Cátedra de Medicina Interna

Cristian Echavarría Cadena

INOTRÓPICOS

Agonistas β adrenérgicos: • Dopamina • Dobutamina • Adrenalina / Noradrenalina • Isoproterenol Inhibidores de la fosfodiesterasa 3: • Amrinona Calcio sensibilizadores: • Levosimendan • Pimovendan

Inhibidores de la ATPasa Na / K: • Digoxina

Ca

Ca

Ca

Na

AMPc

AMPc

Efecto Inotrópico: Actúa sobre receptores B1-B2 Y Alfa adrenérgicos. Nivel Periférico: VASODILATACIÓN

Acción

Uso

Sólo en EMERGENCIAS. • SHOCK CARDIO. • Falla de bomba (Shock séptico) • IC refractaria con Hipotensión.

Efectos

2-3 ug/kg/día: ↑ flujo plasm. Renal y volumen urinario

4-10 ug/kg/día: Efecto inotrópico > 10 ug/kg/día: Efecto inotrópico + Vasoconstrictor**

EA

• Taquicardia • Arritmias • Hipertensión • Necrosis tisular y extravasación.

Efecto Inotrópico: Actúa sobre receptores B1 Pobre Acción B2 Y Alfa.

Acción

Uso

Inotrópico Preferido! • IAM * • Shock cardiogénico • Insf. Mitral Aguda • Asociado a otros inotrópicos.

Actúa sobre receptores Alfa 1 B1-B2 Relajación Ms. Cardiaco / Liso bronquial/ Liso vascular.

Acción

Uso • Paro Cardiaco. • Shock anafiláctico • Broncoespasmo y ASMA

IV- Intratraqueal- Nebul.- Intracardiaca

Actúa sobre receptores Alfa 1 B1 Vasoconstricción

↑ Vol/min.

Acción

Uso • Shock séptico (fase caliente) • Asociar a Dopamina (x vasoconstricción)

EA • Isquemia tisular, cardiaca • Bradicardia refleja • Disfunción ventricular.

Agonista ALFA puro. VASOCONSTRICCIÓN

Acción

Uso • Shock séptico (fase caliente)

Actúa sobre receptores B1 y B2 Efecto Inotrópico (Taquicardizante !) VASODILATACIÓN Periférica

Acción

Uso

• BRADICARDIA • Shock • Hipotensión severa • Asma / EPOC

EA

• Palpitaciones • Arritmias • Taquicardia • Temblor • Rubor

Inhibición de la FOSFODIESTERASA ↑ Calcio intracelular. ↑ AMPc

Acción

Uso • Shock CARDIOGÉNICO • IC. (que recibían B-bloq.)

EA

• N-V • Trombocitopenia • Hipertermia • Arritmias ventriculares

Efectos • VASODILATACIÓN A y V. • ↑ Vol/min.

AGENTES SENSIBILIZANTES AL CALCIO

AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS

• Mejora tolerancia al ejercicio • ↑ Vol/min.

• Intensa VASODILATACIÓN • ↑ Diuresis y natriuresis.