COLUMNA CERVICALCOLUMNA CERVICAL

POSICIONES CLASICAS y ESPECIALESPOSICIONES CLASICAS y ESPECIALES

En mujeres preguntar si esta embarazadaEn mujeres preguntar si esta embarazada

Cátedra de Radiología ICátedra de Radiología I 2010

Zonas de IrradiaciónZonas de Irradiación

Posiciones ClásicasPosiciones Clásicas Frente.Frente. Perfil.Perfil. Oblicuas: Derecha e Izquierda.Oblicuas: Derecha e Izquierda. Funcionales: de Frente.Funcionales: de Frente. Funcionales: de Perfil.Funcionales: de Perfil. Trans oral.Trans oral. Del nadador.Del nadador. En emergencia.En emergencia.

COLUMNA CERVICAL DE FRENTECOLUMNA CERVICAL DE FRENTE

Colocación del paciente:Colocación del paciente: Plano medio sagital perpendicular al apoyo.Plano medio sagital perpendicular al apoyo. Centralización con línea media.Centralización con línea media. Elevación del maxilar inferior.Elevación del maxilar inferior. Retirar elementos de la zona.Retirar elementos de la zona. Angulación cefálica del rayo director.Angulación cefálica del rayo director. Incide sobre el cartílago tiroideo.Incide sobre el cartílago tiroideo. Apnea en el momento del disparo.Apnea en el momento del disparo.

PacientePaciente vertical (vertical (mentón mentón elevado)elevado)

Colocación del pacienteColocación del paciente

Paciente en decúbitoPaciente en decúbito

TÉCNICAS DE COLUMNA CERVICALTÉCNICAS DE COLUMNA CERVICAL

FrenteFrente: Decúbito dorsal,: Decúbito dorsal,VerticalVertical

Rayo 12° cefálicosRayo 12° cefálicos

Decúbito ventralDecúbito ventral Rayo perpendicularRayo perpendicular

PREPARACIÓN• Película 18 x 24 longitudinal.• Marcar el lado derecho.• El borde superior del chasis a la altura del cartílago de la oreja.• Quitar collar o cadena, aros, broches para el cabello y la ropa de la parte superior del cuello• Diafragmar a zona en estudio• El paciente no se moverá durante el disparo y mantendrá la apnea

POSICIÓN DEL PACIENTE• De pie o decúbito dorsal. • El paciente apoya el mentón sobre la línea media de la mesa.• El plano meato orbitario tendrá una angulación de 35º con respecto

al apoyo. RAYO CENTRAL• Incide perpendicularmente, al plano de apoyo. Emergiendo en el

cartílago tiroideo. • La convexidad es anterior, evita la suma de imágenes de los cuerpos

vertebrales.

VISUALIZACIÓN• Elementos vertebrales del segmento cervical desde CIII a CVII.• Cuerpo de las vértebras, apófisis espinosas, apófisis transversas, apófisis unciformes, pedículos la tráquea superior y área subglótica.

VisualizaciónVisualización

Colocación del pacienteColocación del paciente

CaracterísticasCaracterísticas Se tienen que visualizar 5 vértebras.Se tienen que visualizar 5 vértebras. Las 2 primeras vértebras Las 2 primeras vértebras no se visualizanno se visualizan.. El aire de la tráquea es medial.El aire de la tráquea es medial. Las apófisis unciformes visibles.Las apófisis unciformes visibles. Apófisis espinosas mediales.Apófisis espinosas mediales. Se observan las primeras dorsales.Se observan las primeras dorsales. Las partes blandas del cuello son necesarias.Las partes blandas del cuello son necesarias. Se cuenta de abajo hacia arriba las vértebras.Se cuenta de abajo hacia arriba las vértebras.

Visualizar alineaciónVisualizar alineación

Paciente ambulatorioPaciente ambulatorio

Identificar:- Apófisis unciforme- Disco intervertebral- Pedículo- Apófisis transversa- Cuerpos vertebrales- Apófisis espinosa- Tráquea- Primera costilla

