Post on 23-Dec-2015
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La condición de salud de la mujer previo al embarazo es fundamental para el resultado reproductivo final.
Todo embarazo implica algun grado de riesgo de presentar complicaciones o provocar muerte perinatal materna o fetal.
Una adecuada vigilancia perinatal debiera iniciar con un control preconcepcional y seguir luego con controles periodicos, programados para todo el embarazo.
Nueva propuesta de la OMS
Busqueda de deteccion de patologias mas que a condiciones de riesgo.
EMBARAZADAS DE BAJO RIESGO: Control Habitual.
EMBARAZADAS ALTO RIESGO: Derivacion a nivel secundario para atencion por especialidad.
Control Prenatal Habitual
Hasta las 28 semanas: Control mensual.
Entre 28 – 32 semanas: Control cada 3 semanas.
Entre 32 – 36 semnas: Control cada 2 semanas.
Sobre 36 semanas: Control semanal.
Condiciones de riesgoHistoria Obstétrica
Muerte fetal o neonatal previa.
3 o mas abortos sucesivos
PN previo <2500 grs. O > a 4500grs.
Parto prematuro previo < 35 sem.
Malformación congenita mayor.
Hospitalizaciones por HT, PE o E en embarazo previo.
Cirugia uterina previa
Complicaciones embarazo actual
Embarazo múltiple
Edad < 16 años o > 40 años.
Isoinmunizacion por factor Rh
Sangramiento vaginal
PAD > o igual 90 mmHg al control
Masa pélvica
Condiciones de riesgoPatologias médicas
HTA
DM
Patología renal o cardiaca
Abuso de sustancias (incluido OH).
Cualquier otra patologia concomitante.
Exámenes de laboratorio1 control
Hto/Hb
Glicemia ayunas
Grupo y Rh
VIH
VDRL
OC + UC
Cultivo flujo vaginal
PAP en caso de pacientes > 25 años sin PAP vigente
24-28 semanas
Hto/Hb
PTGO
VDRL
OC + UC
34 semanas
•VIH•Cultivo de estreptoco•VDRL
Control Prenatal efectivo…
Detección de patologías.
Conserjeria y promoción de salud: Nutrición, reposo y evitar trabajo físico intenso, abstenerse del uso de tabaco, alcohol y drogas adictivas, lactancia, planificación familiar.
Preparación para el parto
Capacidad de respuesta adecuada y oportuna ante complicaciones
Derivacion a nivel secundario o terciario
DIAGNOSTICO NIVEL MOMENTOAborto Habitual II Antes 12 semanas
Bajo peso previo < 2500 grs II 24 semanasCicatriz uterina II 36 semanas
Muerte neonatal previa II 18 semanasAnomalia congenita II 18 semanas
Gestante <16 o > 40 años Sin patologia previa II 18 semanasCon patologia previa II Inmediato
Anemia Hto < 28% III InmediatoHto > 28% II Inmediato
Enfermedades crónicas II InmediatoDiabetes ii Inmediato
SHE II o III InmediatoColestasiaIntrahepatica
Ictérica III InmediatoNo ictérica II Inmediato
Derivacion a nivel secundario o terciario
Pielonefritis III InmediatoRCIU II Inmediato
Oligoamnios ecográfico II InmediatoGenitorragia severa III InmediatoEmbarazo gemelar Sin patologia previa II 18 semanasCon patologia previa II Inmediato
RH - sensibilizada II InmediatoPlacenta previa Sin metrorragia II InmediatoCon Metrorragia III Inmediato
Presentación distócica II 36 semanasRPM III Inmediato
Embarazo > 41 semanas II InmediatoAntecedente de prematurez II InmediatoEnfermedad del trofoblasto II Inmediato
En Hospital MulchénControles realizados preferentemente por
matrones
Controles médicos: 2 control, a las 36 semanas, 40 semanas y 40+5 semanas.
ULTRASONIDOS OBSTETRICOS:1 eco y eco 3 trimestre2 eco en CAVRR por especialista7 cupos 3 veces al mes para eco por especialidad