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Guías de Práctica Clínica: ¿Dónde localizarlas?. GuíaSalud- Biblioteca.
Sofía Arguis MolinaDocumentalista y webmáster del Portal GuíaSaludInstituto Aragonés de Ciencias de la Salud (I+CS)
XIII Jornadas Nacionales de Información y Documentación en Ciencias de la Salud
Oviedo, 14 de octubre de 2009
1. Guías de Práctica Clínica ¿Dónde localizarlas?
2. GuíaSalud-Biblioteca
Guías de Práctica Clínica: ¿Dónde localizarlas?. GuíaSalud- Biblioteca.
GPC ¿Dónde localizarlas?
• Tipología:
– Guías basadas en la opinión de expertos
– Guías basadas en el consenso
– Guías basadas en la evidencia: con una metodología en su elaboración (búsqueda de la información, lectura de los artículos y estudios, síntesis de la evidencia y elaboración de las recomendaciones) Guías de Práctica Clínica
GPC ¿Dónde localizarlas?
Conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a profesionales y a pacientes a tomar decisiones sobre
la atención sanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadas a la hora de abordar un
problema de salud o una condición clínica específica (1)
(1) Institute of Medicine Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines. Clinical Practice Guidelines: directions for a new program. Field MJ, Lohr KN. editors. Washington DC: National Academy Press, 1990.
En Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Manual Metodológico [Internet]. Disponible en: [http://www.guiasalud.es/emanuales/elaboracion/apartado01/introduccion.html]
Definición de Guía de Práctica Clínica
GPC ¿Dónde localizarlas?
No hay un único sitio en el que poder localizarlas:
Gutiérrez Ibarluzea, Iñaki; González Guitián, Carlos. “¿Cómo localizar GPC?” En Louro González, Arturo; Marín León, Ignacio (coords.). Guías de Práctica Clínca: conceptos básicos sobre su elaboración y utilización. A Coruña: Casitérides, 2007.
1. Bases de datos genéricas y metabuscadores
2. Organismos recopiladores3. Organismos elaboradores
GPC ¿Dónde localizarlas?
Organismos Recopiladores
de GPC
BBDD genéricas y
metabuscadores
Organismos Elaboradores
de GPC
Organismos Recopiladores
de GPC
BBDD genéricas y
metabuscadores
Organismos Elaboradores
de GPC
GPC ¿Dónde localizarlas?
1. Bases de datos genéricas y metabuscadores
Ventajas
• Ofrecen la posibilidad de efectuar búsquedas exhaustivas para localizar GPC.
• Poseen interfaces de búsqueda completos que permiten realizar búsquedas complejas para conseguir precisión en nuestro tema objeto.
Inconvenientes
• No sólo recogen GPC elaboradas con una metodología basada en la evidencia, sino también GPC basadas en opinión de expertos…
• Aunque son BBDD exhaustivas, hay GPC que habrá que localizar por otros canales (entidades elaboradoras).
Ejemplos
TRIPDatabase, Excelencia Clínica, PubMed, Pubgle.
GPC ¿Dónde localizarlas?
TRIPDatabase
Características: • Busca sobre más de 100 sitios web relacionados con MBE (CATs, artículos originales, revisiones sistemáticas o GPC).
Búsqueda:
Búsqueda simple Búsqueda avanzada: en el título o en cualquier parte del documento (AND, OR, NOT).
Una vez realizada la búsqueda permite filtrar por GPC y por área geográfica (Aus & NZ; Canada, US, UK, Other).
1. Bases de datos genéricas y metabuscadores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.tripdatabase.com/
Excelencia Clínica
Características:
• Basado en TripDabase, permite ejecutar una misma búsqueda en distintas bases de datos.
• Integra búsquedas en las principales bases de datos en español, y traduce automáticamente la búsqueda al inglés.
• Incluye un acceso integrado a la Biblioteca Cochrane Plus.
1. Bases de datos genéricas y metabuscadores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.excelenciaclinica.net/
Búsqueda:
Búsqueda simple Búsqueda avanzada: en el título o en cualquier parte del documento (español / inglés).
Una vez realizada la búsqueda permite filtrar por GPC y otras guías (sp), y por área geográfica (en): Norteamérica, Europa, Otros.
PubMed. National Library of Medicine
Caraterísticas: • Estructuración de sus registros, calidad de la indización, accesibilidad y gratuidad.• Sesgos hacia la literatura anglosajona y, en especial, la norteamericana.
Búsqueda:
Simple (caja de búsqueda) y Avanzada (combina más de 30 campos con AND / OR) y utilizar límites por idioma, tipo publicación, edad, género,…)
Para filtrar por GPC se puede utilizar: Limits:
Type of article “Practice Guideline”
Término MESH:"Practice Guideline“ [Publication Type]
1. Bases de datos genéricas y metabuscadores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
Pubgle
Características: • Motor de búsqueda que combina la capacidad de indexación de Pubmed con la de búsqueda en Internet de Google.• Ofrece enlace a artículos a texto completo.
Búsqueda:
Utilizan dos estrategias de búsqueda diseñadas para encontrar GPC:
• Búsqueda Simple • Búsqueda Plus (tipo de publicación, Mesh, texto)
1. Bases de datos genéricas y metabuscadores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.pubgle.com/buscar.htm
GPC ¿Dónde localizarlas?
Organismos Recopiladores
de GPC
BBDD genéricas y
metabuscadores
Organismos Elaboradores
de GPC
2. Organismos recopiladores
Ventajas
• Fundamentalmente recopilan GPC.
• Valoran las GPC a incluir en sus BBDD o catálogos con unos criterios de inclusión (mayor calidad a sus contenidos).
Inconvenientes
• Necesidad de buscar en varias BBDD, catálogos, etc. para obtener resultados exhaustivos.
• En su mayoría se recoge GPC del ámbito anglosajón.
Ejemplos
NGC, CMA Infobase, NeLH, G-I-N, GuíaSalud
GPC ¿Dónde localizarlas?
National Guideline Cleringhouse (NGC)
Características: • Base de datos internacional.• Más de 2.400 GPC y documentos afines.• Utiliza 4 criterios de inclusión de GPC en su catálogo.
Búsqueda:
Simple
Avanzada (muy detallada): palabra clave, enfermedad, tratamiento, categoría de GPC, organización (y tipo de org.), usuario, especialidad clínica, herramientas de implementación, edad / sexo de la población objetivo de la GPC, año de la publicación.
Permite ordenar por relevancia / año de publicación, guardar las búsquedas, comparar GPC.
2. Organismos recopiladores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.guideline.gov/
CMA Infobase
Características:• GPC elaboradas en Canadá por diferentes organizaciones.• Recoge cerca de 1.200 GPC.• Desde 2004 están evaluadas por instrumento AGREE.
Búsqueda:
Navegar: GPC reciente incorporación Especialidades
Buscador: Simple Avanzado (palabra clave, autor, especialidad, ámbito, población objetivo, idioma)
- Permite guardar búsquedas
2. Organismos recopiladores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/la_id/1.htm
Nat. Lib. Of Guidelines
Características:• Colección de GPC del Sist. Salud del RU (NICE y otros organismos).• Cerca de 2.000 GPC.• 6 criterios de inclusión.
Búsqueda:
Navegación Por especialidad
Búsqueda simple Filtrar por especialidad Refinar la búsqueda Ordenar resultados (título, año, tipo) Guarda, exporta búsquedas.
2. Organismos recopiladores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.library.nhs.uk/GUIDELINESFINDER/
Guidelines International Network (G-I-N)
Características:• BBDD de GPC internacional de organismos miembros.• Sólo accesible para miembros.• Más de 6.400 GPC y docs. relacionados.
Búsqueda:
Búsqueda simple y avanzada (muy similares):
Simple: Título, enfermedad, año, idiomas, ámbito, estado y tipología de pub., Avanzada: además de anteriores criterios de búsqueda + Organización, país, docs. asociados.
2. Organismos recopiladores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.g-i-n.net/
GuíaSalud
Características:• GPC elaboradas por entidades españolas.• 60 GPC incluidas.• 6 criterios de inclusión.
Búsqueda:
Navegación: Listado desplegable de condiciones clínicas.
Búsqueda simple: Caja de búsqueda (título y objetivo de la GPC).
2. Organismos recopiladores
GPC ¿Dónde localizarlas?
http://www.guiasalud.es/newCatalogo.asp
GPC ¿Cómo localizarlas?
Organismos Recopiladores
de GPC
BBDD genéricas y
metabuscadores
Organismos Elaboradores
de GPC
3. Organismos elaboradores
Ventajas
• Multiplicidad de entidades elaboradoras.
• Elaboran también manuales y herramientas metodológicas que aportan calidad y rigor a sus GPC.
Inconvenientes
• Muchas de las GPC son literatura gris que se encuentra en muchos casos en la propia institución elaboradora (dispersión de las GPC).
• Todavía hay guías elaboradas que no se atienen a metodología MBE.
Ejemplos
AHRQ, SIGN, NICE, NZGG, AunETS
GPC. ¿Dónde localizarlas?
Agency for Health Research and Quality (AHRQ)
Características:• Apoya desarrollo de informes basados en la evidencia (12 centros).
• Difunde GPC a través del NGC.