Radiografía simple de columna cervicalProyección AP

Cuerpos vertebrales

D1

C7

C6

C5

C4

C3

C2

Apófisis unciforme

Primera costilla

Tráquea

Pedículo

Apófisis transversa

Disco intervertebral

Apófisis espinosa

Radiografía obtenidaRadiografía obtenida

¡No visualizar una ¡No visualizar una apófisis espinosaapófisis espinosa

Radiografías obtenidasRadiografías obtenidas

Columna Cervical de Columna Cervical de PerfilPerfil

Plano medio sagital paralelo al apoyo.Plano medio sagital paralelo al apoyo. Descenso del macizo de los hombros.Descenso del macizo de los hombros. Elevación del maxilar inferior.Elevación del maxilar inferior. Despojar al paciente de elementos de suma.Despojar al paciente de elementos de suma. Se tienen que ver Se tienen que ver 7 vértebras7 vértebras.. El tubo de rayos más alejado del paciente.El tubo de rayos más alejado del paciente. El rayo pasa sobre el cartílago tiroideo.El rayo pasa sobre el cartílago tiroideo. Apnea en el momento del disparo.Apnea en el momento del disparo. Se cuentan de arriba hacia abajo.Se cuentan de arriba hacia abajo.

ColocaciónColocación del pacientedel paciente

Paciente verticalPaciente vertical

TÉCNICAS DE COLUMNA CERVICALTÉCNICAS DE COLUMNA CERVICAL

PerfilPerfil: : Parado o sentadoParado o sentadoRayo perpendicularRayo perpendicularTubo a 1,50 metroTubo a 1,50 metroDecúbito con rayo horizontalDecúbito con rayo horizontal

Alternativas de trabajoAlternativas de trabajo

VisualizaciónVisualización

Manejo del pacienteManejo del paciente

PREPARACIÓN

• Película 18 x 24 longitudinal.• Marcar el lado derecho.• El borde superior del chasis a la altura del cartílago de la oreja.• Quitar collar o cadena, aros, broches para el cabello y la ropa de la parte superior del cuello• Diafragmar a zona en estudio• Distancia foco película 1,50m. se evitará agrandar los cuerpos vertebrales.• El paciente no se moverá durante el disparo y mantendrá la apneaPOSICIÓN DEL PACIENTE

• De pie o sentado. Apoya el hombro sobre el Bucky mural, conlos miembros superiores colgados a los lados del cuerpo, tratando de bajar los macizos de los hombros lo más posible.

• El plano medio sagital del cuello será paralelo al plano de apoyo.• La columna cervical será coincidente con la línea media del Potter.RAYO CENTRAL

• Horizontal. Incide perpendicular al Potter.• El haz transversal pasará sobre el cartílago tiroideo.• El haz longitudinal, que coincide con la línea media de la mesa,

pasará por la región media y posterior del cuello.

VISUALIZACIÓN

• La siete vértebras cervicales. De C I a C VII.• Bordes anteriores y posteriores de los cuerpos. • Bordes posteriores de las masas laterales forman una suave curva lordótica.• Las carillas articulares, las apófisis espinosas, superficie posterior de las apófisis articulares.

PARA QUE SIRVE

• Fractura, metástasis, malformaciones, traumatismos, procesos artrósicos.

Arco anterior del Atlas

Arco posterior del Atlas

Axis

Apófisis odontoides

Agujero arteria vertebral

Cuerpo vertebral cervical

Apófisis espinosa

Apófisis articular sup.

Apófisis articular inf.

Apófisis unciforme

Espacio intervertebral

Mandíbula

Laringe

Hacer que el paciente eleve el Hacer que el paciente eleve el mentónmentón

VisualizaciónVisualización Las 7 vértebras presentan una alineación.Las 7 vértebras presentan una alineación. Las líneas de los cuerpos vertebrales son Las líneas de los cuerpos vertebrales son

suaves. suaves. El occipital en la parte superior.El occipital en la parte superior. El atlas siempre visibleEl atlas siempre visible.. La 7ma puede ocultarse por el macizo de La 7ma puede ocultarse por el macizo de

los hombros. (mal descenso)los hombros. (mal descenso) Las apófisis espinosas visibles y Las apófisis espinosas visibles y

alineadas.alineadas.

