HOSPITAL NACIONAL PNP LUIS N. SAENZ

COLGAJO TENSOR FASCIA LATA

SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS

MR1 CARLOS MATOS CARRASCO

INTRODUCCION

Los defectos amplios de la pared abdominal, bien secundarios a extirpación de procesos oncológicos o bien tras reconstrucciones anteriores fallidas, son complicados de reparar.

La reconstrucción adecuada de la pared abdominal requiere, además de una cubierta cutánea estable, una integridad miofascial para poder contener las vísceras dentro de la cavidad.

INTRODUCCION

La reconstrucción ideal debería proporcionar fascia vascularizada autóloga y piel, preferiblemente como una única unidad y en un solo tiempo quirúrgico.

De todos los colgajos miocutáneos descritos recientemente que alcanzan el abdomen inferior, el colgajo miocutáneo tensor fascia lata parece ser el más adecuado para la reparación de la pared abdominal

INTRODUCCION

Dicho colgajo está compuesto por una densa y fuerte lámina de fascia y un territorio cutáneo suprayacente, que son vascularizados por un pedículo vascular constante anatómicamente.

HISTORIA• La primera utilizacion del musculo TFL se

debe a MacKenzie(1924) para la reconstruccion de la pared abdominal.

• Wangensteen en 1934 publica el empleo del musculo y su fascia para cubrir hernias inguinales.

• Nahai : lo describe: 1978 como colgajo libre. 1979 Unidad Osteomiocutanea,

añadiendo una porcion de cresta iliaca al colgajo

En la actualidad la utilizacion de la TFL :

Colgajo muscular, Colgajo musculofascial o

musculocutaneo Colgajo Libre Unidad Osteomiocutanea

ANATOMIA MUSCULAR

TFL es un musculo pequeño y delgado(15x8cm) en la cara lateral muslo.

INSERCION: SUPERIOR: Cresta Iliaca Superior y

Espina Iliaca superior , situado lateralmente a la insercion del sartorio.

INFERIOR: Tracto Iliotibial, el cual se inserta en la tuberosidad lateral de la tibia(T. Gerdy)

ANATOMIA MUSCULAR

VASCULARIZACION: ARTERIA FEMORAL CIRCUNFLEJA LATERAL

Pedículo vascular dominante único 6-8cm

Debajo EIAS

1/3 Proximal- Borde Anterior

3 RAMAS : Sup- Med- Inf 5cm Encima

Rodilla

Esta distribucion vascular, le permite elevar un territorio cutaneo 3 a 4 veces mayor que la superficie muscular y poder incluir cresta iliaca como injerto oseo vascularizado.

ANATOMIA MUSCULAR

INERVACION: MOTORA: N. Gluteo Superior Rama Inferior:

(L4,L5,S1), Entra posterior al musculo.

SENSITIVA: N. Femoro Cutaneo Externo(L2-L3) 1cm

por dentro y debajo de EIAS. N. T 12: Subcutaneamente x Cresta iliaca

Función: Abducción y Rotación Medial del muslo, pero la desempeña junto a otros por lo que no origina alteraciones funcionales al utilizarse.

Punto Rotación: 8-10cm debajo CIAS Pedículo

180 º

Cubre: Ant: Perine, Ingle, Abdomen Inferior. Post: Region Trocanterea,Isquiatica y Sacra.

DISEÑO DEL COLGAJO

Borde Anterior: Linea que une la EIAS con el condilo lateral de la tibia.

Borde Posterior: Linea que une TMF con el condilo lateral de la tibia.

Limite Inferior: A 5cm por encima Rodilla

COLGAJO TFL

COLGAJO TFL

COLGAJO TFL

ARCOS DE ROTACION DE TFL

CONCLUSION La utilización de TFL no deja secuelas

funcionales y el defecto creado tras el levantamiento del colgajo puede cerrarse directamente cuando la anchura del colgajo no excede de 12 cm.

En la reconstrucción de la pared abdominal, el TFL, como colgajo musculoaponeurótico,

nos va a cubrir la fosa ilíaca o el flanco del mismo lado, y como colgajo miocutáneo nos permite cubrir el cuadrante abdominal inferior homolateral

GRACIAS……