21 ENERO 2015

Mtra. María Luisa González Rétiz

Directora General

Contenido

• ¿De dónde venimos?

• ¿Quiénes somos?

• ¿Qué hacemos?

• ¿Adónde vamos?

¿De dónde venimos?• 2004 1 / J. Frenk - E. Ruelas

• Información confiable, pertinente y relevante en tecnologías para la salud para mejorar la atención médica y el diseño e implementación de políticas en salud 2

• Racionalizar la adopción, gestión y diseminación de tecnologías para la salud en los niveles local, regional y nacional

1. Fuente: DOF, http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=676736&fecha=19/01/2004 Consulta 03 marzo 2014

2. Fuente: Gómez-Dantés, O, Frenk, J. «Health technology assessment in Mexico». International Journal of Technology Assessment in

Health Care 2009, 25:270-275.

¿Quiénes somos?Misión

• Contribuir a satisfacer las necesidades de gestión y evaluación de Tecnologías para la Salud

• Generación, integración y divulgación de información, recomendaciones y asesorías basadas en la mejor evidencia disponible

• Coordinación de esfuerzos sectoriales

• Sustentar la toma de decisiones que faciliten el

acceso efectivo a los servicios de salud

¿Quiénes somos?

Visión • Ser la instancia rectora

y autónoma en materia

de evaluación y gestión

de tecnologías para la

salud en el SNS,

consolidando el prestigio

y la referencia

internacional

Posición de CENETEC

en la Secretaría de Salud

Presidente de México

Secretaria de Salud

Subsecretaría de

Administración

Subsecretaría de

Promoción y Prevención de Salud

Subsecretaría de Integración y

Desarrollo del Sector Salud

Calidad y Educación en Salud

Planeación y Desarrollo en Salud

Centro Nacional de Excelencia

Tecnológica en salud

Información en Salud

Evaluación del

Desempeño

CNPSS COFEPRIS CONAMED

Tomadores de

Decisión

Posición en la

toma de

decisiones

Consejo de Salubridad

General

¿Qué hacemos?

Tecnologías para la Salud

Conocimientos teóricos y prácticos estructurados en forma de:

• Medicamentos

• Dispositivos

• Vacunas

• Procedimientos

• Sistemas

Elaborados para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida.

Fuente: OMS. Resolución WHA60.29. 2007

EVALUACIÓN DE

TECNOLOGÍAS

EN SALUD (ETES)

TELESALUD

(TS)

INGENIERÍA

BIOMÉDICA

(IB)

GUÍAS DE PRÁCTICA

CLÍNICA (GPC)

CENETEC

TIC salud

Equipos Médicos

Otros Dispositivos

Médicos

Medicamentos

Procedimientos

Vacunas

Tecnologías en Salud

Evaluación y Gestión

Recursos vs. Necesidad

Tecnología apropiada

Segura, Costo-efectiva

Productos

Recomendaciones

Asesorías y Proyectos

Publicaciones Técnicas

Dictámenes Técnicos

Certificados de Necesidad

Marcos Operativos y Regulatorios

Capacitación

Capacitación 2007-2014

• Presencial: – GPC: 2,947 médicos especialistas

– IB: 1,752 profesionales en GEM

– TS: 4,300 profesionales

– ETES: 427 profesionales

– Foro Nacional de Tecnologías en Salud

– Congreso Nacional de Telesalud

• Virtual:– Miembro del CVSP

– Modelo operativo de la Teleconsulta en

Telemedicina

• 3 generaciones 2013-2014: 94

Vinculación Institucional y

Sectorial

CENETEC

H. Privados Industria

IMSS

ISSSTE

SEDENA, SEMAR, PEMEX

Academias

UniversidadesCCINSHAE

• INSALUD

• HRAEs

• HFR

SIDSS

• DGCES

• DGPLADES

• DGIS

• DGED

SAF

• DGRMSG

• DGDIF

• DGTI

CNB

CNPSS

CONASA

SPPS

• CNEGSR

• CONADIC

• CONADIS

CSG

Vinculación Internacional

CC desde febrero,2009

L.A. Reconocidas 5 CENETEC, único en México

Modelo colaborativo sectorial

Award ACCE/ORBIS, “ACEW Organizational Improvement”2010

Grupo Asociado Colaborador Cochrane, 2014

American College of Clinical Engineering

Evaluación de Tecnologías

para la Salud (ETES)• Análisis multidisciplinario

• Estudia las implicaciones clínicas,

económicas, organizacionales,

éticas y sociales del desarrollo,

introducción, difusión y uso de las

tecnologías para la salud

• Para:

– Informar la toma de decisiones

– Elaborar políticas en salud

Fuente: Secretaría de Salud. Programa Sectorial de Salud 2013-2018. México, 2013. Consultado 5 marzo 2014. Disponible en:

http://portal.salud.gob.mx/contenidos/conoce_salud/prosesa/pdf/programaDOF.pdf

Dimensiones de la Evaluación de

Tecnologías para la Salud

Se requiere evidencia

¿Sirve?