Líneas imaginarias de Líneas imaginarias de comprobacióncomprobación

Rectificación de la Rectificación de la LordosisLordosis

Identificar:

1 Arco anterior del Atlas2 Arco posterior del Atlas3 Axis 4 Apófisis odontoides5 Cuerpo vertebral cervical6 Apófisis espinosa7 Apófisis articular superior8 Apófisis articular inferior9 Apófisis unciforme10 Mandíbula

Identificar:

1 Arco anterior del Atlas2 Arco posterior del Atlas3 Axis 4 Apófisis Odontoides5 Cuerpo vertebral cervical6 Apófisis espinosa7 Apófisis articular superior8 Apófisis articular inferior9 Apófisis unciforme10 Mandíbula

Radiografía simple de columna cervical. Proyección lateral

1

2

3

4

6

5

7

8

9

10

Radiografías Radiografías

Visualización con problemasVisualización con problemas

Paciente de edadPaciente de edad

Paciente que colaboraPaciente que colabora

Visualización con Visualización con problemasproblemas

Proceso Proceso degenerativo degenerativo

Signos de artrosisSignos de artrosis Destrucción del Destrucción del

tejidotejido

Estudio para plastibasiasEstudio para plastibasias

Línea de McGregor

Estudio para plastibasiasEstudio para plastibasias

Línea de ChamberlainLínea e McRae

Columna Cervical OblicuaColumna Cervical Oblicua Partiendo del paciente de perfil.Partiendo del paciente de perfil. El paciente gira 45º con respecto al apoyo.El paciente gira 45º con respecto al apoyo. Apoya el hombro y gira hacia atrás el cuerpo.Apoya el hombro y gira hacia atrás el cuerpo. El cráneo gira 45º grados hacia delante El cráneo gira 45º grados hacia delante

quedando paralelo al apoyo.quedando paralelo al apoyo. El rayo director perpendicular al apoyo o con El rayo director perpendicular al apoyo o con

Angulación cefálica de 15ºAngulación cefálica de 15º..

Colocación del pacienteColocación del paciente El paciente gira el El paciente gira el

plano medio sagitalplano medio sagital El cráneo gira más.El cráneo gira más. El rayo puede tener El rayo puede tener

Angulación cefálicaAngulación cefálica El haz de rayos pasa El haz de rayos pasa

por cartílago tiroideopor cartílago tiroideo

Posicionamiento del Posicionamiento del pacientepaciente

PREPARACIÓN

• Película 18 x 24 longitudinal.• Marcar el lado derecho.• Quitar collar o cadena, aros, broches para el cabello y la ropa de la parte superior del cuello• Diafragmar a zona en estudio• El paciente no se moverá durante el disparo y mantendrá la apneaPOSICIÓN DEL PACIENTE• De pie o sentado, con los miembros superiores al costado

del cuerpo.• Apoyando el hombro contra el plano de apoyo, el plano medio sagital del cuerpo, formará con el plano de apoyo un

ángulo de 45º (girando hacia atrás el cuerpo del paciente).• Y el plano medio sagital del cráneo, girará 45º más, y

quedará paralelo al plano de apoyo.• La columna se centra sobre la línea media de la mesa.RAYO CENTRAL

• a) Incide horizontal, perpendicular al plano de apoyo.• b) Incide con una angulación cefálica de 15º.• El Haz transversal coincidente con el cartílago tiroideo.

VISUALIZACIONES

• Agujeros de conjunción.• Cuerpos vertebrales.• Borde antero-medial de las apófisis uncinadas y articulación unco-vertebral.• Bordes superior e inferior, pedículos de las 2 vértebras posterolateral, por las superficies antero-mediales de las carillas articulares y las masas articulares.• Si el paciente apoya el lado derecho se estudia con calidad el lado izquierdo y viceversa. PARA QUE SIRVE• Procesos degenerativos.

AtlasArco posterior del Atlas

Axis

Cuerpo vertebral cervicalAgujeros de conjunción

Apófisis articular superior

Apófisis articular inferior

Apófisis unciformes

Pedículos

Lámina Primera costilla

TÉCNICAS DE COLUMNA CERVICALTÉCNICAS DE COLUMNA CERVICAL

Ambas oblicuasAmbas oblicuas: :

Anteriores o posterioresAnteriores o posteriores Derecha e izquierdaDerecha e izquierda

Col Cervical OblicuaCol Cervical Oblicua

VisualizaciónEsquema

¿Para qué se utiliza?

Identificar:

¿Qué proyección es esta?

1 Arco posterior del Atlas2 Axis3 Cuerpo vertebral cervical4 AGUJERO DE CONJUNCION5 Apófisis articular superior6 Apófisis articular inferior7 Apófisis unciforme8 Pedículo9 Lámina10 Primera costilla

Esta proyección se utiliza para visualizar los agujeros de conjunción.

