Columna vertebral

ANATOMIAANATOMIAANATOMIAANATOMIAAPLICADAAPLICADA

COLUMNA VERTEBRAL

Generalidades Generalidades Generalidades Generalidades Columna Columna vertebralvertebral

Vértebras:Vértebras:total 33 total 33

24 móviles (presacras)24 móviles (presacras)Regiones:Regiones:

Cervical (7) Cervical (7) (menor variabilidad)(menor variabilidad)

Dorsal (12)Dorsal (12)Lumbar (5)Lumbar (5)Sacro (5)Sacro (5)( )( )Coccix (4) Coccix (4) (mayor variabilidad)(mayor variabilidad)

65% variación ( Mayor en la medida 65% variación ( Mayor en la medida ( y( yque se desciende / Rouviere 10ma ed.)que se desciende / Rouviere 10ma ed.)

“Tallo longitudinal óseo “Tallo longitudinal óseo resistente y flexible, resistente y flexible, situado en la parte media situado en la parte media situado en la parte media situado en la parte media y posterior del tronco, que y posterior del tronco, que se extiende desde la se extiende desde la cabeza a la cual sostiene cabeza a la cual sostiene cabeza, a la cual sostiene, cabeza, a la cual sostiene, hasta la pelvis que la hasta la pelvis que la soporta.soporta.E l l éd l E l l éd l Envuelve a la médula Envuelve a la médula espinal … “espinal … “

RouvièreRouvière, 10ma edición, 10ma edición

Curvaturas NormalesCurvaturas Normales

TORACICASTORACICASTORACICASTORACICAScóncava hacia delantecóncava hacia delante

(Cifosis)(Cifosis)

4 CURVATURAS4 CURVATURAS SACRASACRA

CERVICALCERVICALcóncava hacia atráscóncava hacia atrás

LUMBARLUMBAR(Lordosis)(Lordosis)

C í i G l ( é b i )C í i G l ( é b i )Características Generales (vértebra tipo)Características Generales (vértebra tipo)

CARACTERISTICASCARACTERISTICASCARACTERISTICASCARACTERISTICASREGIONALESREGIONALES

C t í ti i i l di ti t i t b lC t í ti i i l di ti t i t b lCaracterísticas principales en distintas regiones vertebralesCaracterísticas principales en distintas regiones vertebrales

REGIONREGION CARACTERISTICASCARACTERISTICASREGIONREGION CARACTERISTICASCARACTERISTICASCervicalCervical Orificios transversales en los procesosOrificios transversales en los procesos

transversostransversostransversostransversosTorácicaTorácica Fositas a los lados de los cuerpos para la Fositas a los lados de los cuerpos para la

articulación con las costillas/ orificios articulación con las costillas/ orificios vertebrales circularesvertebrales circulares

LumbarLumbar Cuerpos macizos con laminas robustasCuerpos macizos con laminas robustasb l ib l ivértebras más voluminosasvértebras más voluminosas

Sacro Sacro conformación en un solo huesoconformación en un solo huesoC iC i Vé t b ñ i l tVé t b ñ i l tCoccigeaCoccigea Vértebras pequeñas e incompletasVértebras pequeñas e incompletas

ESTRUCTURA DELCUERPO VERTEBRAL

Ti l t t dTiene la estructura de un hueso corto, con estructura cortical de hueso denso rodeando tejido esponjoso.

La cortical de cara superiorLa cortical de cara superior e inferior se denomina meseta vertebral (mayor densidad en la onadensidad en la zona central)

ESTRUCTURA DELCUERPO VERTEBRAL

f fLa periferia forma un “rodete marginal”Procede de un punto deProcede de un punto de osificación epifisiaria que tiene forma de anillo y osifica hacia los 15 años de edad.Alteraciones EpifisitisAlteraciones Epifisitis vertebral o enfermedad de Schauermann

ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL

Ordenación trabecularLíneas de fuerza

VERTICALESHORIZONTALESOBLICUAS

Ordenación trabecularLíneas de fuerza

VERTICALESHORIZONTALESOBLICUAS

FIBRAS “EN ABANICO” (Mesetas a travès de(Mesetas a travès de pediculos a procesos)