Búsqueda:
Sección de “Clinical Practice Guidelines”: National Guidelines Cleringhouse (NGC)
Clinical Practice Guidelines online (19 GPC elaboradas por la agencia de 1992 a 1996; 16 tienen recomendaciones desactualizadas Archivo).
3. Organismos elaboradores
GPC. ¿Dónde localizarlas?
http://www.ahrq.gov/
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)
Características:• Perteneciente al Sist. Salud del RU.• 97 GPC (pero también procedimientos -300-, guías de salud pública -21-, ETS -181-).
Búsqueda:
Navegación: GPC elaboradas:
Tipo, materia o año.
GPC en elaboración (listado -52 GPC-)
Buscador del sitio web NICE.
3. Organismos elaboradores
GPC. ¿Dónde localizarlas?
http://www.nice.org.uk
Scottish Intercollegiate Guidelines Newtwork (SIGN)
Características:
• Perteneciente al Sist. Salud de Escocia (desde 2005).• Más de 100 GPC elaboradas.
Búsqueda:
Listados de GPC elaboradas: Clasificados por número Clasificados por materia
Listados de otros materiales (resúmenes de GPC –Rockets-, material de apoyo).
3. Organismos elaboradores
GPC. ¿Dónde localizarlas?
http://www.ahrq.gov/
New Zealand Guidelines Group (NZGG)
Características: • Creado en 1996 por el Comité Nacional de Salud (ahora organiz. Independiente). • Más de 70 GPC.
Búsqueda:
Navegación: Categoría terapéutica Fuente
Búsqueda sencilla y avanzada (palabras clave, especialidad, año pub., estado de pub.)
3. Organismos elaboradores
GPC. ¿Dónde localizarlas?
http://www.nzgg.org.nz
AUnETS
Características:• Agencias y Unidades de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (Galicia, País Vasco, Cataluña, Madrid, Andalucía, Canarias, Aragón).• Plataforma AUnETS.
Búsqueda
En sus sitios web recogen apartados específicos donde están las GPC que elaboran.
3. Organismos elaboradores
GPC. ¿Dónde localizarlas?
Sitios en losque localizar
Guías de Práctica Clínica
GuíaSalud – Biblioteca
Guías de Práctica Clínica y Otros Productos Basados
en la Evidencia
GuíaSalud.Biblioteca de GPC del SNS
• Guías de Práctica Clínica– Catálogo de GPC (2005)– Programa de GPC en el SNS (sep.
2008)
• Otros Productos Basados en la Evidencia
• Impacto en el Portal GuíaSalud
En el Catálogo de GPC están disponibles las guías que cumplen los seis criterios de inclusión de GuíaSalud.
GuíaSalud. Catálogo de GPC en el SNS
1. Tareas de recopilación de GPC
• Formulario en la página web, correo-e.
• Búsqueda activa:– Alertas Google
• Contactos con entidades elaboradoras
GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS
CRITERIO 1.
Las Guías de Práctica Clínica deben incluir información para ayudar a profesionales de la salud y/o pacientes a tomar decisiones acerca de la atención adecuada para situaciones clínicas específicas.
2. Tareas de Valoración de GPC
GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS
CRITERIO 2.
Las guías deben haber sido producidas en España; en cualquiera de las lenguas oficiales en el Estado; por instituciones públicas o privadas, sociedades profesionales, paneles de expertos e incluso grupos profesionales; en el ámbito estatal, regional, territorial o local.
Las GPC producidas fuera de España se admitirán también si han sido traducidas y respaldadas por cualquiera de las instituciones o grupos citados previamente.
2. Tareas de Valoración de GPC
GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS
CRITERIO 3.
Las GPC han sido producidas y/o actualizadas y/o evaluada su validez en los últimos 5 años.
CRITERIO 4.
Los datos de los autores -nombre, institución, datos de contacto- y la declaración de conflicto de interés, deben aparecer de forma clara.
2. Tareas de Valoración de GPC
GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS
CRITERIO 5.
Los métodos de búsqueda de la evidencia científica utilizados deben estar descritos.
2. Tareas de Valoración de GPC
GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS
CRITERIO 6.
Las recomendaciones de la GPC deben estar ligadas a bibliografía, de forma que puedan identificarse las fuentes y evidencias que las sustentan.
2. Tareas de Valoración de GPC
GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS
Resultado de la valoración de GPC 18 de septiembre de 2009 (n = 414)
GPC incluidas: 60
GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS
N = 315Incluidas = 18
* Hay 12 GPC que se han valorado 2 veces
(versiones + actuales)
N = 77*Incluidas = 37
N = 34*Incluidas = 27
GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS
http://www.guiasalud.es/newCatalogo.asp
GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS
Los profesionales sanitarios pueden acceder al listado de condiciones clínicas que agrupa a las GPC incluidas en
GuíaSalud a través del Portal.
GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS
• Difundir las GPC en el SNS.
El propósito del Programa de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el Sistema Nacional de Salud (SNS) es:
• Promover la elaboración, adaptación y/o actualización de GPC basadas en la mejor evidencia científica disponible con una metodología homogénea y contrastada.
GuíaSalud.Programa de GPC en el SNS
http://www.guiasalud.es/egpc/index.html
GuíaSalud.Programa de GPC en el SNS
http://www.guiasalud.es/egpc/index.html
Sección donde se recogen las
versiones electrónicas
(html, pdf, pda) de manuales y
GPC del Programa de
GPC en el SNS
GuíaSalud.Programa de GPC en el SNS
GPC y…
OTROS PRODUCTOS BASADOS EN LA
EVIDENCIA
GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
GPC y… Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE)
OTROS PRODUCTOS BASADOS EN LA
EVIDENCIA
GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA
GPC y… Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE)
Elaboración “ex novo”
Elaboración a partir de GPC
PreguntasClínicas
Protocolos VíasClínicas
Sesiones Clínicas
Procesosasistenciales
Planesasistenciales
OPBE. Actividades / Productos realizados
• Definición de Preguntas Clínicas, Protocolos y Vías Clínicas.
• Elaborar criterios de evaluación de Preguntas Clínicas, Protocolos y Vías Clínicas.
• Plantilla de evaluación de sitios web en inglés con Preguntas Clínicas.
• Elaboración de Sección de OPBE en el portal GuíaSalud con Buscador Personalizado de Preguntas Clínicas en español e inglés (aglutina en dos interfaces, diferentes fuentes que estaban dispersas).
OPBE en el Portal GuíaSalud
http://www.guiasalud.es/opbe/index.html
Sección en la que se
describen los objetivos y actividades
de la Línea de TrabajoOPBE
OPBE en el Portal GuíaSalud
Además de dos motores de búsqueda
personalizados (español e
inglés) para recuperar en
sitios web con Preguntas
Clínicas o CATs
OPBE en el Portal GuíaSalud
GPC y OPBE en GuíaSalud. ¿Impacto?
1. Correos de usuarios que nos llegan a: guiasalud.iacs@aragon.es o a través del formulario de contacto en guiasalud.es
GPC y OPBE en GuíaSalud. Medir el impacto
2. Encuesta en la Página Principal de guiasalud.es (Kampyle):
GPC y OPBE en GuíaSalud. Medir el impacto
GPC y OPBE en GuíaSalud. Medir el impacto
3. Comentarios y posts de profesionales en blogs
GPC y OPBE en GuíaSalud. Medir el impacto
5. A través de estadísticas de uso (Google Analytics)
GPC y OPBE en GuíaSalud. Medir el impacto
1. Manual metodológico. Elaboración de GPC (7.438 desc.)
2. GPC Valoración y tratamiento del riesgo cardiovascular (5.958 desc.)
3. Guía de Práctica Clínica de Enfermería: prevención y tratamiento de úlceras por presión y otras heridas crónicas (3.663 desc.)
Documentos más descargados 2008
Estadísticas de uso
Documentos más descargados 2008
Estadísticas de uso
Documentos más descargados 2009 (hasta agosto)
1. Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos (25.531 descargas)
2. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria (16.081 descargas)
3. Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto (16.007 descargas)
Estadísticas de uso
Documentos más descargados 2009 (hasta agosto)
6257 62597506
9392
12013 1239213501
16007 16081
25531
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
GPC Ansiedad.Res.
GPC. TAC.Comp.
GPC C.Próstata. Comp.
GPC. C.Paliativos. Res.
GPC. Diabetes.Res.
GPC. Diabetes.Comp.
M. Elab. GPC.Depresión.
Comp.
GPC Ansiedad.Comp.
GPC. C.Paliativos.
Comp.
Estadísticas de uso
Total de descargas de documentos 2007, 2008 y 2009 (hasta agosto)
Aumento
137%
Estadísticas de uso
Total descargas
Documentos
343.881
Estadísticas de uso
Programa de GPC en el SNS. Media de descargas diarias (dic 07 - ago 09)
120,58
138,10
68,76
22,41
51,56
87,77
103,21
56,21
77,87
47,33
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
160,00
GP C Depr esión
Mayor
GP C T r at. Cáncer
P r óstata
GP C Ansiedad GP C Diabetes T ipo 2 GP C Cuidados
P al iativos
GP C T CA GP C E squizof r enia GP C Ictus M. E labor ación M. Actual ización
Estadísticas de uso
Procedencia de los usuarios
al Programa de GPC en el SNS durante el mes
de septiembre de 2009
¡GRACIAS!
sarguis.iacs@aragon.es