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1
CIECIF
2
CIECIF
Antecedentes de la CIE-9-MC
CIE-9
CIPM
Fascículo 5
Modificación
Clínica
CIE-9-MC
DP1-1
3
CIECIF
Otras clasificaciones de procedimientos
ICD-10-PCS Procedure Coding System (HCFA)
C.d.A.M Catalogue des Actes Médicaux Francia
MBS-E Medicare Benefits Schedule Australia
CPT-4 Current Procedural Terminology Estados Unidos
NCSP Nordic Classification of Surgical Procedures Suecia
DP1-2
4
CIECIF
La CIE-9-MC se presenta en tres volúmenes:
Presentación de la CIE-9-MC
Volumen 1 Enfermedades: Lista Tabular
Volumen 2 Enfermedades: Índice Alfabético
Volumen 3 Procedimientos: Lista Tabular e Índice Alfabético
DP1-3
5
CIECIF
Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC
Lección 2
DP2-1
Estructura
Convenciones
6
CIECIF
Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC
Contiene procedimientos diagnósticos y terapéuticos
Eje de clasificación basada en la anatomía más que en la especialidad quirúrgica
Utilización de códigos numéricos
DP2-2
7
CIECIF
Mantenimiento y Actualizaciones
Las actualizaciones de la CIE-9-MC realizadas cada año en
Estados Unidos permiten: - adición de rúbricas nuevas - supresión códigos - revisión del contenido de las rúbricas
Esta versión de la Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC se basa en la tercera edición española y se le han incorporado los addendums correspondientes hasta el año de 1999.
DP2-3
8
CIECIF
Índice alfabéticoLista tabular
Clasificación de Procedimientos
DP2-4
9
CIECIF
Subcategorías
Capítulos
Categorías
Secciones
Estructura de la Clasificación
DP2-5
10
CIECIF
1.- Sistema Nervioso
2.- Sistema Endocrino
3.- Ojo
4.- Oído
5.- Nariz, Boca y Faringe
6.- Aparato Respiratorio
9.- Aparato Digestivo
10.- Aparato Urinario
11.- Órganos Genitales Masculinos
13.- Procedimientos Obstétricos
14.- Aparato Musculoesquelético
15.- Aparato Tegumentario7.- Aparato Cardiovascular
8.- Sistema Hemático y Linfático
12.- Órganos Genitales Femeninos
16.- Procedimientos Diagnósticos yTerapéuticos Misceláneos
Capítulos
DP2-6
11
CIECIF
01 Incisión y excisión del cráneo, cerebro y meninges cerebrales
Ejemplo:
Se identifican con dos dígitos (01 - 99)
Grupos de procedimientos
Secciones
DP2-7
12
CIECIF
01.0 Punción craneal
Ejemplo:
Categorías
Identifican diferentes tipos de procedimientos o sitios anatómicos afectados
Código de tres dígitos (XX.X)
DP2-8
13
CIECIF
01.01 Punción cisternal
Ejemplo:
Subcategorías
Permiten precisar más el tipo de procedimiento o los sitios anatómicos afectados
Código de cuatro dígitos (XX.XX)
DP2-9
14
CIECIF
Abreviaturas
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-10
Puntuación
Símbolos
Tipografía
Formato
Notas de instrucción
Codificar además
15
CIECIF
NCOC No clasificable bajo otro concepto
Se utiliza sólo cuando se carece de la información necesaria para codificar el término en una categoría más específica.
Ejemplo:
85.19
Abreviaturas
NEOM No especificado de otra manera
Esta abreviatura es el equivalente a "no especificado”
Ejemplo:
35.24
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-11
16
CIECIF
(L) Indica términos de procedimientos frecuentes en nuestro entorno que no aparecen en la versión en inglés.
Ejemplo:
42.7
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-12
17
CIECIF
[ ] Los corchetes se emplean para encerrar sinónimos, textos alternativos o frases explicativas.
