Post on 23-Jun-2015
Patología Sistema Nervioso Central
Patología Sistema Nervioso Central
Dr. Gabriel Arismendi Morillo.Dr. Gabriel Arismendi Morillo.
República Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de Medicina
Asignatura: Anatomía Patológica
República Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de Medicina
Asignatura: Anatomía Patológica
ECV Isquémica.
1) Enfermedad de Grandes Vasos.
Ateroesclerosis (Infartos Blancos)
2) Enfermedad de Pequeños Vasos.
Arterioloesclerosis.(Lagunas)
3) Embolismo.
Cardiogénicos (Infartos Rojos)
4) Causas Desconocidas
5) Causas Inhabituales
Vasculitis.
1) Enfermedad de Grandes Vasos.
Ateroesclerosis (Infartos Blancos)
2) Enfermedad de Pequeños Vasos.
Arterioloesclerosis.(Lagunas)
3) Embolismo.
Cardiogénicos (Infartos Rojos)
4) Causas Desconocidas
5) Causas Inhabituales
Vasculitis.
Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas.
Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J.
Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.
Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas.
Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J.
Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.
Causa Causa
No. de CasosNo. de Casos
%
%
Aterosclerosis
Aterosclerosis
26
26
34.1
34.1 Infartos Lacunares
Infartos Lacunares
23
23
30.2
30.2
Embolismo
Embolismo
14
14
18.4
18.4
Desconocida Desconocida
12
12
15.7
15.7
Angeitis Angeitis
1 1
1.3
1.3
Causas de ECV Isquemica. Causas de ECV Isquemica.
ECV Hemorrágica.
Hemorragia Intracerebral.
Hipertensión Arterial.
Coagulopatías.
Vasculitis.
Malformación Arteriovenosa.
Angiomas Carvernosos.
Neoplasias.
Angiopatía Amiloide Cerebral.
Hemorragia Intracerebral.
Hipertensión Arterial.
Coagulopatías.
Vasculitis.
Malformación Arteriovenosa.
Angiomas Carvernosos.
Neoplasias.
Angiopatía Amiloide Cerebral.
Causa
Causa
No. de Casos
No. de Casos
%
%
Hipertensión ArterialHipertensión Arterial
22
22
37.9
37.9
Malformación Vascular *Malformación Vascular *
17
17
29.3
29.3
CoagulopatíaCoagulopatía
12
12
20.7
20.7
Angeitis Angeitis 55 8.68.6
NeoplasiaNeoplasia
2
2
3.4
3.4
Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas.
Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J.
Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.
Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas.
Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J.
Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.
Causas de ECV Hemorrágica. Causas de ECV Hemorrágica.
ECV Hemorrágica.
Hemorragia Subaracnoidea.
Aneurismas Saculares.
Malformación Arteriovenosa.
Angiomas Carvernosos.
Coagulopatías.
Hemorragia Intraventricular Primaria
Hipertensión Arterial.
Otros.
Hemorragia Subaracnoidea.
Aneurismas Saculares.
Malformación Arteriovenosa.
Angiomas Carvernosos.
Coagulopatías.
Hemorragia Intraventricular Primaria
Hipertensión Arterial.
Otros.
Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas.
Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J.
Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.
Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas.
Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J.
Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.
Patología Cardiaca Cardiopatía Hipertensiva C.I.C. I.M.
Patología Cardiaca Cardiopatía Hipertensiva C.I.C. I.M.
86.8%44.7%25%
86.8%44.7%25%
86.2%13.7%3.4%
86.2%13.7%3.4%
Patología Renal Nefroesclerosis Benigna Pielonefritis Crónica Nefritis Tubulointersticial Infarto Renal Otras
Patología Renal Nefroesclerosis Benigna Pielonefritis Crónica Nefritis Tubulointersticial Infarto Renal Otras
51.3%28.9%22.3%10.5%13.1%
51.3%28.9%22.3%10.5%13.1%
29.3%10.3%12.1%
0%15.5%
29.3%10.3%12.1%
0%15.5%
ECV
Isquémica
ECV
Hemorrágica
Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.