Radiografía simple de columna cervical. Proyección oblicua

Identificar:

1 Arco posterior del Atlas2 Axis3 Cuerpo vertebral cervical4 AGUJERO DE CONJUNCION5 Apófisis articular superior6 Apófisis articular inferior7 Apófisis unciforme8 Pedículo9 Lámina10 Primera costilla

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1010

Posiciones del tuboPosiciones del tubo

Alternativa P.A.Alternativa P.A.

Otras alternativasOtras alternativas

Colocación del pacienteColocación del paciente

VisualizaciónVisualización

Agujeros deconjunción

VisualizaciónVisualización

VisualizaciónVisualización Agujeros de conjunción.Agujeros de conjunción. Se hacen las dos oblicuas.Se hacen las dos oblicuas. Si apoya el derecho se visualiza el lado Si apoya el derecho se visualiza el lado

izquierdo.izquierdo. Si apoya el izquierdo se visualiza el lado Si apoya el izquierdo se visualiza el lado

derecho.derecho. Apnea en el momento del disparo.Apnea en el momento del disparo.

Oblicua en decúbitoOblicua en decúbito

Desplazar el Chasis mas de lo común para centrar la imagen cervical

Posicionamiento del pacientePosicionamiento del paciente

Oblicua en paciente en Oblicua en paciente en decúbitodecúbito

COLUMNA CERVICAL OBLICUACOLUMNA CERVICAL OBLICUA

Paciente no Paciente no colabora.colabora.

En decúbito.En decúbito. Se gira el tubo.Se gira el tubo. Se desplaza el Se desplaza el

chasis.chasis. La Angulación del La Angulación del

tubo 45ºtubo 45º

TÉCNICAS DE COLUMNA CERVICALTÉCNICAS DE COLUMNA CERVICAL

Funcionales de frenteFuncionales de frente:: Derecha e izquierdaDerecha e izquierda

Funcionales de perfilFuncionales de perfil:: Hiperflexión e hiperextensiónHiperflexión e hiperextensión

Col. Cervical Funcional de FrenteCol. Cervical Funcional de Frente

El paciente apoya la espalda eleva el mentón.El paciente apoya la espalda eleva el mentón. El plano medio sagital perpendicular al plano de El plano medio sagital perpendicular al plano de

apoyo.apoyo. Dejar caer la cabeza, queriendo tocar el hombro.Dejar caer la cabeza, queriendo tocar el hombro. El rayo director con angulacion cefálica.El rayo director con angulacion cefálica. Si deja caer la cabeza para el lado derecho, Si deja caer la cabeza para el lado derecho,

despeja el izquierdo. (ese se estudia)despeja el izquierdo. (ese se estudia) El rayo director con angulacion cefálica.El rayo director con angulacion cefálica.

Colocación del paciente Colocación del paciente (dibujo)(dibujo)

Ambas alternativas de funciónAmbas alternativas de función

VISUALIZACIÓN

Cuerpos vertebrales de C III a C VII

Apófisis uncinadas articulares.

Carillas articulares. Espacios entre los

cuerpos vertebrales.

PARA QUE SIRVE

Para determinar impotencia funcional, control postraumático, artrosis, etc

PREPARACIÓNPelícula 18 x 24 longitudinal.

• Marcar el lado derecho.• Quitar collar o cadena, aros, broches para el cabello y la ropa de la parte superior del cuello.• Diafragmar a zona en estudio• El paciente no se moverá durante el disparo y mantendrá la apneaPOSICIÓN DEL PACIENTE• Decúbito dorsal, sentado o de pie • En un primer momento, el plano medio sagital del cráneo

y la columna será perpendicular al plano de apoyo.• Se tratará de deflexionar el plano medio sagital de la

columna, sin rotar el cráneo, hacia uno de los lados, y luego hacia el otro.

• Si se estudia el lado derecho, se deflexiona hacia el ladoizquierdo y viceversa.

RAYO CENTRAL

• Incide con una angulación de 10º a 12º cefálicos, sobre el cartílago tiroideo.