Ejemplo:
48.0
Puntuación
( ) Los paréntesis se emplean para encerrar palabras suplementarias que pueden estar presentes o ausentes en la descripción de un procedimiento sin afectar el número de código al que se encuentra asignado
Ejemplo:
50.2
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-13
18
CIECIF
: Dos puntos
Se emplean después de un término no completo que necesita uno o más de los modificadores que le siguen para que sea asignado a una categoría determinada
Ejemplo:
33.42
} Llave
Se emplea para encerrar una serie de términos, cada uno de los cuales es modificado por la definición que aparece a la derecha de la llave.
Ejemplo:
50.29
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-14
19
CIECIF
§ Este símbolo, cuando se encuentra presente antes de un código, significa que existen subdivisiones comunes aplicables a éste y otros códigos
Ejemplo:
§38.3
Símbolos
* Asterisco
Aparece delante de las secciones, categorías o subcategorías que son nuevas desde la última publicación (1992) hasta el año 1995 incluido.
Ejemplo:
*41.04
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-15
20
CIECIF
+ El símbolo +, aparece delante de las secciones, categorías o subcategorías que han sufrido algún tipo de modificación (inclusión de nuevos modificadores, supresión de modificadores, etc.)
Ejemplo:
+39.1
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-16
21
CIECIF
NegritaSe utiliza en todos los códigos y títulos en la Lista Tabular
Ejemplo:
42 Operaciones sobre esófago
42.0 Esofagotomía
Tipografía
Cursiva
Se emplea para todas las notas de exclusión
Ejemplo:
65.91
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-17
22
CIECIF
La CIE-9-MC emplea un formato separado por tabulaciones, lo que permite facilitar las consultas
Formato
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-18
23
CIECIF
Incluye: Esta anotación aparece debajo del título de un capítulo, sección, categoría o subcategoría, para definir aún más o para dar un ejemplo del contenido de la rúbrica
Ejemplo:
47
Notas de instrucción
Excluye: Los términos que siguen a la palabra Excluye: deben codificarse bajo otro concepto, tal y como se indica en cada caso, conforme al código que aparece entre paréntesis
Ejemplo:
49.1
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-19
24
CIECIF
1 Como una instrucción para codificar cada uno de los componentes de un procedimiento cuando se realizan en el mismo momento
Ejemplo:
42.6
Codificar además
2 Como una instrucción para codificar el uso de procedimientos o de equipamientos adicionales especiales
Ejemplo:
39.21
Si el procedimiento asociado no se ha efectuado, no implica obligatoriedad
Convenciones utilizadas en la Lista Tabular
DP2-20
25
CIECIF
Abreviaturas
Puntuación
Símbolos
Tipografía
Formato
Notas de instrucción
Codificar además
DP2-21
NCOC, NEOM, (L)
[ ], ( ), :, }
§, *, +
Negrita, cursiva
Tabulaciones
Incluye: Excluye:
26
CIECIF
Lección 3
DP3-1
Estructura
Convenciones
Índice alfabético de laClasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC
27
CIECIF
Índice Alfabético
Presenta en orden alfabético y en forma indexada todos los procedimientos contenidos en la Lista Tabular
Permite la búsqueda inicial del código correspondiente a un procedimiento
Organizado por términos principales impresos en negrita para facilitar su localización
Ordenación alfabética letra a letra
Los guiones sustituyen a la palabra precedente
DP3-2
28
CIECIF
Índice Alfabético
Cesárea 74.99
- cervical baja 74.1
- clásica 74.0
- - baja 74.1
- corpórea 74.0
. . . .
Cesárea
clásica
DP3-3
29
CIECIF
Índice Alfabético
Término principalIdentifica tipo de procedimiento
Términos modificadores
No esenciales
( no cambian código)
Esenciales
(cambian código)
DP3-4
30
CIECIF
Índice Alfabético
Masaje
- cardiaco
Modificadores no esenciales
99.63(externo) (manual) (cerrado)
DP3-5
31
CIECIF
Índice Alfabético
Esofagogastroduodenoscopia (EGD)
Modificadores esenciales
45.13
45.12
- transabdominal (operatoria)
- con biopsia cerrada
- a través de estoma (artificial)
45.16
45.11
DP3-6
32
CIECIF
Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético
DP3-7
Abreviaturas
Referencias cruzadas
Notas
Omitir código
Códigos adicionales
Epónimos
33
CIECIF
Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético
Abreviaturas
NCOC No clasificable bajo otro concepto
Esta abreviatura se utiliza para dos propósitos que pueden ser determinados para remitirnos a la Lista Tabular
1.- En la utilización de términos mal definidos para indicar al usuario que los tipos especificados son clasificables de forma diferente.