¿Es segura?

Evaluación clínica

¿Los beneficios justifican los costos?

¿Cuál es el impacto presupuestal?

Evaluación económica

¿Existen las condiciones para implantar la tecnología?

Evaluación organizacional

¿A quiénes y cómo afecta su incorporación o no incorporación?

Evaluación ética y social

RETOS (ETES)

• Institucionalizar la ETES (modificaciones en marco normativo)

• Avanzar en sensibilización de autoridades del SNS

• Fortalecer la capacitación sectorial

• Establecer áreas o grupos de trabajo en instituciones públicas

• Crear un cuerpo colegiado específico

Consolidar la ETES en México

Mejorar la interacción entre instancias evaluadoras y reguladoras

Contribuir a establecer políticas nacionales en Tecnologías para la Salud

Guías de Práctica Clínica (GPC)

LA 2.2.6. Fomentar el uso de las NOM, Guías de Práctica Clínica, manuales y lineamientos para estandarizar la atención en salud. 1

• Marcos de referencia que incluyen

recomendaciones dirigidas a optimizar la

atención del paciente2

• Basados en revisión sistemática de la literatura

• Evaluación del riesgo-beneficio de las

alternativas de diagnóstico y tratamiento

• Calidad de la atención y la seguridad del

paciente

1. Fuente: Programa Sectorial de Salud 2013-2018, D.O.F. 12 de diciembre 2013

2. Fuente: IOM (Institute of Medicine). 2011. Clinical Practice Guidelines We Can Trust. Washington, DC: The National Academies Press.

Comité Nacional de GPC

Gru

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rab

ajo

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Inte

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vo

to

Fuente: ACUERDO por el que se crea el CNGPC. PUBLICADO D.O.F. 13-06-2008.

Aseso

res

perm

an

en

tes

Catálogo Maestro de GPC

695

Inte

gra

ció

n

143

Actu

aliz

ació

n

Pro

gra

mas p

rio

rita

rio

s

Mortalidad materna 39

DM 2 15

Neoplasias 55

Cardiovasculares 22

Fuente: Dirección de Integración de GPC, CENETEC-Salud. septiembre 2014.

Consultas del Catálogo Maestro de GPC

Fuente: Dirección de Integración de GPC, CENETEC-Salud. agosto 2014.

Guías de Práctica Clínica

LOGROS

Estrategia colaborativa sectorial exitosa

CNGPC

GTE

Manuales metodológicos para Integración de GPC en SNS

Capacitación en MBE

• 2,957 profesionales de la salud

Acuerdo 11/II/CONASAVI/13 Implantación y utilización

(GPC 10 Motivos de demanda)

Catálogo Maestro de GPC

Guías de Práctica Clínica

RETOS

Actualización continua de GPC

Fortalecer las herramientas metodológicas para

integración de GPC

Incluir criterios de costo-efectividad en recomendaciones

Facilitar implementación de GPC desde su desarrollo

Consolidar Catálogo Maestro de GPC como documento

de referencia para toma de decisiones en salud

Gestión de Tecnologías

• No basta con priorizar

y evaluar

• Administrar

• Asegurar uso

adecuado

• Monitorear

• Impacto positivo en

salud

Ingeniería Biomédica (IB)

Objetivo 5: Asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud

• Consolidar rectoría en materia de GEM

• Planeación y Gestión Uso eficiente

de recursos ( )

• Consecución de recursos ( ) para

mantenimiento de EM.

• Impulsar Ing. Biomédica

Fuente: Programa Sectorial de Salud 2013-2018, D.O.F. 12 de diciembre 2013.

Estados con responsables de GEM

(Servicios de salud estatales)

• Compromisos de XIV Reunión CONASA, 2010.