GGran resistencia

P t d i t iPuntos de gran resistencia

Puntos de baja resistenciaPuntos de baja resistencia (triangulo de base anterior)Clínica: explicación fractura pcuneiforme y “por aplastamiento”

Fractura cuerpo: comprensión axial de 600 kg.p p gFractura aplastamiento completo 800 kg

DIVISIONES FUNCIONALES

PILAR ANTERIORPILAR ANTERIOR Función de soporte

PILAR POSTERIOR Columnas posteriores articularesFunción dinámica

DIVISIONES FUNCIONALES

Relación funcional entre el pilar anterior y

t i dposterior que queda asegurado por los pediculos vertebralespediculos vertebrales

Bi á i l dBiomecánica: palanca de I grado “interapoyo”

VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN NIVEL

El espesor del disco no es el mismo en todos l i llos niveles.Más grueso nivel l b (9 lt )lumbar (9mm altura)Proporción disco / altura cuerpo

VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN NIVEL

Ubicación del núcleoUbicación del núcleoProporción de ocupaciónocupaciónEjes de movilidad (flecha blanca)(flecha blanca)

ROTACION AUTOMATICA

fEn flexión lateral, los cuerpos vertebrales giran sobre si mismos de modosobre si mismos de modo que su línea media anterior se desvía hacia la

id d d lconvexidad de la curva.Los procesos espinosos se desplazan hacía ladesplazan hacía la concavidad

ROTACION AUTOMATICA

Alt iAlteraciones estructurales de columna (escoliosis)columna (escoliosis)Mala distribución tensiones ligamentariastensiones ligamentarias por estructura desalineada.Giba torácica, hacia la convexidad de la incurvaciónincurvación

ROTACION AUTOMATICA

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Flexión (Flexión anterior) (C-L)Extensión (Flexión posterior) (C-L)

Flexión Lateral (C-L)

Rotación (C – T)( )

AMPLITUDES DE MOVIMIENTO FLEXOEXTENSION PLANO MEDIAL

Lumbar F: 60º E:35º

Toraco-Lumbar F: 105º E: 60º60

Cervical: F:40º E: 75ºCervical: F:40 E: 75

FLEXION TOTAL: 110ºEXTENSION TOTAL: 140º

AMPLITUDES DE MOVIMIENTO FLEXION LATERAL

PLANO FRONTAL

Lumbar: 20ºToracico: 20ºCervical: 35º - 45º

Total: 75º - 85º

AMPLITUDES DE MOVIMIENTOS ROTACIONALES

Plano Transversal

Lumbar: 5ºTorácico: 35ºCervical: 50º

Atlas-sacro: 90ºTotal: 90º 95ºTotal: 90º – 95º

AMPLITUDES DE MOVIMIENTO CLINICA

ANATOMIA DE SUPERFICIE

P i C7 ( é t b i t )Proceso espinoso C7 (vértebra prominente) aumenta en flexión de cuelloProceso espinoso C2 , en la línea media bajo la protuberancia occipital externaC1, carece de espinoso y tubérculo posterior no se palpap pC3 – C5: muy dificiles de palparC6: se palpa sin problema en flexión peroC6: se palpa sin problema en flexión, pero hay que diferenciar de C7

P t d C1 l ió f dProcesos transversos de C1: palpación profunda, entre procesos mastoides y ángulo mandibular

Proceso espinoso de T1: suele ser tan prominente como C7Procesos demás vértebras torácicas: fácil de palparpalparProcesos espinosos de vértebras lumbares: fácil de palpar en fle iónfácil de palpar en flexión

ANATOMIA DE SUPERFICIEANATOMIA DE SUPERFICIEANATOMIA DE SUPERFICIEANATOMIA DE SUPERFICIE

Proceso espinoso S2: en el centro de una línea comprendida entre las dos EIPS (en relación con d f it tá d i ió d i l f i )dos fositas cutáneas de inserción de piel y fascia)Proceso espinoso L4: línea entre las crestas ilíacas (di i t t b l L4/l5) ( f i PL)(disco intervertebral L4/l5) (referencia PL)Cresta media del sacro: bajo espinosa de L5Hiato sacro: parte superior hendidura interglútea