2.- Cuando la Lista Tabular no proporciona los términos para una categoría más específica y ninguna información adicional alterará la selección del código.
DP3-8
34
CIECIF
Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético
Referencias cruzadas
Facilitan al usuario posibles modificaciones de un término o sus sinónimos. Hay tres tipos de referencias cruzadas:
“véase”
Dirige al usuario a mirar a otro sitio. Se emplea con términos que no definen el procedimiento realizado.
Ejemplo:
Hemostasia - véase Control, hemorragia
1
DP3-9
35
CIECIF
Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético
Referencias cruzadas
“véase categoría”
Dirige al usuario a la Lista Tabular para otra información o refe- rencias de localización específicas
Ejemplo:
Osteolisis - véase categoría 78.4
3
“véase además”
Indica al usuario que mire bajo otro término principal si toda la información que busca no puede ser localizada bajo la entrada del primer término principal
Ejemplo:
Inmunización - véase además Vacunación
2
DP3-10
36
CIECIF
Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético
NotasSon utilizadas para listar las subclasificaciones de cuatro dígitos para aquellas categorías que los utilicen. En estos casos, sólo los códigos a tres dígitos se da como entrada individual; el usuario deberá remitirse a la nota que sigue al término principal para obtener la adecuada subclasificación del cuarto dígito.
Ejemplo:
Examen- microscópico (muestra) (de) 91.9
Nota: Use la siguiente subclasificación de cuarto dígito con las secciones 90 y 91 para identificar el tipo deexamen:1 frotis bacteriano2 cultivo . . . DP3-11
37
CIECIF
Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético
Omitir código
Esta indicación aparece cuando el procedimiento se realizó como vía para efectuar otra intervención quirúrgica.
Ejemplo:
Laparotomía NCOC 54.19- como vía operatoria - omitir código
Esto significa que si la laparotomía se realizó con el propósito de efectuar una intervención más precisa o más importante, debe omitirse su codificación y debe registrarse solamente el código de la intervención más específica.
DP3-12
38
CIECIF
Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético
Omitir código
Los términos que identifiquen las incisiones, son listados como términos principales en el Índice Alfabético. Si la incisión fue hecha sólo con el propósito de realizar otro acto quirúrgico, se presenta la instrucción “omitir código”.
Ejemplo:
Esternotomía 77.31
- como vía operatoria - omitir código
DP3-13
39
CIECIF
Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético
Códigos adicionales
En algunos procedimientos, además del código asignado, se presenta entre corchetes otro código. Éste deberá emplearse en forma adicional.
Ejemplo:
Ileal
- conducto (ileoureterostomía) 56.51
- vejiga
- - abierta (ileoureterostomía) 56.51
- - cerrada 57.87 [45.51]
DP3-14
40
CIECIF
Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético
EpónimosLas operaciones con nombre de persona (epónimos) son listadas como términos principales en su adecuada secuencia alfabética y bajo el término principal “Operación”.
Ejemplo:
Operación
- Thompson
- - aposición de pulgar con injerto óseo 82.69
Thompson, operación de
- - aposición de pulgar con injerto óseo 82.69 DP3-15
41
CIECIF
Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético
DP3-16
Abreviaturas
Referencias cruzadas
Notas
Omitir código
Códigos adicionales
Epónimos
NCOC
“véase” “véase además” “véase categoría”
listar las subclasificaciones de cuatro dígitos
Solo que sea como vía operatoria de la incisión
Se presenta entre corchetes otro código
nombre de persona
42
CIECIF
Objetivo:
Al término de la capacitación el participante describirá las normas generales para la clasificación de procedimientos
43
CIECIF
Lección 4
1 Procedimientos quirúrgicos y obstétricos
DP4-1
Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos
2 Vías de acceso y cierre habituales en un proceso
3 Endoscopia, laparoscopia, toracoscopia o artroscopia
4 Biopsias
5 Procedimientos no realizados
6 Procedimientos incompletos
Esquema básico para la correcta codificación
44
CIECIF
Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos
1 Procedimientos quirúrgicos y obstétricos
Son todos aquellos que utilicen quirófano o sala de partos, así como aquellos procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieren recursos materiales y humanos especializados e implican un riesgo para el paciente.
