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Departament de Salut de
Castelló
CINCO AÑOS DE EXPERIENCIA DE LA CONSULTA ERCA DE
ENFERMERIA
Vicente Cerrillo García
Elena Renau Ortells
AGENCIA VALENCIANA DE SALUT
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Valencia 7 Noviembre 2012
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EPIDEMIOLOGÍA DE LA
ERC EN NUESTRA PROVINCIA:
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DEPARTAMENTO VINAROZ:
Alcala de Chivert, Benicarlo, Forcall, Morella,
San Mateo, Traiguera, Vinaroz.
Población: 93.428 ciudadanos incluidos en el SIP.
Población con SIP = 574.813
DEPARTAMENTO CASTELLON:
Atzeneta, Albocaseser, L Alcora, Almazora,
Benicasin, Benlloch, Castellón, Lucena del Cid,
Vall de Alba, Villafranca del Cid, Coves de
Vinrroma, Torreblanca.
Población: 290.902 ciudadanos incluidos en el
SIP.
DEPARTAMENTO LA PLANA:
Artana,Betxi, Bu rriana, Montanejos, Nules,
Onda, Tales, Vall de Uxo, Villareal.
Población: 190.483 ciudadanos incluidos en el
SIP.
Datos 1 Septiembre 2012
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PACIENTES EN DIALISIS
399
43 498
0
50
100
150
200
250
300
350
400
6 CENTROS HOSPITAL
HD
DP
HDD
TOTAL PACIENTES 499
Datos 1 Septiembre 2012
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Para intentar retrasar la entrada en tto renal sustitutivo y tratar de forma multidisciplinar aspectos biopsicosociales que presenta el paciente con ERCA se puso en marcha:
CONSULTA ERCA DE ENFERMERIA (Octubre 2007)
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Consulta E.R.C.A.:
En esta consulta tratamos a los pacientes ERCA en estadio IV y V.
aclaramiento de creatinina < 30 ml/min.
Según K/DOQI
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ESTADIOS Y PROGRESION DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA
ESTADIO I: FUNCION RENAL >90%
ESTADIO II: FUNCION RENAL 60-89%
ESTADIO III: FUNCION RENAL 30-59%
ESTADIO IV: FUNCION RENAL 15-29%
ESTADIO V: FUNCION RENAL < 15%
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Los objetivos de la consulta:
• Que el paciente conserve el resto de función renal.
• Mejorando síntomas y parámetros biológicos.
• Para retrasar la entrada a diálisis.
• Preparar al paciente para la entrada a diálisis.
• Y al entrar el paciente de forma programada con el acceso vascular o catéter peritoneal realizado con suficiente antelación, se produce un importante ahorro de recursos sanitarios.
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Actuaciones de Enfermería:
• Irán encaminadas a ↓ la ansiedad que presenta
el paciente, al saber su diagnostico, y en un corto periodo de tiempo tiene que comenzar el tratamiento sustitutivo. (Diálisis)
• Miedo a lo desconocido.
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Actuaciones de Enfermería:
• Controlar la correcta vacunación.(VHB)
• Controlar serología c/ 6 meses.
• Auto administración subcutánea de medicación.
• Al derivar al paciente a un centro → alta de
enfermería.
• Educación para la salud (dieta, factores de riesgo, modalidades y sus accesos)
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La información sobre la enfermedad y las distintas opciones de tratamiento, para poder decidir el que mejor se adapte a su estilo de vida, siempre que no
exista contraindicaciones médicas tras haber recibido la información.
Ley 16/2003 de 28 de Mayo : Es obligación de los profesionales sanitarios que les atienden proporcionar esa información, adaptándola además al nivel de comprensión de cada paciente.
Ley 41/2002 del 14 de Noviembre, reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
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Características “deseables”:
• Cuando se creo la consulta, se pensó que se realice en un espacio propio.
• Intentando optimizar los desplazamientos.
• Con agenda propia.
• Que la enfermera asignada fuera la misma durante un periodo prolongado de tiempo,
“ Continuidad”. Formada en las diferentes técnicas.
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Seguimiento(Hª del paciente)
• Datos de filiación.
• Hojas de valoración de enfermería (14 necesidades de Virginia Henderson).
• Hojas de seguimiento.
• Cronograma educativo.
• Hoja de observaciones.
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Les informamos:
• Verbalmente.
• Trípticos informativos.
• Material divulgativo.
• Visita a las unidades de diálisis.
• Charlas con pacientes de las unidades.
• Páginas web.
• Correo electrónico (cerca@gva.es).
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Resultados:
Durante estos cinco años desde la consulta de enfermería se han visitado:
• PACIENTES :590
• TOTAL VISITAS:1398
• ALTAS: 148 43 Técnicas domiciliarias (DP /HDDD)
105 Técnica hospitalaria(HD)
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• Es fundamental que los pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada se remitan a la consulta ERCA lo antes posible para así poder iniciar antes la educación y cuidados
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• Creemos que una buena educación de la salud, es beneficiosa e involucra a estos pacientes en sus autocuidados.
• El paciente consigue:
1. mejor aceptación de su enfermedad.
2. mejor adaptación a la nueva situación.
3. Cumplen mejor el tto.
4. Mayor criterio en la elección de la modalidad
5. MEJOR PRONÓSTICO EN LA EVOLUCIÓN
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• Los pacientes necesitan información y asesoramiento para aumentar la responsabilidad
sobre su salud y autocuidado.
• Un paciente informado y protagonista de su enfermedad se adaptará y cumplirá mejor su
tratamiento.
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CONCLUSIÓN:
• La creación de consultas de Enfermería es, clave para que el paciente reciba un adecuado cuidado enfermero en la etapa previa a diálisis.
• En esta fase el personal de enfermería es el que dispone de ese perfil óptimo para realizar esta actividad y dedicarle atención y el tiempo que precisen.
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CONCLUSIÓN
• De hecho , las Guías SEN para el manejo de la ERCA, incluyen apartados específicos sobre el papel y perfil del profesional de enfermería en este tipo de consultas.
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Conclusión:
UNA BUENA INFORMACION PUEDE DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD Y AUMENTAR EL BIENESTAR DE NUESTROS PACIENTES.
LA TOMA DE DECISIÓN DE LA TÉCNICA CON ANTELACIÓN HACE QUE LOS PACIENTES
ELIJAN AQUELLA QUE MEJOR SE AJUSTARIA A SU MODO DE VIDA.
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Como podemos apreciar en los pacientes que se le ha dado de alta desde la consulta:
• ALTAS: 148 43 Técnicas domiciliarias (DP /HDDD)
105 Técnica hospitalaria(HD)
Pacientes estables suelen inclinarse por terapias domiciliarias.
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POR TANTO LAS NECESIDADES DE UN CUIDADO DURANTE LA ETAPA PRE
ENTRADA EN TTO. RENAL SUSTITUTIVO,
JUSTIFICA :
QUE EL PACIENTE ACUDA DURANTE ESTE PERIODO A LA CONSULTA DE
ENFERMERIA DE ERCA.
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LAS GRANDES COSAS SE CONSIGUEN SIEMPRE EN EQUIPO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION