Post on 30-Jun-2015
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¿Cómo evitar el 1er infarto? y
el 2do? y
el 3ero? y……..
Dr. Héctor Hernández y H.
Clínica de Prevención del
Riesgo Coronario
¿Qué es el corazón?
¿Cómo se nutre el corazón?
¿Qué enfermedades puede tener ?
LAS MÁS FRECUENTESSON LAS MÁS GRAVES
ANGINA DE PECHO
INFARTO
CAUSAS
ATEROSCLEROSIS
¿Qué favorece la aterosclerosis ?
Los factores de riesgo coronario
DEFINICIONFACTORES DE RIESGO
CORONARIO
Circunstancias multifactoriales
que favorecen la enfermedad coronaria.
CLASIFICACIÓN
No Modificables
Modificables
Factores no modificables
Herencia
Sexo masculino
Edad superior a 45 años en hombres
Edad superior a 55 años en mujeres
Factores modificables
Hipertensión
Colesterol alto
Colesterol LDL
Tabaquismo
Diabetes Mellitus
Colesterol HDL
Triglicéridos
altos
Obesidad central
Sedentarismo
CIFRAS DE PRESIÓN
Óptima: < 120/80
Hipertensión: > 140/90
Su frecuencia en México:
43.2 % H. 40.3 M. 47.3
TRATAMIENTO Cambios estilo de vida
Ejercicio.
Reducción del exceso de peso.
Disminuir consumo de alcohol a no más de 2 copas/día para el hombre y 1 para la mujer.
Reducción ingesta de sal (< 5 gr/día).
Supresión de tabaquismo.
Consumir más frutas y vegetales.
TRATAMIENTO MEDICINAS
Natriuréticos
Betabloqueadores
Calcioantagonistas
Inhibidores de la ECA
Antagonistas de los receptores AT 1
Otros menos empleados
Se seleccionan en forma individual
COLESTEROL ALTOHay incremento de la enfermedad coronaria a partir de 140 mg/dl de colesterol y sobre todo arriba de 200.
Participan múltiples componentes hereditarios.
Es favorecida por una dieta rica en colesterol, grasas saturadas y pobre en fibra.
Frecuencia nacional 43.6 %
(H 39.3 % M 47.2%)
COLESTEROL ALTOTRATAMIENTO
Dieta saludable y constante:
evitar sesos, otras vísceras, yema de huevo, quesos grasos, piel de pollo, mantequilla, nata, crema, fritos.
incrementar consumo de fibra y vegetales.
Medicinas: Estatinas, fibratos, ezetimiba, niacina.
DAÑO POR TABAQUISMO
Enfermedad coronaria
Insuficiencia arterial periférica
Aneurismas arteriales
Enfermedad vascular cerebral
Trombosis venosa
Arritmias cardíacas
Mortalidad perioperatoria
DAÑO POR TABAQUISMO
Enfermedad pulmonar
Ulcera péptica
Enfermedad periodontal
Parto prematuro
Bajo peso al nacimiento
Cáncer en diferentes órganos
Alto costo económico directo e indirecto
TABAQUISMO
Incrementa riesgo de INFARTO 1.6 veces.
Con Hipertensión lo incrementa 4.5 veces.
Con Colesterol se incrementa 6 veces.
Los tres factores de riesgo juntos,
incrementan 16 veces el riesgo coronario.
0
1
2
3
4
Tas
a d
e ri
esg
o d
e E
CC
0 ~ 10 ~ 20 > 20
Consumo de cigarrillos por día
Hombres 45 - 64
TABAQUISMO
Prevalencia nacional 25 %
En la prevención primaria, es la medida más útil para evitar el infarto.
En personas que han sufrido ya infarto del miocardio, su supresión disminuye la mortalidad hasta en un 50 %
DIABETES
Es una alteración caracterizada por el
aumento en los niveles de glucosa en
sangre, causada por un defecto de la
secreción o acción de la insulina.
Es de carácter hereditario y favorecida
por mala alimentación y sedentarismo.
SU FRECUENCIA
Nacional 14.4 %
Hombres 15.8 %
Mujeres 13.2 %
TRATAMIENTO DE DIABETES
Ejercicio
Dieta baja en hidratos de carbono y
alta en fibra.
Antidiabéticos
Insulinas
OBESIDAD OBESIDAD
OBESIDADOBESIDADMás frecuente la hipertensión
Más frecuente la diabetes
Aumenta presión liquido cefalorraquídeo
Hipertensión intracraneana
Más Enfermedad Vascular Cerebral
Más posibilidad de INFARTO
Más niveles de CT, LDL-C, TG.
Menos niveles de HDL-C.
Mortalidad General México 2005
Nº Causa Tasa/100,000
1 Diabetes Mellitus 67.09
2 Card. Isquémica 53.18
3 Cirrosis, enf. hígado 27.56
4 Enf.Cerebrovascular 27.37
17 VIH/SIDA 4.65
ACCIONES PARA EVITAR INFARTO DEL MIOCARDIO
25-45%Consumo moderado de bebidas alcohólicas
No calculadoControl de la glucemia
35-55% Reducción de peso
45% con ejercicio regularEjercicio
2-3% por 1 mmHgTratamiento antihipertensivo
2% x 1% de en mg/dlReducción del colesterol
50-70% al suspenderloSuspender tabaquismo
REDUCCION EN EL RIESGOINTERVENCIÓN
Aspirina profiláctica 33%
TRATAMIENTO de Cardiopatía Isquémica
Supresión o control de factores riesgo
Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes
Antiisquémicos (nitritos, calcioantagonistas y betabloqueadores).
Inhibidores de la ECA
Hipolipemiantes
Intervencionismo: trombolisis, angioplastia, Cirugía.
¿Qué es más fácil? PREVENIR ¿Qué es más barato?PREVENIR ¿ Qué es mejor?
PREVENIR
¿Como vamos a vivir más y mejor?
CUIDANDO NUESTRO CORAZÓN Y NUESTRAS ARTERIAS:
Dieta sana desde la infancia.
Ejercicio físico desde la infancia.
No fumar.
Detectar a tiempo a las enfermedades
llamadas “asesinas silenciosas”
EVITE LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO
Déle más vida a sus años y más años a su
vida