Cresta media del sacro: bajo espinosa de L5j pHiato sacro: parte superior hendidura interglúteainterglútea

ArtrologíaArtrología

Articulaciones de los cuerpos vertebralesp

Cartilaginosas SecundariasSuperficies articularespMedios de Unión

Di I t t b lDiscos IntervertebralesAnillo FibrosoNú le P lNúcleo Pulposo

Ligamentos:Li t l it di l t iLigamento longitudinal anteriorLigamento longitudinal posterior

Ligamento longitudinal anterior

Extensión:Extensión:Porción basilar Porción basilar –– cara cara anterior S2.anterior S2.

Se adhiere a los discos.Se adhiere a los discos.

Constitución:Constitución:Fibras largas y Fibras largas y superficiales ( 3superficiales ( 3 4 )4 )superficiales ( 3superficiales ( 3--4 )4 )

Fibras cortas y Fibras cortas y f d ( 2 )f d ( 2 )profundas ( 2 )profundas ( 2 )

Ligamento Longitudinal Posteriorg g

Extensión:Extensión:Clivus occipital Clivus occipital –– Co 2Co 2

Constitución:Constitución:Arcos cóncavos Arcos cóncavos l t l tl t l tlateralmente.lateralmente.

Se encuentra unido a los Se encuentra unido a los discos intervertebrales.discos intervertebrales.

Articulaciones Uncovertebrales

••Proceso unciforme Proceso unciforme –– superficie biselada del disco intervertebralsuperficie biselada del disco intervertebral••C3 a C6 C3 a C6 ••“articulación” con cartílago y cápsula con líquido“articulación” con cartílago y cápsula con líquidog y p qg y p q

Articulaciones de los arcos vertebrales

Procesos articulares (cigoapofisiarias)Planas (cervical – torácicas)“Pivote” (lumbar)SinovialSinovial

Laxa a cervical

Cápsula articularCápsula articularLaxa y delgada en cervicalDensa y resistente a torácico y lumbarDensa y resistente a torácico y lumbar

Articulaciones de los arcos vertebrales

Ligamentos intervertebralesgLigamentos amarillos

Elásticos, gruesos y resistentesg yEn número de 2, unidos entre sí en la línea media.Largos, finos y anchos a cervicalDisminuye ancho y aumenta grosor a lumbarDisminuye ancho y aumenta grosor a lumbar

Ligamento supraespinosoNivel lumbar se confunde con el rafe muscularNivel torácico, más aparente pero más delgadoNivel cervical, ligamento nucal

Ligamento interespinoso

Ligamentos intertransversosCervical se sustituyen por músculosCervical se sustituyen por músculos

Ligamentosg

Ligamentos AmarillosLigamentos Amarillos

Articulación lumbosacraArticulación lumbosacra

a.a. ANGULO SACRO (30º)ANGULO SACRO (30º)b.b. ANGULO LUMBOSACRO (45º)ANGULO LUMBOSACRO (45º)c.c. ANGULO DE INCLINACION DE LA PELVIS (60º)ANGULO DE INCLINACION DE LA PELVIS (60º)

ESPONDILOLISIS ESPONDILOLISIS -- ESPONDILOLISTESISESPONDILOLISTESIS

Articulaciones Craneovertebrales

(unidad región de cuello …)

Articulaciones atlantooccipitalesA i l i l idArticulaciones atlantoaxoideas

UNIDAD FUNCIONAL UNIDAD FUNCIONAL IMPLICANCIAS MECANICASIMPLICANCIAS MECANICASIMPLICANCIAS MECANICASIMPLICANCIAS MECANICAS

SINDROMES DOLOROSOS

INJURIAINJURIA

Columna vertebralVertebra tipo: disc intervetebral

núcleo pulposo

Disco intervertebral:Anillo Fibroso

núcleo pulposoNúcleo Pulposo

anillo fibroso

Miología …Miología …gg

Columna vertebral

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Columna vertebral.

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