eSalud  en  el  Sur  Global:      lecciones  aprendidas  en  la  implementación  de  

Salud  Digital  en  Brasil  y  E:opia  

“Red de Investigación en Salud Electrónica” Universidad Tecnológica de Panamá – Centro de

Investigación, Desarrollo e Innovación en Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (CIDITIC)

Dra. Arletty Pinel

Directora, eSalud y Telemedicina - iCarnegie Panamá, 26 de abril de 2011

apinel@icarnegie.com arletty@gmail.com 1  

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•  Experiencia  de  Brasil      •  Experiencia  de  E4opia  

•  Lecciones  aprendidas  

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Agenda  

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ü Experiencia  de  Brasil      •  Experiencia  de  E4opia  

•  Lecciones  aprendidas  

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Agenda  

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Telesalud  Brasil  

Reconocimiento Ana Estela Haddad (Ministerio de Salud) y Beatriz de Faria Leão

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Brasil  

•  Población: 190,000,000 •  Estados: 26 + 1 Distrito Federal •  Municipios: 5,563 (40% en áreas metropolitanas) •  220 etnias •  185 lenguas

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Sistema  Único  de  Salud  

•  El  Sistema  Único  de  Salud  (SUS)  4ene  los  siguientes  principios:  

 –   Atención  Universal    –   Atención  Equita4va  –   Atención  Integral  –   Atención  Unificada  –   Red  Regional  de  Servicios  –   Par4cipación  Social  

 

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Atención  Primaria  

•  Estrategia  Salud  de  la  Familia  –   Comenzó  en  1994  –   Equipo  Salud  de  la  Familia  (ESF):      – 1  Médico/a,  1  Enfermera/o,  1  Den4sta    – 2  técnicos  en  enfermería  y  4  –  6  Trabajadores  de  Salud  Comunitarios  

– 30.000  equipos  cubren  90  millones  de  personas  en  60%  de  los  municipios    

– El  mayor  impacto  se  sin4ó  en  la  reducción  de  la  mortalidad  infan4l  en  la  úl4ma  década  

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Salud  de  la  Familia  

1998 5% cobertura

ESF/Trabajadores Comunitarios/ Salud Bucal ESF/Trabajadores Comunitarios Trabajadores Comunitarios Sin ningún tipo

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Salud  de  la  Familia  

2009 90% cobertura

ESF/Trabajadores Comunitarios/ Salud Bucal ESF/Trabajadores Comunitarios Trabajadores Comunitarios Sin ningún tipo

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Telesalud  Brasil  

Programa de Telesalud Brasil – asistencia a la distancia y educación continua Proyecto Piloto: 9 estados y 900 puntos www.telessaudebrasil.org.br

Universidad Abierta del Sistema Único de Salud – provee capacitación para millares de trabajadores de la salud www.universidadeabertadosus.org.br

Red Universitaria de Telemedicina - RUTE, inicialmente con aproximadamente 80 Hospitales Universitarios en actividades colaborativas de investigación y educación a través de todos los estados federales http://rute.rnp.br

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9 Centros – Junio 2010

1.209 Puntos

890 Municipios

5.900 Equipos Salud de la Familia

17.786 Segunda Opinión Formativa

14.302 Exámenes Complementarios

Programa  Telesalud  

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1ª    Fase  2007  –  2008     2ª  Fase  2009  –  2010    

R$  14.831.778,35  US$  7  M  

R$  21.830.720,00  US$  11  M  

Total:  R$  36.662.498,35  (±US$  18,400,000)  

Inversión  Min.  de  Salud  

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Mantenimiento  de  teleconsultores  de  un  centro/mes  para  100  puntos  de  Telesalud  

R$  31.560,00  (±US$15,500)  

Mantenimiento  costos  Recursos  Humanos  por  centro/mes  para  100  puntos  de  Telesalud  

R$  29.560,00  (±US$15,000)  

Costos  de  Mantenimiento  

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•  Evaluación  de  33  municipios  pilotos  en  el  Norte  y  Nordeste  del  estado  de  Minas  Gerais:  

–  Costos  de  referencia  desde  la  salud  primaria  eran  8  veces  más  caros  que  segunda  opinión  por  Telesalud  