Interrupción transitoria o reducción severa del flujo sanguíneo cerebral.
Hipotensión
Shock
Paro Cardíaco – Fibrilación Ventricular.
Interrupción transitoria o reducción severa del flujo sanguíneo cerebral.
Hipotensión
Shock
Paro Cardíaco – Fibrilación Ventricular.
Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.
Duración de la Hipoxia-Isquemia.
Vulnerabilidad Neuronal Selectiva.
Duración de la Hipoxia-Isquemia.
Vulnerabilidad Neuronal Selectiva.
Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.
Coma de duración Variable
Estado Vegetativo
Muerte Cerebral
Convulsiones
Secuelas Neuropsicológicas
Coma de duración Variable
Estado Vegetativo
Muerte Cerebral
Convulsiones
Secuelas Neuropsicológicas
Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.Hallazgos Patológicos.
Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.Hallazgos Patológicos.
Vulnerabilidad Selectiva
Hipocampo (Sector de Sommer)
Ganglios Básales
Corteza Cerebral (III, V, VI)
Zonas de Riego
Corteza Cerebelosa
Vulnerabilidad Selectiva
Hipocampo (Sector de Sommer)
Ganglios Básales
Corteza Cerebral (III, V, VI)
Zonas de Riego
Corteza Cerebelosa
Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.Hallazgos Patológicos.
Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.Hallazgos Patológicos.
Lesión Reversible
Lesión Irreversible
(Cambio Celular Isquémico)
Apoptosis
Necrosis Neuronal Retardada
Edema de Astrocitos
Lesión Reversible
Lesión Irreversible
(Cambio Celular Isquémico)
Apoptosis
Necrosis Neuronal Retardada
Edema de Astrocitos
Encefalopatía Hipóxico-Isquemica.Hallazgos Patológicos.
Necrosis Difusa
Necrosis Laminar
Leucoencefalopatia
Necrosis Difusa
Necrosis Laminar
Leucoencefalopatia
Infección del SNC por VIH.Infección del SNC por VIH.
Hasta 60% de los pacientes.
Meningitis AsépticaMeningoencefalitis (Trastorno Demenciante)Miopatía y Neuropatía Periférica.
Infecciones Oportunistas,
Linfoma
Hasta 60% de los pacientes.
Meningitis AsépticaMeningoencefalitis (Trastorno Demenciante)Miopatía y Neuropatía Periférica.
Infecciones Oportunistas,
Linfoma
Infección del SNC por VIH.Infección del SNC por VIH.
Infección Directa del SNC
Encéfalo: Normal o Atrofia Difusa.
Micro: Nódulos Microgliales/Infeciones Oportunistas. Infiltrado Perivascular. Leucoencefalopatía, Desmielinización, Gliosis. Células Gigantes Multinucleadas.
Inmunodepresión. Infección Oportunista, Linfoma
Estado General del Paciente.
Tratamiento.
Infección Directa del SNC
Encéfalo: Normal o Atrofia Difusa.
Micro: Nódulos Microgliales/Infeciones Oportunistas. Infiltrado Perivascular. Leucoencefalopatía, Desmielinización, Gliosis. Células Gigantes Multinucleadas.
Inmunodepresión. Infección Oportunista, Linfoma
Estado General del Paciente.
Tratamiento.
Meningitis Bacteriana.Meningitis Bacteriana.
Meningitis Piógena AgudaMeningitis AsépticaMeningitis Crónica
Meningitis Piógena AgudaMeningitis AsépticaMeningitis Crónica
Meningitis Bacteriana.Meningitis Bacteriana.
Organismo responsable varia con la edad.
H. influenzae N. Meningitidis 80% < 5años
S. pneumoniae 50% Adultos
Bacilos Gram – Neurocirugía
S. epidermidis Derivaciones Ventriculares
Organismo responsable varia con la edad.
