Post on 19-Nov-2018
Source: World Health Report
Tasa de reducción anual de la mortalidad en menores de 5 años, en el mondo:
•2.5% entre 1960-90•1.1% en los años 90
Defunciones según causas seleccionadas, 2003
Origen – 2003Serie del Lancet
•>10 millones de niños fallecieron en el mundo, en 2000•Existen intervenciones efectivas disponibles para prevenir 2/3 de esas muertes•La cobertura de esas intervenciones es inaceptablemente baja y desigual•Necesitamos HACER RUIDO
6
Los ODM:Objetivos de Desarrollo del
Milenio
Establecidos en 2000 y apoyados por líderes de 192 países
ODM 1 = bajo peso/edadODM 4 = mortalidad infantil
68 países prioritarios:Alta tasa de mortalidad y/o
Alto número de muertes
97% de las muertes maternas y en los niños
• Progresos en la cobertura de intervenciones críticas
• Sistemas de salud y políticas relevantes• Flujos financieros para la salud materna,
neonatal e infantil• Equidad en la cobertura de las intervenciones• Accountability / responsabilidad
¿Qué supervisa la Cuenta Regresiva?
Indica si los programas están alcanzando la populación blanco
Una cobertura baja o un progreso lento indican la necesidad de una acción inmediata
Ayuda a los administradores a hacer correcciones a mitad del camino cuando los programas no están funcionando
¿Por qué enfocarse en la cobertura?
ODM4: Supervivencia infantil
19 de los 68 países están en camino de alcanzar el ODM447 países tuvieron progresos acelerados desde 200017 países sin reducción notable
ODM4: Supervivencia infantil
Neumonía, diarrea y malaria continúan siendo las principales causas
Las muertes neonatales son responsables por más del 40% de las defunciones en menores de 5 años
La desnutrición contribuye con 1/3 de las muertes en los niños
Causas de defunciones de niños en el mundo
Source: Black RE, Cousens S, Johnson HL et al., Global, regional and national causes of child deaths in 2010. Lancet 2010
Gap:Alrededor delnascimiento
Gap:Atención las
24 horasNuevo Nuevo
Nuevo:TPI
Nuevo:MTI
La cobertura a lo largo del cuidado continuo
Gap:Atención las
24 horasNuevo Nuevo
Gap: Alrededor
del nacimiento
La cobertura a lo largo del cuidado continuo
Gap:Alrededor delnascimiento
Nuevo Nuevo
Gap: Atención las
24 horas
La cobertura a lo largo del cuidado continuo
Equidad: índice promedio de cobertura /
brecha en la cobertura
- Promedio de cobertura con 8 intervenciones clave
- Permite la comparación a través del tiempo y entre países
Cobertura entre los más ricos
Cobertura entre los más pobres
Equidad: índice promedio de cobertura /
brecha en la cobertura
Índice de la media de cobertura (Q5-Q1) por países
Variabilidad en la magnitud de la desigualdad en países con un promedio de 50-60% de cobertura
▪ Gran aumento en la atención y en el financiamiento destinados a la salud materna, neonatal e infantil
▪ Cantidad cada vez mayor de nuevos datos para realizar seguimiento
▪ Disminución de las muertes infantiles▪ en la actualidad menos de 8 millones / año
▪ Avances importantes en algunos de los indicadores de cobertura, pero no todos
▪ Sin embargo, todavía queda mucho por hacer ...
Nuevos progresos, 2011
Líneas de actuación
Enfocarse en intervenciones basadas en evidenciasLlevar las intervenciones cerca de las casasAumentar el financiamiento para fortalecer los sistemas de saludIdentificar y abordar las desigualdadesMonitorear, evaluar y retroalimentar
Salud de las madres y los niños en Brasil: progresos y desafíos
Cesar G Victora (PPGE/UFPel)
Estela M L Aquino (ISC/UFBa)
Maria do Carmo Leal (ENSP/FIOCRUZ)
Carlos Augusto Monteiro (FSP/USP)
Fernando C Barros (UCPel)
Célia Landmann Szwarcwald (ICICT/FIOCRUZ)
Saúde no Brasil 2
Salud de los niños brasileños: objetivos del milenio
Saúde no Brasil 2
• La salud y la nutrición de los niños brasileños mejoraron rápidamente a partir de los años 80.
• ODM 1 ya fue alcanzado• reducir a la mitad el número de niños com bajo
peso/edad
• ODM 4 posiblemente será alcanzado pronto• reducir en 2/3 la mortalidad en niños menores de 5
años
Tendencia temporal en la mortalidad infantil, 1930-2006
Saúde no Brasil 2
10
100
Infa
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de
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sp
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1,0
00
(Io
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ale
)
Source: Demographic Censuses, 1940-2000, and MIX model (Ministry of Health) 1990-2008
Tasas anuales de reducción
1930-70 ≈ 1%1970-79 = 3.2%1980-89 = 5.5%1990-99 = 5.5%2000-06 = 4.4%
Morbilidad de los niños
Saúde no Brasil 2• Erradicación (o casi) de las enfermedades inmuno-
prevenibles (polio, sarampión, difteria, tosferina, etc)
• Reducción marcada de la morbi-mortalidad por diarreas y neumonía
• Control de la transmisión vertical do VIH
• Persistencia de la sífilis congénita
• Aumento importante en los nacimientos pre-término
Nacimientos pre-término en estudios de base poblacional
44
02
46
810
1214
16P
reva
lênc
ia d
e pr
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urid
ade
(%)
1980 1985 1990 1995 2000 2005Ano
Fuente: Silveira et al, Revista Saúde Publica 2008
Nutrición de niños menores de 5 años
Saúde no Brasil 2
Tipo de déficit (%)Año Altura/
edad Peso/ edad
Peso/altura
1989 19.9 5.6 2.2
1996 13.5 4.6
2.5
2006/7 7.1
2.2 1.6
Mediana de la duración de la lactancia materna
Saúde no Brasil 2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1974/5 1989 1996 2006/7
Mes
es
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Poorest 2nd 3rd 4th Richest
`Déf
icit
de a
ltura
(%)
1974/5 1989 1996 2006/7
Countdown 2008 Equity Analysis Group, Lancet 2008
Déficit de talla por ingresos1974/5-2006/7
Saúde no Brasil 2
Obesidad en niños de 4 años en las cohortes de Pelotas
1982-2004
Fuente: Matijasevich et al, em preparación.
Saúde no Brasil 2• Mejoras en los determinantes sociales (pobreza, educación de mujeres, urbanización y fecundidad)
• Intervenciones fuera del sector salud (transferencia condicional de ingresos, abastecimiento de agua y saneamiento)
• Creación de un sistema nacional de salud unificado, con enfoque en la atención primaria en salud en poblaciones previamente excluídas
• Programas dirigidos a enfermedades específicas
Salud de los niños brasileños: Razones del progreso
Saúde no Brasil 2
Brasil y ArgentinaTendencias en la mortalidad < 5 años
1960 1990 2008Argentina 72 29 16
Brasil 178 56 21
Fuente: Silveira et al, Revista Saúde Publica 2008
Saúde no Brasil 2
• Reducción de la alta frecuencia de cesáreas, nacimientos pre-término y obesidad infantil
• Eliminación de las desigualdades socioeconómicas y regionales en salud
• Mejorar la calidad de la atención
Salud de los niños brasileños: Desafíos que todavía persisten