Ingeniería Biomédica

LOGROS

Herramientas de planeación de EM para autorización de

recursos

Documentos para GEM (CET, Guías, Modelos)

Incorporación de IB en SESA para tareas de GEM (29

Edos)

Participación en Comités Técnicos de normalización

para EM (CSG, NOM)

Cooperación regional e internacional en materia de GEM

(OMS, Ministerios de Salud)

Creación del GTIEMTS para coordinación sectorial

Ingeniería Biomédica

RETOS

Planeación sectorial de EM.

Rectoría en GEM a nivel sectorial

• Normalización y homogenización de procesos de

GEM

Formalización de CEDIB en todas las Entidades

Federativas

Aseguramiento de recursos para el mantenimiento de

EM

Tecnovigilancia

¿Qué es la Telesalud?

• El uso de las

tecnologías de la

información y las

comunicaciones para

proporcionar servicios

médicos y de

educación en salud a

distancia

Fuente: Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-036-2012 Para la regulación de la Atención Médica a Distancia

Telesalud

LA 1.4. Promover la formulación de

modelos y programas para la ejecución

y evaluación de la Telesalud.

• Promover la consolidación y desarrollo programas TS en el país.

• Establecer coordinación sectorial para integrar acciones hacia la implementación de la TS en el SNS

• Desarrollo de sistema de monitoreo, registro y evaluación de los programas de TS

• Proponer y coordinar el desarrollo de instrumentos regulatorios en TS

Fuente: PAE Gestión y Evaluación de Tecnologías para la Salud.

Estrategia Digital Nacional

• Plan de acción del Gobierno de

la República

• Fomentar adopción y desarrollo

de las TIC’s

• Propósito:Lograr un México Digital en el que la

adopción y uso de las tecnologías

maximicen su impacto económico y social

en beneficio de la calidad de vida de todos.

• 5 ejes: 4. Salud Universal y

Efectiva

Fuente: EDN http://www.presidencia.gob.mx/edn/ . Consultado 5 marzo 2014.

Marcos regulatorios

• Marco Legal en TS

– Ley General de Salud

– Proyecto de Norma Oficial

Mexicana PROY-NOM-

036-2012

• Marco Bioético en TS– Inclusión en Publicación

preceptos Éticos y Legales

de la Práctica Médica

Lineamientos y Recomendaciones

• Mecanismos y procesos para la

implementación de Proyectos de

Telesalud

• Manual de videoconferencia en salud

• Modelos de Infraestructura en Telesalud

• Procesos de servicios de salud apoyados

en TS

• Interoperabilidad y uso de dispositivos

móviles basados en web

• Modelos de Soluciones en Home Care

• Interoperabilidad de Servicios Móviles

• Atlas en Telesalud, México

Teleeducación

23 Estados 14 Estados

Telemedicina

Observatorio Nacional de Telesalud

Fuente: http://www.observatorio-telesalud.com/site/

Teleeducación 2007-agosto 2014

AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Ago-14

SESIONES 64 67 76 136 148 160 335 165

ASISTENTES 915.00 1,689.00 4,265.00 6,733.00 7,080.00 7,674.00 21,115.00 13,909.00

64 67 76 136 148 160 335 165915.00

1,689.004,265.00

6,733.00

7,080.007,674.00

21,115.00

13,909.00

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 ago.-14

SESIONES ASISTENTES

Participan

32 estados

TelesaludLOGROS

PROY NOM 036 SSA3 para la Regulación de la AMD

Modelos Operativos de Telesalud

Red Nacional de Teleeducación

Observatorio de TS incorporado al SIS

Congresos Telesalud Nacional y Regional

478 UM con TM

Apoyo de Coordinación de la Estrategia Digital Nacional

Red Telemedicina CEFERESOS

TelesaludRETOS

Implantación de indicadores

Fortalecimiento del marco legal

Uso de la TS en APS

Coordinación sectorial

Programas de TS a largo Plazo

Representante de la SS en México Conectado

DifusiónPosicionamiento: institución rectora en

Tecnologías para la Salud dar a conocer

productos y servicios del centro:

• Sitio web

• Redes Sociales:

– Facebook:

• Inicia 2010 / Cierra 3,973 contactos

• Inicia 2014 / Perfil Inst. al 27 nov:

2,105 contactos

– Twitter:

• 2014 / 6,661 seguidores

• Correo electrónico:

BD +2,000 contactos sector salud

público y privado.