–  Los  ahorros  al  evitar  1.5%  de  las  referencias  eran  suficiente  para  cubrir  los  gastos  de  la  Telesalud  

Ahorros  

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Minas Gerais – Encuesta con 105 profesionales en 32 municipios: 67% se sentía que la capacitación en el lugar de trabajo era un factor importante para quedarse en sus locales de origen (reducía el aislamiento)

Importante 67%

Medio 27%

Baja importancia 2% No importante

4%

Retención  de  la  fuerza  de  trabajo  

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•  Experiencia  de  Brasil      ü Experiencia  de  E4opia  

•  Lecciones  aprendidas  

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Agenda  

Charles Roffey Robert Eilets

Ethiopia  

Ethiopia  

•  Población:  75  millones  (85%  rural)  •  Densidad  poblacional:  aprox  55  personas  /km2    •  3  niveles  administra4vos:  región  -­‐>  zona  -­‐>  woreda  

•  Sistema  de  salud  4  niveles:  atención  primaria  en  salud  (1  centro  de  salud  +  5  puestos  de  salud  satélites  );  hospitales  de  distrito;  hospitales  de  zona;  hospitales  especializados  de  referencia  

Programa  de  Extensión  en  Salud  

•  Para  abordar  la  falta  crónica  de  recursos  humanos:  capacitación  de  30,000  Trabajadores  de  Extensión  en  Salud  (TES)  

•  85  capacitadores  ‘master’  capacitaron  a  700  profesionales  de  salud  una  red  de  37  ins4tutos  vocacionales  y  20  hospitales  

•  El  programa  se  amplió  para  incluir  el  aumento  del  número  de  estudiantes    en  carreras  de  la  salud  

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El  programa  de  TUTAPE    Tulane  University  Technical  Assistance  Project  

 

•  Fortalecimiento  de  M&E  •  Desarrollo  de  recursos  humanos  en  eSalud  (pre-­‐servicio,  en  servicio)  

•  Informá4ca  (GIS,  Telemedicina,  fortalecimiento  del  sistema  de  eSalud)  

Reconocimiento: Wuleta Lemma y Hiwot Tesfaye

Sistema  Geográfico  de  Información  (GIS)  

•  Colección  organizada  de  información  para  procesarla  geográficamente    

•  GIS  se  usa  para  la  salud  publica  con  el  obje4vo  de  apoyar  el  análisis,  la  planificación,  la  toma  de  decisiones,  la  resolución  de  problemas  y  la  inves4gación  

 

HealthMapper  

Si:os  TARV,  Feb  2006  

Si:os  TARV,  Jul  2006  

Si:os  TARV,  Nov  2006  

Si:os  TARV,  Abr  2007  

Asociaciones  PVVIH-­‐Si:os  TARV,  2007  

Expediente  Electrónico    

•  “Smartcards”  con  lectores  en  todos  los  niveles  de  atención  (desde  ‘laptops’  de  los  agentes  de  salud  comunitarios  hasta  los  hospitales)  

•  Pero  para  llegar  a  eso  se  necesitaron  dos  etapas:  –  Iden4ficación  de  las  casas  y  de  los  centros  de  atención  (nombre,  números  claros)  

– Establecer  el  sistema  primero  en  papel,  después  electrónicamente  

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•  Experiencia  de  Brasil      •  Experiencia  de  E4opia  

ü Lecciones  aprendidas  

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Agenda  

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•  Compromiso  polí4co  de  los  niveles  más  altos  •  Dinero  no  es  todo,  pero  se  necesita  para  ir  a  escala  •  Directrices  claras:  atención  primaria  •  Respuesta  audaz  a  un  déficit  de  recursos  humanos  capacitados  (por  numero  o  colocación)  

•  Redes  universitarias  mul4disciplinares:  juventud  (energía,  crea4vidad),  inves4gación,  contexto  

•  Construir  a  par4r  de  redes  existentes…  Con:nuidad  •  Respuesta  “GLOCAL”  a  par4r  del  Sur  Global  

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Lecciones  aprendidas  

Antes  de  la  innovación  tecnológica,  se  necesita  la  innovación  humana  y  social  

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¡Gracias!  

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