CODI IAM

Generalitat de CatalunyaDepartament de Salut

CODIGO IAMAsistencia prehospitalària y organización del traslado

(Madrid, 10 de junio de 2010)

Premisa 1: Qué debe hacerse?

Premisa 2: Qué hacen en otros sitios?

Premisa 3. Definir qué queremos hacer

•Conjunto de medidas que se activan cuando un paciente, que entra en contacto con la red asistencial, tiene o es sospechoso de tener, un síndrome coronario agudo (SCA) y es candidato a reperfusión inmediata.

Inicialmente incluye únicamente pacientes con SCA con elevación del

segmento ST (SCAEST).

Premisa 4. Hagámoslo

Es una estrategia novedosa?

2005

Codigo complejo4 opcionesNo se priorizabaNo se registraba correctamente...

Codi simple:SCAEST

2009Codi IAM a Barcelona ciutat

162110 135

194

589

0

100

200

300

400

500

600

700

2005 2006 2007 2008 2009

30 mayo

Activaciones en BCN x 11

Qué pretendemos?

1. Estratègia de coordinació

y del retorno!

Implicar el Departament de Salut

2. Detectar...

Fibrinòlisi Angioplàstia

Per aplicar estratègies de reperfusió...

Tipo de asistencia

THI: Traslado interhospitalarioP: Valoración primariaPCI: Angioplastia Primaria

Tiempo SEM (TIH)ECG-Hospital PCI <90 min

Tiempo SEM (P)SEM ECG-Hospital PCI <90 min

Tiempo

Tiempo intrahospital: 30 min

< 90 minutos<120’

Hospitals Codi Infart a Catalunya

ALT PIRINEU-ARANGI RONA

LLEIDACENTRAL

BARCELONA

TARRAGONA

TERRES DE L'EBRE

Garrigues

Alt Empordà

BaixEmpordà

Maresme

VallèsOriental

VallèsOccidental

BarcelonèsBaixLlobregat

Cerdanya

Solsonès

Bages

Berguedà

Ripollès

Osona

Selva

Pla del’Estany

Garrotxa

Garraf

SegriàConca

de Barberà

Segarra

Noguera

Priorat

PallarsSobirà

PallarsJ ussà

Gironès

Alt Penedès

Anoia

TarragonèsBaix

Camp

Urgell

Alt Urgell

AltCamp

Baix Ebre

AltaRibagorça

BaixPenedès

Montsià

Riberad’Ebre

TerraAlta

Plad’Urgell

Val d’Aran

Hospital Joan XXIII

Hospital Arnau Vilanova

Hospital Mútua Terrassa

Hospital Trias i Pujol

Hospital Bellvitge

Hospital Clínic

Hospital Sant Pau

Hospital Vall d’Hebron

Hospital del Mar

Barcelona ciutat

Hospital J. Trueta

60 unidades (SVA_T. SVA_A, SVI)

10 laboratorios d’hemodinamica XHUP (5 de ellos 24h)

1. Diagrama de context

Dades de l’accident i 1ª assistència. NÚMERO AFECTAT SEM

Dades d’atenció hospitalària

Dades de l’accident i 1ª assistència.

Dades de resultats pacient PPT

Sistemes d’informació

Sol·l

icit

ud d

’info

rmac

ió

pacients PPT

Dades d’activació de l’emergència

Resultados1 junio 2009-15 marzo 2010

ACTIVACIONS MENSUALS

182 183

162

148 149

188181

166171

91

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

JUNY JULIOL AGOST SETEMBRE OCTUBRE NOVEMBRE DESEMBRE GENER FEBRER MARÇ (15)

ASSIGNACIÓ DEL SEM

88%

12%

AngioplàstiaFibrinòlisis

TIPOLOGIA DE RECURS

53%

47%PrimariSecundari

TEMPS ECG-H

1117%

47029%

49130%

27717%

22214%

503%

de 0 a 30de 31 a 60'de 61 a 90'de 91 a 120'mes de 120Sense Temps

>90’ (34%) <90’ (66%)

  TRASLLAT

Total  Primari Secundari

de 0 a 30 107 4 111

  12,5% 0,5% 6,8%

de 31 a 60' 341 129 470

  39,8% 16,9% 29,0%

de 61 a 90' 236 255 491

  27,6% 33,3% 30,3%

de 91 a 120' 94 183 277

  11,0% 23,9% 17,1%

mes de 120 41 181 222

  4,8% 23,7% 13,7%

Sense Temps 37 13 50

  4,3% 1,7% 3,1%

TOTAL 856 765 1.621

  100,0% 100,0% 100,0%

79,9% 50,7%

Estudis IAMCATEstudis IAMCAT

%

Font: J Figueras et al. Med Clin (Barc) 2009; 133:694-701

ÁREA METROPOLITANA: 5.200.000 habitantes

25

Evolución de los codigos activados durante el Evolución de los codigos activados durante el primer trimestreprimer trimestre

Font: Registre del Codi Infart. Departament de Salut, 2009.

74%

Fibrinòlisi

97%

100%

7% 90%

13% 2%

203%

3%

26KT

Tiempos del “Codi Infart”Tiempos del “Codi Infart”

Font: Registre del Codi Infart. Departament de Salut, 2009.

Temps (minuts)

(N=506)

(N=152)

(N=131)

(N=184)

(N=38)

•Debemos mejorar los tiempos en los traslados interhospitalarios

•Debemos mejorar el registro para evaluar con objetividad

Conclusiones