Post on 21-Apr-2017
Tuberculosis, un viejo conocido
Daniela GarridoEnfermera Infectología
Hospital de Castro
Tuberculosis
Enfermedad infecto-contagiosa altamente letal
Sin tratamiento la tasa de mortalidad es de 70% a 10 años para los casos de TB pulmonar BK+
El tratamiento ha reducido dramáticamente la mortalidad (tasa de curación > 90%)
Tasa de Incidencia TB 2010
TBC en Chile
Actualmente Chile es un país de baja prevalencia en TB• Con una tasa de incidencia que ha superado el umbral de
eliminación de la enfermedad• Acercándose lentamente a la eliminación avanzada• Con la meta de eliminar la TB como problema de SP
Sin embargo: • Con estancamiento de las tasas de incidencia en últimos años• Sin claros indicios de reducción de la endemia• Con grandes diferencia interregionales e intrarregionales
TBC en Chiloé
34 Casos nuevos en 20124 niños1 extrapulmonar1 miliar
7 Quellón8 Dalcahue7 Ancud2 Quemchi1 Achao1 Puqueldón8 Castro
TBC en Chiloé al día de Hoy
23 Casos
6 Diagnosticados en el Hospital de Castro
4 Casos Pediátricos
2 Fallecidos Meningitis TBC
Síntomas y signos de TBC pulmonar
Fiebre (variable)Perdida de peso (variable)Tos y expectoración (casi siempre)Hemoptisis (variable)Disnea (en formas avanzadas)Diaforesis nocturnaHallazgo radiológico
Tuberculosis, Victorino Fargas, 2011
Diagnóstico
Baciloscopía de Expectoración:Sospecha a todo sintomático respiratorio por mas de 15 días (tos y expectoración)Recogido después del esfuerzo de tos (no saliva)Envase boca ancha, rotulado en la caja, sin derrame.No exponer a la luz ni al calor.2 o 3 muestras
Orden de examen
Diagnóstico
TBC Pulmonar: BK +, ++, +++Radiografía Tórax: Opacidades, nódulos, cavitaciones en lóbulos superiores, etc.Cultivo positivo (30 y 60 días)Laboratorio: PCR – Quantiferon - Hemo MAC
PPDEs la medición de la reacción de la piel a la inyección intradérmica de una dosis uniforme de Derivado Proteico Purificado (P.P.D.)
Indicaciones: Diferenciar entre reactores y no reactores.Para una aproximación diagnóstica en niños y adultos.Para identificar pacientes de alto riesgo de hacer tuberculosis
Lectura a 48-72 horas
Interpretación del PPD0-4 mm no reactor: no están infectados
o son falsos negativos.5-9 mm reactores débiles: están
infectados, son reacciones cruzadas o están vacunados con BCG.
10-14 mm reactores francos: están infectados, o son enfermos TBC, son vacunados con BCG, o es una reacción cruzada.
> 15 mm reactores intensos: están infectados o están enfermos de TBC.
TBC extrapulmonar
Tratamiento
Esquema Primario (VT)Esquema Primario simplificadoEsquema secundario (AT)Esquemas de Retratamiento (MDR)
Esquema Primario
Isoniazida (H): 100 mg 3 compRifampicina (R): 150 mg 4 compPirazinamida (PZ): 500 mg 3 compEtambutol (E): 200 mg 6 comp
TOTAL 16 comprimidos
DOTS / TAES
(Tratamiento acortado estrictamente supervisado)
Precaución Especial
Precaución Aérea
Habitación individualMascarillas N 95Ventana abierta – luz Solo pacientes BacilíferosSuspender al 15º día de tratamiento
Al ingreso de paciente TBC…
Avisar a InfectologíaDejar en Aislamiento aéreoNotificar ENORealizar tarjeteroPesar al pacienteIniciar Tratamiento SUPERVISADOSolicitar Test Elisa VIHCoordinar con APS para estudio de Contactos
Realizar tarjetero
Al altaRealizar formulario de traslado (médico)
Al Alta
Avisar a equipo de TBCCoordinar y entregar paciente a APSEnvío de copia de tarjeteroDejar citado a Poli de TBC (Dr. Moreno)
Equipo TBC Hospital de Castro
SEA MAL PENSADO