1

2

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5

6

7

Realiza exploración física completa

Valora presentación fetal

Identifica signos y síntomas de alarma

Aplica la segunda dosis de toxoide tetánicoy diftérico

Proporciona micronutrimentos

Refuerza la orientación-consejería a la embarazada y a su pareja o familia

Registra todas las actividades en la Historia Clínica Perinatal y en el Carnet Perinatal

No. Acciones Fecha(día, mes año)

Acción Acción Acción AcciónFecha(día, mes año)

Fecha(día, mes año)

Fecha(día, mes año)

(día/mes/año) Observaciones

Cuarta y Quinta consulta

Nombre y firma del responsable