FUNCIONAL DE FRENTEFUNCIONAL DE FRENTE Posición: decúbito dorsal, de pie o sentado.Posición: decúbito dorsal, de pie o sentado. El plano medio sagital del cráneo y de columna perpendicular El plano medio sagital del cráneo y de columna perpendicular

y coincidente al plano de apoyo.y coincidente al plano de apoyo. El paciente debe de flexionar el plano medio sagital de la El paciente debe de flexionar el plano medio sagital de la

columna sin rotar el cráneo hacia uno de los lados, debe columna sin rotar el cráneo hacia uno de los lados, debe decaer en un movimiento armónicodecaer en un movimiento armónico

Rayo director: incide con Angulación cefálica de 10º a 12º Rayo director: incide con Angulación cefálica de 10º a 12º sobre el cartílago tiroideo (C4).sobre el cartílago tiroideo (C4).

Apnea e inmovilidad en el momento del disparoApnea e inmovilidad en el momento del disparo Película radiográfica a utilizar es 18x24 long.Película radiográfica a utilizar es 18x24 long. Marcar el lado derecho y diafragmar zona de estudioMarcar el lado derecho y diafragmar zona de estudio Visualización: espacios de los cuerpos vertebrales; línea Visualización: espacios de los cuerpos vertebrales; línea

pareja de apófisis espinosas; apófisis articulares y unciformes; pareja de apófisis espinosas; apófisis articulares y unciformes; se observan todas las vértebrasse observan todas las vértebras

COLUMNA CERVICAL COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL DE FRENTEFUNCIONAL DE FRENTE

Posicionamiento del pacientePosicionamiento del paciente

También en decúbitoTambién en decúbito

VisualizaciónVisualización

Otra posiciónOtra posición

Visualización de la funcionalVisualización de la funcional

También en decúbitoTambién en decúbito

Visualización cervical de frenteVisualización cervical de frente

Columna funcional de perfilColumna funcional de perfil

COLUMNA CERVICAL COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL DE PERFILFUNCIONAL DE PERFIL

PREPARACIÓN• Película 18 x 24 longitudinal.• Marcar el lado derecho.• Quitar collar o cadena, aros, broches para el cabello y la ropa de la parte superior del cuello.• Diafragmar a zona en estudio.• Distancia foco película 1,50m.• El paciente no se moverá durante el disparo y mantendrá la apneaPOSICIÓN DEL PACIENTE• De pie o sentado.• El hombro apoyado contra el Potter.• Los miembros superiores colgados a los costados del cuerpo,

tratando de descender el macizo de los hombros.• El plano medio sagital del cuello será paralelo al plano de apoyo.• La columna cervical centrada con la línea media de la mesa.• El paciente debe flexionar la cabeza, tratando de tocar el mentón

contra el pecho.RAYO CENTRAL

• Horizontal• Haz transversal pasa por el cartílago tiroideo.

VISUALIZACION

• Cuerpos vertebrales de C I a C VII.• Lordosis característica, se hace convexa.• Los segmentos superiores e inferiores se desplazan, los espacios intervertebrales se reducen adelante y se ensanchan atrás.• Las masas articulares se deslizan hacia arriba.• Los espacios inter-espinosos se ensanchan.

PARA QUE SIRVE

• Para determinar impotencia funcional, control postraumático, artrosis, etc.

FUNCIONAL FLEXIÓNFUNCIONAL FLEXIÓN Paciente: de pie (bipedestación) o sentado. El hombro debe ir Paciente: de pie (bipedestación) o sentado. El hombro debe ir

apoyado contra el potter. Los miembros superiores colgando, apoyado contra el potter. Los miembros superiores colgando, tratando de descender el macizo de los hombros.tratando de descender el macizo de los hombros.

El plano medio sagital del cuello paralelo y coincidente al plano El plano medio sagital del cuello paralelo y coincidente al plano de apoyo.de apoyo.

Columna cervical centrada con la línea media de la mesaColumna cervical centrada con la línea media de la mesa El paciente debe flexionar la cabeza tratando de tocar el mentón El paciente debe flexionar la cabeza tratando de tocar el mentón

con el pecho.con el pecho. Rayo director: horizontal, perpendicular al plano de apoyo; Rayo director: horizontal, perpendicular al plano de apoyo;

transversal, pasa por cartílago tiroideo.transversal, pasa por cartílago tiroideo. Apnea e inmovilidad en el momento del disparoApnea e inmovilidad en el momento del disparo Distancia foco - película 1.20 m a 1.50 m (telerradiografía)Distancia foco - película 1.20 m a 1.50 m (telerradiografía) Película radiográfica 18x24 longitudinalPelícula radiográfica 18x24 longitudinal Marcar lado derecho y diafragmar zona de estudioMarcar lado derecho y diafragmar zona de estudio Visualización: cuerpos vertebrales de C1 a C7; grado de Visualización: cuerpos vertebrales de C1 a C7; grado de

desplazamiento superior e inferior; los espacios ínter espinosos desplazamiento superior e inferior; los espacios ínter espinosos se ensanchanse ensanchan

