Post on 21-Aug-2020
Dr. Guillermo Villar ZamoraDr. Guillermo Villar Zamora
MIR 4 MFyC
CS Sárdoma
19/09/2016
� Preocupación creciente sobre uso de antibióticosamplio y a veces innecesario: resistencias.
� Infección respiratoria: a menudo autolimitada, mejoría sin tto.especifico.
� Catarro común, faríngitis, laringitis, bronquitis aguda, � Catarro común, faríngitis, laringitis, bronquitis aguda, OMA y rinosinusitis.
� Preocupación por complicaciones en ausencia de antibiótico.
� ¿Seguridad? ¿Reducción en la prescripción? ¿Posible aumento de complicaciones?
� Objetivo: evaluar la seguridad de una estrategia de reducción de tto. Antibiótico en infección respiratoria en AP y la incidencia de complicaciones.
� UK Clinical Practice Research Datalink: 2005-2014, cohorte de 4,5 millones de pacientes, muestra aleatorizada de 75 pacientes/año con infección respiratoria autolimitada.
� Sexo, año, edad.� Sexo, año, edad.� Complicaciones: neumonía, absceso periamigdalino,
mastoiditis, empiema, meningitis, absceso intracraneal y s. de Lemierre.
� Se estimaron:� Tasa de consultas por infección respiratoria.
� Tasa de prescripción antibiótica por infección respiratoria.
� Proporción de infección respiratoria con tto. antibiótico.
� Complicaciones infecciosas en relación a tasa de consulta por infección respiratoria y prescripción antibiótica.
M 53.9%����50.5%
H 54.5%����51.5%
����1%anual����4.6%anual
����5.3%anual
����0.4%anual
� A > proporción de prescripción antibiótica < incidencia de neumonía y absceso periamigdalino: �10%prescricpión antibiótica= �12.8%neumonía y antibiótica= �12.8%neumonía y �9.9%absceso periamigdalino.
� A > tasa de consultas > tasa de incidencia de neumonía y mastoiditis.
� Cupo 7000 pacientes: 20300 consultas, si prescripción alta �10%=1.1 neumonía anual+0.9 absceso periamigdalino en 10 a.
� Estratificación de riesgo previa prescripción.
� Complicaciones: tto. ambulatorio efectivo.
� ¿Frontera prescripción adecuada-innecesaria?
� Prescripción diferida.� Prescripción diferida.
� Reducción relevante de prescripción=pequeño
aumento de complicaciones, pero probable
reducción de riesgo de resistencias, efectos
adversos y sobremedicación.
� Resultados de seguridad de prescripción baja:
importantes para pacientes y público.
MUCHAS GRACIAS
Nacedero del Urederra, Baquedano (Navarra)