Post on 03-Jan-2016
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Por Dra. Mercedes del Pilar Álvarez Goris
R1GOTutor:
Dra. Adriana Valencia H.
DERMATOSIS EN EL EMBARAZO
Cambios en la piel HiperpigmentaciónEstrías del embarazoNévosPeloCambios unguealesCambios vasculares
Cambios en la piel: hiperpigmentación90% deposito de melanina en macrofacos
epidérmicos y dérmicosEstrógenos y luz Uv= melanogénesisRegresión después del parto33% persiste por 10 años.
Cambios en la piel: estríasLesiones lineales90% embarazosAbdomen y
mamasMenor cantidad y
reorganización de las fibras de elastina de la dermis
No prevenibles
Cambios en la piel: PeloFase anágena aumentada por estrógenosAndrógenos: fomentan folículosAlopecia: PuerperioHirsutismo.
Cambios en la piel: unguealesSon blandas y frágiles pero no exigen
tratamiento.En mujeres de piel oscura: melanoniquia
que desaparece en el posparto
Cambios en la piel: vascularesFlujo sanguíneo cutáneo aumenta por
decremento de la resistencia vascular periférica.
60% mujeres tendrán manifestaciones clínicasHemangiomas de arañaEritema palmar 2/3 caucásicas y 1/3 negraHemangioma capilares 1/3 de las mujeresGingivitis : aumento de capilares mucosos y
fibroblastos
Prurito del embarazo Variedad leve dela colestasis
intrahepatica Factores: genética, dislipidemia y
factores ambientales En el 50% existen antecedentes
familiares de colestasis.Inicio: 3er trimestre en el 3% de las mujeres
Lesión :No primaria Región: generalizada Riesgo fetal:36). Se presenta
prematuridad (6-60%), sufrimiento fetal .
Tratamiento: emolientes resinas_el ácido ursodesoxicólico 15
mg/kg/día por tres semanas rayos UVB
Recurrencia en el 50% de los embarazos posteriores y con el uso de anticonceptivos orales
Pápulas y placas urticariales pruriginosas Mas frecuente Incidencia 1:200 Factores: Raza blanca y
nulíparas, feto masculino, embarazos gemelares
Inicio: Final de la gestación Lesión primaria: eritema,
vesículas y lesiones de aspecto de diana y eccema
Región: cara, palmas y plantas.
Fisiopatología: estimulación de células fetales
Tratamiento:antihistamínicos oralesEmolientes cutáneosCortico esteroides
sistémicos
Erupción polimorfa del embarazo
Prurigo gestacional y dermatitis papularInicio : final del 2º
trimestre o principios 3º Lesión: eccema pequeño
y pruriginoso con escoriaciones de 1-5mm
Región: antebrazo y tronco
Recurrencia: variablesRelacionada con
dermatitis atópica elevación IgE
Tratamiento: antipruríticos tópicos, esteroides tópicos, emolientes
Foliculitis pruriginosa del embarazoo impétigo herpetiforme
Inicio: 4-9 mes Lesión: eritema con pústulas
estériles marginales Región: mucosas. Empieza en
tronco y se extiende a extremidades
Curso: Las lesiones desaparecen espontáneamente en o 2 semanas después del parto
Complicaciones: septicemia materna
Tratamiento: .terapia antipruriginosa, esteroides tópicos, peróxido de benzoílo y terapia UVB.
Prednisona15-30mg/day Ciclosporina 2ª linea 5mg/kg/dia
Recurrencia: casi nula
Herpes gestacional Incidencia rara 1:10 000 Inicio: después del a mitad del
embarazo o puerperio tardíoLesión: placas urticariales,
eritema, vesículas y ampollasComplicaciones: aumento de
parto Pretérmino y lesiones neonatales transitorias.
Asociado con Ag HLA DR3, DR4 o ambos
Tratamiento: prednisona 0.5-1mg/kg de peso Antihistamínicos o esteroides
sintéticos
BibliografiaPregnancy and skin. Rev. argent.
dermatol. v.87 n.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires oct./dic. 2006
Williams obstetricia . Dermatosis y embarazo p. 1085