Esquema de columna Esquema de columna FUNCIONAL FLEXIÓNFUNCIONAL FLEXIÓN

COLUMNA CERVICAL COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL FLEXIÓNFUNCIONAL FLEXIÓN

FuncionalesFuncionales (“Bending”)(“Bending”)

Control de alineaciónControl de alineación

Flexión de la columnaFlexión de la columnaPlano medio sagital paraleloPlano medio sagital paralelo

Columna funcional de perfilColumna funcional de perfil

Despeja apófisis espinosasDespeja apófisis espinosas

Paciente accidentadaPaciente accidentada

Paciente en decúbitoPaciente en decúbito

VisualizacionesVisualizaciones En la flexión que se le pide al paciente, y En la flexión que se le pide al paciente, y

demostrara : el grado de desplazamiento demostrara : el grado de desplazamiento de cuerpos vertebrales.de cuerpos vertebrales.

Desalineación de los cuerpos.Desalineación de los cuerpos. Debido al desplazamiento puede haber Debido al desplazamiento puede haber

listesis.listesis. Rectificación de lordosis.Rectificación de lordosis. Apertura de las apófisis espinosas.Apertura de las apófisis espinosas.

Cervical en extensiónCervical en extensión

PREPARACION

• Película 18 x 24 longitudinal.• Marcar el lado derecho.• Quitar collar o cadena, aros, broches para el cabello y la ropa de la parte superior del cuello.• Diafragmar a zona en estudio.• El paciente no se moverá durante el disparo y mantendrá la apnea.POSICION DEL PACIENTE• De pie o sentado.• El hombro apoyado contra el Potter.• Los miembros superiores colgados a los costados del cuerpo, tratando de descender el macizo de los hombros.• El plano medio sagital del cuello será paralelo al plano de apoyo.• La columna cervical centrada con la línea media de la mesa.• El paciente deflexiona la cabeza hacia atrás, como si tocara el occipital con la espalda, hasta donde el paciente pueda hacerlo.RAYO CENTRAL• Horizontal.• Haz transversal pasa por el cartílago tiroideo.

VISUALIZACION

• Se acentúa la lordosis.• Los espacios inter-vertebrales se reducen hacia atrás y se ensanchan adelante.• Los espacios inter-espinosos se acortan.• Se observan desde C I a C VII.

PARA QUE SIRVE

• Para mostrar el movimiento o la falta de movimiento de las vértebras cervicales y se solicita para descartar lesiones en “latigazo”.

FUNCIONAL EXTENSIÓNFUNCIONAL EXTENSIÓN Posición: de pie o sentado. Debe apoyar el hombro sobre el Posición: de pie o sentado. Debe apoyar el hombro sobre el

potter. Los miembros superiores colgados a los costados. potter. Los miembros superiores colgados a los costados. Descender el macizo de los hombrosDescender el macizo de los hombros

El paciente deflexiona la cabeza hacia atrás como si tocara el El paciente deflexiona la cabeza hacia atrás como si tocara el occipital con la espalda, hasta donde pueda.occipital con la espalda, hasta donde pueda.

El plano medio sagital del cuello paralelo y coincidente al El plano medio sagital del cuello paralelo y coincidente al plano de apoyo. Columna cervical centrada con la línea media plano de apoyo. Columna cervical centrada con la línea media de la mesade la mesa

Rayo director: horizontal, perpendicular al plano de apoyo; Rayo director: horizontal, perpendicular al plano de apoyo; transversal, pasa por el cartílago tiroideotransversal, pasa por el cartílago tiroideo

Visualización: los espacios intervertebrales se reducen hacia Visualización: los espacios intervertebrales se reducen hacia atrás y se ensanchan hacia delante. Los espacios ínter atrás y se ensanchan hacia delante. Los espacios ínter espinosos se acortan y se observa desde C1 a C7espinosos se acortan y se observa desde C1 a C7

Ubicación del pacienteUbicación del paciente

VisualizaciónVisualización Radiografía obtenidaRadiografía obtenida

Mecanismo de agresiónMecanismo de agresión

Paciente accidentadaPaciente accidentada

Paciente accidentada decúbitoPaciente accidentada decúbito

VisualizacionesVisualizaciones En la extensión que se le pide al En la extensión que se le pide al

paciente, y demostrara : el grado de paciente, y demostrara : el grado de desplazamiento de cuerpos vertebrales.desplazamiento de cuerpos vertebrales.