H. influenzae N. Meningitidis 80% < 5años
S. pneumoniae 50% Adultos
Bacilos Gram – Neurocirugía
S. epidermidis Derivaciones Ventriculares
Complicaciones de la Meningitis Bacteriana.Complicaciones de la Meningitis Bacteriana.
Edema Cerebral.
Infartos Arteriales o Venosos.
Hidrocefalia Obstructiva.
Empiema Subdural.
Efusión Subdural.
Edema Cerebral.
Infartos Arteriales o Venosos.
Hidrocefalia Obstructiva.
Empiema Subdural.
Efusión Subdural.
Micosis del SNCMicosis del SNC
Meningitis Crónica.
Vasculitis.
Invasión del Parénquima.
Meningitis Crónica.
Vasculitis.
Invasión del Parénquima.
Criptococosis del SNC.Criptococosis del SNC.
Formas de Infección.
Meningitis con/sin Quistes Parenquimatosos.
Abscesos (Criptococomas)
50% Mixta.
Formas de Infección.
Meningitis con/sin Quistes Parenquimatosos.
Abscesos (Criptococomas)
50% Mixta.
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Endémica.
3.6%-8.9% en Necropsias.
Enfermedad Crónica Progresiva y Lenta
C. cellulosae / C. racemosus.Presencia de Scolex / Ausencia de Scolex
Endémica.
3.6%-8.9% en Necropsias.
Enfermedad Crónica Progresiva y Lenta
C. cellulosae / C. racemosus.Presencia de Scolex / Ausencia de Scolex
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Respuesta Inflamatoria.
Efecto de Masa u Obstructivo.
Ependimitis Granular
Respuesta Inflamatoria.
Efecto de Masa u Obstructivo.
Ependimitis Granular
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Uno a cientos.
1 a 2 cms de diámetro.
Sustancia Gris,
Meninges,
Sistema Ventricular.
Uno a cientos.
1 a 2 cms de diámetro.
Sustancia Gris,
Meninges,
Sistema Ventricular.
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Estadios de Desarrollo.
1) Estado Quistico o Vesicular
Estadios de Desarrollo.
1) Estado Quistico o Vesicular
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Estadios de Desarrollo.
2) Estado Necrótico.
Estadios de Desarrollo.
2) Estado Necrótico.
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis.
Estadios de Desarrollo.
3) Nódulo Fibrocalcificado.
Estadios de Desarrollo.
3) Nódulo Fibrocalcificado.
Cisticercosis del SNC.Cisticercosis del SNC.
Parásito Vivo Sin Reacción Tisular.
Parásito Muerto Infiltrado Inflamatorio
Células GigantesTejido de Granulación
FibrosisMineralización Distrófica
Ependidimitis Granular
Parásito Vivo Sin Reacción Tisular.
Parásito Muerto Infiltrado Inflamatorio
Células GigantesTejido de Granulación
FibrosisMineralización Distrófica
Ependidimitis Granular
Hipertensión EndocranealHipertensión Endocraneal
Cuadro patológico producido por el
aumento de uno a más de los
componentes del recinto intracraneal
más allá de los límites fisiológicos.
Cuadro patológico producido por el
aumento de uno a más de los
componentes del recinto intracraneal
más allá de los límites fisiológicos.
Hipertensión EndocranealHipertensión EndocranealCausas.
Lesiones Ocupantes de Espacio.(Tumorales y No Tumorales)
Edema Cerebral.(Focal o Difuso)
Hidrocefalia.
Causas.
Lesiones Ocupantes de Espacio.(Tumorales y No Tumorales)
Edema Cerebral.(Focal o Difuso)
Hidrocefalia.
Herniaciones Cerebrales.Herniaciones Cerebrales.
