aborto y los indicadores de salud mental
adversos con efectos calculados en subgrupos basado en la
comparación por grupos (no aborto, embarazo no deseado con
nacimiento, embarazo con nacimiento) y resultados particulares.
El objetivo secundario fue calcular el riesgo atribuible a la
población (RAP) para cada resultado.
Objetivo
Coleman P. British Journal Psychiatry 2011, 199:180-186.
Aborto y salud mental: Análisis Cuantitativo de la Literatura 1995-2009
Después de aplicar la metodología basada en el criterio de
selección y las reglas de extracción para minimizar los sesgos,
la muestra comprendió 22 estudios, 36 medidas de efectos y
877,181 participantes (163, 831 experimentaron un aborto).
Se calculo los efectos al azar de las tasas de probabilidad en
conjunto ajustando los odds ratios de los estudios originales y
las estadísticas de RAP derivado de las tasas de probabilidad
en conjunto.
Métodos
Coleman P. British Journal Psychiatry 2011, 199:180-186.
Aborto y salud mental: Análisis Cuantitativo de la Literatura 1995-2009
Resultado
Las mujeres que experimentaron un aborto presentaron un
aumento de problemas en su salud mental de 81%, cerca
de 10% de la incidencia de problemas atribuidos a la salud
mental fueron atribuidos al aborto.
El subgrupo con la mayor estimación del riesgo aumentado
correspondió cuando el aborto se comparó con el
embarazo a termino y cuando los resultados se midieron
por uso de abuso de sustancias y conducta suicida.
Coleman P. British Journal Psychiatry 2011, 199:180-186.
PAR %Ansiedad 8.1Depresión 8.5Abuso de alcohol 10.7Uso de marihuana 26.5Conducta suicida 20.9Suicidio 34.9Todas los desordenes 9.9
El riesgo atribuible poblacional (PAR) en porcentaje del aborto como causal de la enfermedad mental
Coleman P. British Journal Psychiatry 2011, 199:180-186.
Aborto y salud mental: Análisis Cuantitativo de la Literatura 1995-2009
Coleman P. British Journal Psychiatry 2011, 199:180-186.
Conclusión
Esta revisión cuantitativa grande de los riegos en la salud
mental asociado al aborto disponible en la literatura
universal revelan un aumento de moderado a severo de
los problemas de la salud mental luego del aborto.
"Es más fácil sacar al niño del útero de su madre que sacarlo de su pensamiento".
Dr. Jack Willke
La foto es de un b e b é de 21 s e m a n a sb e b é de 21 s e m a n a s, aún sin
nacer, llamado Samuel Armas al que se le había
diagnosticado una espina bífida y nunca sobreviviría,
a menos que se le practicara una operación
intrauterina.
El Dr. Bruner, tras numerosos estudios realizados en
el Centro Médico Universitario de Vanderbilt, en
Nashville, anunció que él podría llevar a cabo la
operación, con el bebé dentro del utero materno.
..El Dr. Bruner estaba acabando exitosamente la
operación, cuando Samuel sacó su Samuel sacó su pequeñísima
pero bien desarrollada manomano a través de la
incisión practicada y se agarró del dedo y se agarró del dedo del
atónito médico.
Durante la intervención, el cirujano extrajo el útero
mediante una cesárea y practicó una pequeña
incisión a la bolsa, a través de la cual le fue
posible operar al pequeño Samuel.
Este prestigioso cirujano declaró haber
vivido el momento más emotivo de toda
su vida, cuando sintió la mano de sintió la mano de
Samuel asiéndole uno de sus dedosSamuel asiéndole uno de sus dedos, a
modo de agradecimiento por obsequiarle
el regalo de la vida.
Los editores del NY Times titularon la foto Los editores del NY Times titularon la foto “La Mano de la esperanza” “La Mano de la esperanza”
Su madre declaró haber llorado Su madre declaró haber llorado emocionada ..por varios días, viendo la emocionada ..por varios días, viendo la
increible fotografía.increible fotografía.
Samuel, meses después...Samuel, meses después...
Este es Samuel hoy.. Lleva una vida 100% Este es Samuel hoy.. Lleva una vida 100%
normal..normal..
Los Profesionales Responsables del Cuidado de la Salud Debemos
Ser Promotores dela Salud
La Sociedad Permite el Desarrollo Humano
Niño
Madre
Padre
Familia
Comunidad
Sociedad
Po
litic
as P
ub
licas
Sal
ud
able
s S
alud
Men
tal Y C
ultu
r a de P
az
• Persona saludable:- Evitar tabaco, alcohol, drogas y conductas sexuales
de riesgo- Mejorar la alimentación fisica y mental- Realizar higiene física y mental : Deporte, arte- Mejorar la comunicación
- Buscar el conocimiento- Buscar la verdad - Desarrollar la espiritualidad
• Familia saludable:- Ejercer la responsabilidad paternidad - Desarrollar la responsabilidad materna- Evitar la violencia familiar- Planificar la familia- Mejorar la educación en derechos humanos - Fomentar la cultura de paz
- Educar a los niños mediante el ejemplo• Comunidad saludable:
- Fomentar la solidaridad - Fomentar el acompañamiento
- Vigilar que se haga justicia - Velar por la seguridad ciudadana - Cuidar el medio ambiente
Actividades para Promoverla Salud y Disminuir
la Severidad de la Enfermedad
Humana
• Existe falta de educación y actitud responsable para el cuidado de la salud en la población peruana: El 60% de los embarazos no han sido planeados. El 60% de las mujeres son victimas de violencia.• La evidencia científica demuestra que el aborto constituye un evento traumático , no solo para el niño, sino también para la madre en su esfera mental.
Conclusiones
• El embarazo no es un enfermedad.• El inducción del aborto no constituye una terapia, sino que representa parte del problema de violencia basada en genero.• Los adultos responsables del cuidado de las personas debemos ser promotores de la salud y no de la enfermedad • Los profesionales de la salud debemos enseñar con el ejemplo y comprometernos en erradicar todo tipo de violencia, cuidar y ayudar a la rehabilitación de las personas que solicitan nuestros cuidados
Conclusiones
“Si tenemos la esperanza en un mundo no violento
donde el respeto y la bondadreemplace el temor y el odio,
debemos empezar por cambiar nosotros mismos,
en la forma como tratamos a otros al inicio de la vida.
Porque es en ese momento dondese fundan nuestras raíces.
De estas raíces creceel temor y el desprecio
—o el amor y la confianza.”
Suzanne Arms