Desalineación de los cuerpos.Desalineación de los cuerpos. Debido al desplazamiento puede haber Debido al desplazamiento puede haber

listesis.listesis. Rectificación de lordosis.Rectificación de lordosis. Cerramiento de las apófisis espinosas.Cerramiento de las apófisis espinosas.

Par radiográfico Par radiográfico (funcional de perfil)(funcional de perfil)

Radiografía de columna Radiografía de columna cervical funcional de perfilcervical funcional de perfil..

Ruptura ínter espinosasRuptura ínter espinosas

Trans oralTrans oral El paciente apoyando el occipital.El paciente apoyando el occipital. Boca abierta.Boca abierta. El rayo director pasa rasante a los El rayo director pasa rasante a los

incisivos superiores.incisivos superiores. Mastoides y arcada dentaria superior en Mastoides y arcada dentaria superior en

el mismo plano de apoyo. Perpendicular el mismo plano de apoyo. Perpendicular al poyo.al poyo.

Paciente VerticalPaciente Vertical

PREPARACIÓN• Película 18 x 24 longitudinal.• Marcar el lado derecho.• Quitar collar o cadena, aros, broches para el cabello y la ropa de la parte superior del cuello y prótesis dental.• Diafragmar a zona en estudio• El paciente no se moverá durante el disparo y mantendrá la apneaPOSICIÓN DEL PACIENTE• Decúbito dorsal o sentado • El plano medio sagital del cráneo será perpendicular al plano de apoyo y coincidente con la línea media de la mesa• La boca abierta. El plano meatorbitario forma un ángulo de

10º con el plano de apoyo.• Se le puede pedir al paciente que emita algún sonido para

deprimir la lengua.RAYO CENTRAL

• Incide perpendicular al plano de apoyo.• Con una angulación cefálica de 5º grados.• Haciendo coincidir el haz transversal sobre los incisivos superiores.

VISUALIZACIÓN

• Articulación atlanto-occipital.• Articulación atlanto-axial.• Apófisis odontoides.• Masa articulares y bordes inferiores del atlas.• Bordes superiores del axis.

PARA QUE SIRVE

• Malformaciones, fracturas, impresión basilar.

Paciente en decúbito

Trans oral

VisualizaciónVisualización

Visualización Trans OralVisualización Trans Oral

Trans oralTrans oral

Importancia de la técnicaImportancia de la técnica

Masas laterales o del Masas laterales o del pilarpilar

El paciente decúbito dorsal.El paciente decúbito dorsal. Gira la cabeza al lado opuesto al estudio.Gira la cabeza al lado opuesto al estudio. En un rango de 50º a 70º.En un rango de 50º a 70º. El rayo tiene Angulación caudal de 35º.El rayo tiene Angulación caudal de 35º. Se visualizan las masas de los cuerpos Se visualizan las masas de los cuerpos

vertebrales.vertebrales.

Técnica del pilarTécnica del pilar

PREPARACION

• Película 18 x 24 longitudinal.• Diafragmar la zona de estudio.• Marcar lado derecho.• No se moverá en el momento del disparo.

POSICION DEL PACIENTE

• De pie o en decúbito.• Apoya la región dorsal, haciendo rotar el cráneo hacia el lado opuesto en estudio, de 50º a 70º, con respecto al plan de apoyo.• Si se estudia el lado derecho, el paciente gira la cabeza hacia el lado izquierdo y viceversa.• Tratando de que el plano medio sagital siempre tenga la misma perpendicularidad con el plano de apoyo.

.

VISUALIZACION

• Las masas articulares.• Articulaciones de las carillas articulares.• Alineación de masas.• Láminas.• Apófisis espinosas.

PARA QUE SIRVE

• Procesos patológicos que afectan la columna cervical y los tejidos blandos adyacentes.

RAYO CENTRAL

Con una angulación caudal de 35º. El haz transversal coincidente con el cartílago tiroideo.