El tejido encefálico pasa de un compartimiento cerebral a otro,
autodestruyéndose.
El tejido encefálico pasa de un compartimiento cerebral a otro,
autodestruyéndose.
Herniaciones Cerebrales.Herniaciones Cerebrales.
Herniación SubfalcialHerniación Transtentorial (Uncus)
Herniación Amigdalina.
Oclusiones arteriales y venosas, y de LCR
Hendidura de KernohanHemorragias de Duret
Herniación SubfalcialHerniación Transtentorial (Uncus)
Herniación Amigdalina.
Oclusiones arteriales y venosas, y de LCR
Hendidura de KernohanHemorragias de Duret
1. Procesos Crónicos
2. Atrofia y Pérdida Neuronal Progresiva
3. Reacción Glial
4. Afección de Sistemas Funcionales del SNC
1. Procesos Crónicos
2. Atrofia y Pérdida Neuronal Progresiva
3. Reacción Glial
4. Afección de Sistemas Funcionales del SNC
Enfermedades Neurodegenerativas
Enfermedades Neurodegenerativas
Enfermedad de Alzheimer.
Demencia Vascular.
Enfermedad de Huntington.
Demencias Frontotemporales.
Enfermedad de Parkinson con Demencia.
Degeneración Corticobasal.
Parálisis Supranuclear Progresiva.
Enfermedad por Priones.
Enfermedad de Alzheimer.
Demencia Vascular.
Enfermedad de Huntington.
Demencias Frontotemporales.
Enfermedad de Parkinson con Demencia.
Degeneración Corticobasal.
Parálisis Supranuclear Progresiva.
Enfermedad por Priones.
Enfermedades Neurodegenerativas.Estados Demenciales.
Enfermedades Neurodegenerativas.Estados Demenciales.
Reevaluación de las Causas de Demencia en Maracaibo, Venezuela.
Molina O, Cardozo D, Cardozo J.Rev. Neurol. 2000; 30: 115-117.
84,6 % (33/39) Demencia Vascular12,8% (5/39) Causas Variadas
2,5% (1/39) Enfermedad Alzheimer
Reevaluación de las Causas de Demencia en Maracaibo, Venezuela.
Molina O, Cardozo D, Cardozo J.Rev. Neurol. 2000; 30: 115-117.
84,6 % (33/39) Demencia Vascular12,8% (5/39) Causas Variadas
2,5% (1/39) Enfermedad Alzheimer
Demencia VascularDemencia Vascular
Alteración de la función cognitiva causada por una lesión cerebral secundaria a diferentes formas de enfermedad vascular.
Alteración de la función cognitiva causada por una lesión cerebral secundaria a diferentes formas de enfermedad vascular.
Román G y col. Neurology. 1993; 43: 250-260.Román G y col. Neurology. 1993; 43: 250-260.
Enfermedad de Alzheimer y Demencia Vascular.Factores de Riesgo
Enfermedad de Alzheimer y Demencia Vascular.Factores de Riesgo
1) Hipertensión arterial2) Hipercolesterolemia3) Hiperhomocisteinemia4) Alteraciones del ritmo cardíaco5) Diabetes mellitus6) Alelo APOE a7) Alelo ACE D
Merino JG y Hachinski V.Rev. Neurol. 2003; 36: 61-63.
Merino JG y Hachinski V.Rev. Neurol. 2003; 36: 61-63.
Enfermedad Cerebrovascular.
Infartos y Hemorragia, Degeneración Isquemica de la Sustancia Blanca
(Leucoaraiosis), Esclerosis del Hipocampo,
originadas por:
Enfermedad Cerebrovascular.
Infartos y Hemorragia, Degeneración Isquemica de la Sustancia Blanca
(Leucoaraiosis), Esclerosis del Hipocampo,
originadas por:
1) Ateroesclerosis2) Arterioloesclerosis3) Vasculitis4) Angiopatía Amiloide5) CADASIL