Si se ha llevado a cabo más de un procedimiento, se registrará primero el que esté relacionado con el diagnóstico principal
DP4-2
45
CIECIF
Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos
2 Vías de acceso y cierre habituales en un proceso
Las vías de acceso y cierre habituales en un proceso no se codificarán, excepto en aquellas ocasiones en que no se logre realizar el procedimiento, en cuyo caso se codificará hasta donde se llegó.
Ejemplos:
Cuando el procedimiento sea excisión lesión iris (12.42) no debe codificarse la incisión de córnea.
Cuando el procedimiento sea amputación supracondílea (84.17) no debe codificarse la sutura del muñón.
DP4-3
46
CIECIF
Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos
3 Endoscopia, laparoscopia, toracoscopia o artroscopia
Circunstancia Norma de codificación
No existe código de combinación para procedimiento vía endoscópica
Si no existe el código de combinación, se utilizará la codificación múltiple
Procedimiento que utilizando algunas de estas vías de acceso, afecte diferentes estructuras
En estas circunstancias se asignará el código correspondiente a la última alcanzada
DP4-4
47
CIECIF
Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos
4 Biopsias
Circunstancia Norma de codificación
Biopsias cerradas
Son las percutáneas, las realizadas con endoscopia y las biopsias por cepillado siempre que en este último caso, no tengan código específico
Biopsias abiertasLas realizadas con incisión y toma de muestras
Biopsias y endoscopias
Si no existe un código de combina- ción, emplear la codificación múltiple
DP4-5
48
CIECIF
Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos
5 Procedimientos no realizados
No se codifican
Ejemplo:
Paciente que ingresa programado para herniorrafia de hernia inguinal directa derecha, la intervención no se lleva a cabo por decisión del paciente.
No hay que codificar ningún procedimiento.
DP4-6
49
CIECIF
6 Procedimientos incompletos
Circunstancia Norma de codificación
Fórceps fallido Emplear la categoría 73.3 Operación de fórceps fallido
Procedimiento no incisio- nal o no endoscópico no resuelto
No se codifican
Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos
DP4-7
50
CIECIF
Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos
6 Procedimientos incompletos
Circunstancia Norma de codificación
Sólo se hizo incisión en procedimiento incisional
Se codifica únicamente la incisión del sitio correspondiente
No se llegó a realizar incisión en procedimien- to incisional
No se codifican
Tras la incisión sólo se realizó acceso a cavidad
Se codificará como exploración de la cavidad correspondiente
DP4-8
51
CIECIF
Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos
6 Procedimientos incompletos
Circunstancia Norma de codificaciónProcedimiento completo con incisión sin resolución del problema
Se codifica la técnica completa al igual que si se hubiera resuelto el problema
Procedimiento endoscópico reconvertido en incisional
Codificar sólo incisional
DP4-9
52
CIECIF
Esquema básico para la correcta codificación
Lea cuidadosamente el informe que va a codificar
Identifique el procedimiento principal y los secundarios1
Identifique en cada procedimiento el elemento clave2
Localice el término principal (negrita) en el Índice Alfabético3
Vea los modificadores no esenciales o los modificadores esenciales
4
Analice las notas de Índice Alfabético5
DP4-10
53
CIECIF
Esquema básico para la correcta codificación
Considere las referencias cruzadas 6
Seleccione el código adecuado 7
Revise el código seleccionado en la Lista Tabular8
Lea las notas a nivel de: capítulo, sección, categoría y subcategoría
9
Asigne en forma definitiva el código seleccionando10
DP4-11
54
CIECIF
Ejemplo a codificar
DP4-12
Caso: Paciente masculino de 39 años
Procedimientos:
1 Craneotomía
2 Extirpaciòn de aneurisma en arteria cerebral con anastomosis
55
CIECIF