Organigrama

Dirección

General

Dirección de

Evaluación de

Tecnologías en

Salud

Dirección de

Integración de

Guías de Práctica

Clínica

Dirección de

Ingeniería

Biomédica

Dirección de

Telesalud

Subdirección de Evaluación Clínica de

Tecnologías para la Salud

Subdirección de Evaluación

Económica y Social de

Tecnologías para la Salud

Departamento de Evaluación

Clínica de Intervenciones para la Salud

Departamento de Evaluación

Clínica de Insumos

para la Salud

Departamento de Evaluación

de Impacto Económico

Departamento de Evaluación

de Impacto Social

Subdirección de Guías de

Práctica Clínica

Subdirección para la Gestión

de Guías de Práctica

Clínica

Departamentode Validación

y Normatividad de Guías de

Práctica Clínica

Departamentode Apoyo

Científico para Guías

de Práctica Clínica

Departamentode Coordinación

de Centros de Desarrollo de

Guías de Práctica

Clínica

Subdirección de Ingeniería

Clínica

Subdirección de Equipamiento

Médico del Plan Maestro

Sectorial

Subdirección de Análisis de

Información de Equipo Médico

Subdirección de Telemedicina

Subdirección de Administración

Departamentode

Ingeniería Clínica

Subdirección de Promoción del Conocimiento de Tecnologías para

la Salud

Departamentode Gestión de

Equipo Médico

Departamentode

Planeación Institucional de Equipo Médico

Departamentode Modelos de Equipamiento

Médico

Departamentode Imagen y Radioterapia

Departamentode Servicios

Clínicos

Departamentode Cuidados Intensivos y Quirófano

Departamentode Integración de Tecnología Médica para Telemedicina

Departamentode

Aplicaciones en Telesalud

Departamentode Procesos

de Tele-diagnóstico

Departamento de

Recursos Humanos

Departamento de Control

Presupuestal y Registro Contable

Departamento de Recursos Materiales y

Servicios Generales

Departamento de

Difusión

Departamento de

Enlace

Composición de la plantilla de RH

84%9%

7%

Estructura

Eventuales

Servicios Sociales

Actualizada al 27 de noviembre de 2014.

Mando medio 37

Base 15

Confianza 8

Eventual 6

Comisionado 2

S. Social 8

TOTAL 76

Nivel máximo de estudios del

personal

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45 41

8

0

86 5

1 1

1

8

2

Actualizada al 27 noviembre de 2014.

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

0.56 2.41

57.20

5.20 5.02 4.69 5.93

11.86 11.2913.47

15.2

Recursos Financieros(Gasto de Operación)

Nota: Presupuesto 2006 incluye ministración de 53 millones para el proyecto Telemedicina.

Administración

LOGROS

RH: Crecimiento de estructura

• 2004: 4 plazas

• 2014: 37 plazas

RF: Incremento de presupuesto (25 veces más)

• 2004: $600mil

• 2014: $15millones

RI y RM: Se cubrió la demanda de equipo de computo

y mobiliario de oficina para el 100% de la plantilla

Administración

RETOS

Recursos para fortalecimiento de ETES y Planeación

Cobro de Derechos y Aprovechamientos

Espacio físico

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de la

administración sobre todo en adquisiciones

Logros• Posicionamiento como referente

nacional e internacional

• Coordinación de esfuerzos sectoriales

• Obtención de recursos externos

UE/Fideicomiso México

Conectado/OPS-OMS

• Consolidación de productos y servicios

• Participación proyectos largo plazo

• Liderazgo participativo nacional

• Fortalecimiento del carácter rector de las

recomendaciones emitidas ($ federales)

• Difusión y capacitación

¿Adónde vamos?

Fortalecimiento:• Evaluación de tecnologías para la salud• Planeación de recursos de atención a la salud• Rectoría del CENETEC-Salud

Impacto de las recomendaciones

Integralidad de proyectos

PAE Evaluación y Gestión de Tecnologías para la Salud 2013-2018

PAE Evaluación y Gestión de Tecnologías

para la Salud 2013-2018

• Contribuir a establecer políticas en salud

• Fundamentada en evidencia científica

• Mejores prácticas internacionales

• Adecuada evaluación y gestión de tecnologías

• Asignación y uso eficiente de los recursos en la atención a la salud individual y colectiva

• Contribuir a la cobertura, calidad, equidad y sostenibilidad financiera de los servicios de salud

cenetec@salud.gob.mx

www.cenetec.salud.gob.mx

http://www.sidss.salud.gob.mx/

CENETEC-Salud

Organización gubernamental

@CENETEC

Gracias

M. En A. María Luisa

González Rétiz