Técnica de las masas lateralesTécnica de las masas laterales

VISUALIZACION

PACIENTE EN DECUBITOPACIENTE EN DECUBITOTEC. Masas LateralesTEC. Masas Laterales

Visualización técnica del pilarVisualización técnica del pilar

TÉCNICAS DE COLUMNA CERVICALTÉCNICAS DE COLUMNA CERVICAL

IntegralIntegral:: Método de OttonelloMétodo de OttonelloMétodo de PelissierMétodo de Pelissier

Oclusión y no-oclusiónOclusión y no-oclusión::

Comúnmente llamada “Comúnmente llamada “masticaciónmasticación”” O Auto tomografíaO Auto tomografía

Columna cervical integralColumna cervical integral

PREPARACIÓN• Película 18 x 24 longitudinal.• Marcar el lado derecho.• Quitar collar o cadena, aros, broches para el cabello y la ropa de la parte superior del cuello• Diafragmar a zona en estudio• El paciente mantendrá el maxilar en permanente movimiento.POSICIÓN DEL PACIENTE• De pie o decúbito. • El plano medio sagital de la columna perpendicular y coincidente

con el plano de apoyo.• El plano meatoorbitario elevado. Se le pedirá al paciente que

mantenga el maxilar inferior en continuo movimiento, pronunciandoPA en forma continua.

RAYO CENTRAL

• Incide entre C IV y C V, en el cartílago tiroideo.• Con angulación de 10º a 12º.

VISUALIZACIÓN

• Todas las vértebras cervicales de C I a C VII. En proyección de frente.

PARA QUE SIRVE

• Procesos patológicos que afecten la apófisis odontoides y las estructuras óseas que rodean al anillo de

C I, y toda la columna cervical.

Alternativas de trabajoAlternativas de trabajo

Técnica del nadadorTécnica del nadador

PREPARACION

• Película 18 x 24 longitudinal.• Marcar el lado derecho.• Diafragmar la zona de estudio.• El paciente no se moverá durante el disparo, y si colabora se le puede pedir que siga respirando, para borrar la parte superior de los pulmones.

POSICION DEL PACIENTE

• Sentado, decubito o erguido.• El paciente en posición de perfil. El hombro que contacta el potter, se hace elevar el miembro superior sobre la cabeza, el hombro opuesto se desciende.• Rotando el hombro hacia atrás. El hombro opuesto se rota en dirección contraria (hacia delante). Tratando de bajarlo lo más posible. Este mecanismo, obliga a que los húmeros no se superpongan sobre la columna cervico-dorsal.

VISUALIZACION

• Perfil de la vértebra cervico-dorsales, superpuesta sobre las sombras de los hombros.• Se tiene que visualizar de C V a D V.

PARA QUE SIRVE

• Procesos patológicos que afectan la columna cervical, la parte superior de la columna torácica y los tejidos blandos adyacentes.• Traumatismo, fracturas por compresión, metástasis.

RAYO CENTRAL

Horizontal. A la altura de D II. Perpendicular al plano de apoyo, si el paciente desciende bien los hombros. Con una angulación de 5º caudales, si el paciente no desciende los hombros

TEC. Cérvico-dorsal de perfilTEC. Cérvico-dorsal de perfil

TEC. Cérvico-dorsal de perfilTEC. Cérvico-dorsal de perfilPaciente en decúbito ventralPaciente en decúbito ventral

Paciente en emergenciaPaciente en emergencia

Manejo del pacienteManejo del paciente

VisualizaciónVisualización

Modo de colocar el collarModo de colocar el collar

EmergenciaEmergencia

Radiografía obtenidaRadiografía obtenida

Par radiográficoPar radiográfico

Desalineación de la lordosisDesalineación de la lordosis

Paciente con tracciónPaciente con tracción

Heridos ambulatoriosHeridos ambulatorios

Paciente ambulatorioPaciente ambulatorio

Crisis Crisis

Desalineación Desalineación

Desplazamiento del cuerpoDesplazamiento del cuerpo

Lesiones por compresiónLesiones por compresión

Lesión primera vértebraLesión primera vértebra

Fractura del ahorcadoFractura del ahorcado

LUXACION

FracturaFractura

La lesión varia según la zona

Lesión de espinosaLesión de espinosa

Estudios Estudios complementarioscomplementarios

Lesión de cuerpo y apófisisLesión de cuerpo y apófisis

Para averiguarPara averiguar Índice Torg y PavlovÍndice Torg y Pavlov Se utiliza en jugadores Se utiliza en jugadores

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