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CONTROL DEL ADULTO SANO POR EL
LABORATORIO CLINICO .
DEPARTAMENTO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA
CLINICADEPARTAMENTO DE MEDICINA
FAMILIAR Y COMUNITARIA
CIMI 2009
Presentación Algunos conceptos y definiciones Datos clínicos Solicitud de examenes: cómo y porqué Criterios y la evidencia existente
CIMI 2009
CIMI – LABORATORIO CLINICO.Objetivos de Aprendizaje.
Al finalizar el curso, el estudiante 1- será consciente de la importancia
del Laboratorio Clínico en su diversa contribución al diagnósticode las enfermedadesde una buena interrelación entre la clínica y el laboratorio expresada en la interconsulta y en la solicitud de examen,
2 - y será capaz de
comprender y emplear adecuadamente los términos usuales en el Laboratorioelaborar correctamente una solicitud de examen de laboratoriohacer el análisis semiológico del informe de laboratorio.
2003
Objetivos de Aprendizaje
(de la actividad):
-Importancia del control del adulto sano
- Examenes consensuados - Importancia de la etapa
preanalítica - Semiología del examen de orina
POBLACIÓN ADULTA: población comprendida entre los 20 años y los 64 años
CRIBADO (Screening): es la aplicación de un test o prueba para detectar una enfermedad o condición potencial a personas asintomáticas
Control Periódico en Salud: Todas las actividades ( clìnicas y paraclìnicas) orientadas a cumplir los siguientes objetivos:
Objetivo
Identificar posibles factores de riesgos Detección oportuna de patologías prevalentes para
edad/sexo Lograr modificaciones en hábitos y/o comportamientos
antes de que ocasionen un daño o enfermedad
Ventajas Persona/familia/sistema de salud (costo, resultados,
calidad de vida)
Oportunidad
No debemos desaprovechar los encuentros episódicos de los individuos al Sistema Salud
En el PNA debe plantearse como una prioridad, potenciando el CPS, mediante la utilización de distintas estrategias
Historia Natural de la Enfermedad
Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico
Etapa Clínica
Etapa Preclínica
Promoción
PrevenciónPrimaria Diagnostico precoz
Tratamiento oportuno
Prevención Secundaria
Síntomas y signosComplicaciones
Prevención Terciaria
NO SOLO DEBEMOS ESFORZARNOS POR HACER ADECUADOS
DIAGNOSTICOS
CON ESE MISMO ESFUERZO DEBEMOS ANTICIPARNOS A LOS POSIBLES PROBLEMAS
DE SALUD DE LAS PERSONAS
ESTILOS DE VIDA Hábitos, comportamientos, riesgo asumidos,
autocuidado etc.
MEDIO AMBIENTAL (entorno) Laboral, familiar , comunitario
HERENCIA (no modificable)
SERVICIOS DE SALUD (accesibilidad y oportunidad, modelos de atención, organización Sistema de salud ,paradigmas, formación de RRHH )
FEMENINO: 1. ECV – 39,3 % 20052. Tumores malignos – 22,1 % 20053. Trastornos mentales y del comportamiento – 3,8 %
20054. Accidentes – 3 % 2005 MASCULINO: 1. ECV – 31,3 % 20052. Tumores malignos – 24,7 % 20053. Accidentes – 6 % 20054. Enfermedades respiratorias crónicas – 5 %
Datos 2006 MSP/ Dpto. de Medicina Preventiva y Social
TOMA de PA ALTURA Y PESO GLICEMIA PERFIL LIPÍDICO Examen de orina (carne salud) ETS PAP MAMOGRAFÍA DETECIÓN DE SANGRE OCULTA EN HECES. DETECCION DE DEPRESION HABITOS TOXICOS (Alcoholismo/tabaquismo
otras) Riesgos asumidos
ESTUDIOS DE LABORATORIOCARNE DE SALUD
GLICEMIA PERFIL LIPIDICO VDRL ORINA
(CREATININEMIA?)
No tiene sentido ( ¿ es ético ? ) detectar enfermos para decirles simplemente Ud. está enfermo pero no hay nada que deba o pueda hacer para modificar sucondición.
No es valido aumentar el periodo en que una persona se sabe enferma, sin que ello venga acompañado de beneficios para la resolución de tal problema de salud
Factores de Riesgo Cardiovascular
Sedentarismo
Obesidad
Tabaquismo
DislipemiaAF Enfermedad vascular
HTASexo
DiabetesEdad
MODIFICABLESNO MODIFICABLES
PERFIL LIPIDICOPREANALITICA La obtención de la muestra de sangre
debe respetar las siguientes condiciones:
Ayuno de 9 a 12 horas.
No ingesta de alcohol el día previo. No ejercicio físico intenso 24 horas
previas.
Extracción de sangre venosa en tubo seco (suero).
PERFIL LIPIDICO.
Aspecto del suero Test de los Quilomicrones Determinación de Colesterol Total Determinación de HDL colesterol Determinación de Triglicéridos Cálculo de LDL colesterol Cálculo de Índice Aterogénico Cálculo de Colesterol no HDL.
Valores de referencia.
*
Diagnóstico de Dislipemias.
Se realizará un estudio lipídico básico a toda persona 20 años Debería obtenerse el promedio de al menos dos valores de CT y HDL-CPara compenzar la variabilidad en las medidas, las decisiones de tratamiento deben basarse en la media de por lo menos dos medidas tomadas con al menos una semana de diferenciaSe recomienda el promedio de dos valores de LDL colesterol cuando se considera la terapia con drogas
Primer Consenso Nacional de Aterosclerosis
Setiembre de 2003
GLICEMIA PREANALITICA Valor de referencia: GLICEMIA en AYUNAS: 70 a 100 mg/dl.
Ayunas se define como un período sin ingesta calórica de por lo menos ocho horas.
Extracción de sangre venosa con anticoagulante antiglucolítico (Fluoruro de sodio) (plasma).
NO se hace diagnostico con glicemia CAPILAR
ALAD 2007
.
Diabetes Mellitus. Criterios
diagnosticos.
* mg/dl.
> o= 200Glicemia casual + sintomas
>o= 200>o= 126Diabetes Mellitus
140 – 199No se aplicaIntolerancia a la glucosa (ITG)
No se aplica100 - 125Glicemia de ayuno alterada (GAA)
< 140< 100Normal
2 hs.postcarga*
Ayunas*Diagnostico
ALAD 2007
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)
Consiste en la medición de la glucemia dos horas después de dar una carga oral de
glucosa.
Procedimiento: Ingerir 75 gramos de glucosa diluidos en 300
ml de agua con o sin sabor, a temperatura ambiente, en un período no mayor de cinco minutos
ALAD 2007
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)
CONDICIONES Ayuno de ocho a 14 horas (se puede tomar
agua) Evitar restricciones en la dieta durante los tres
días precedentes (consumo mínimo de 150 gramos de hidratos de carbono al día).
Evitar cambios en la actividad física habitual durante los tres días precedentes
Durante la prueba debe mantenerse en reposo y sin fumar
Es preferible que no tenga una infección u otra enfermedad intercurrente.
ALAD 2007
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)
Condiciones ( continuación) Debe interrumpir el consumo de medicamentos
que pudieran alterar los valores de la glucemia mínimo 12 horas previas a la realización de la prueba.
La PTOG no se debe practicar en pacientes con VIH positivo que estén recibiendo inhibidores de proteasas por el alto número de resultados de glucemia falsamente positivos.
En niños la PTOG rara vez se utiliza, pero cuando se requiere la carga de glucosa se calcula con base en 1.75 g por Kg de peso sin exceder los 75 g en total.
ALAD 2007
RPR
Prueba no treponémica para el diagnóstico de Sífilis.
Extracción de sangre venosa en tubo seco (suero).
Ayuno de 8 horas.
EXAMEN de ORINA
Recolección de la muestra:Primer orina de la mañana en frasco limpio y
seco, de boca ancha y tapa de rosca. Rotulado con la identificación del paciente.
Causas de contaminación de la muestra: Sangre Flujo etc.