MamaFelipe Ríos Sotomayor Docente: TM. José Alonso D.

La Primera Mamografía

La señora Carmen de 51 años, trabaja de ejecutiva de una compañía telefónica hace 30 años. Desde hace 2 meses presenta dolor en el seno izquierdo. Consulta al ginecólogo por los dolores, el cual le realiza una inspección visual de las mamas y observa una hendidura en la parte superior del seno izquierdo.

Dentro de los antecedentes relevantes que aporta la paciente:-Madre falleció de cáncer de mama-Nuliparidad

Mamografía

M. Moschetta. Role of MR DWIBS sequences for the evaluation of neoplastic breast disease. ECR 2013 / C-1320

Muestra dos lesiones, una con una apariencia

sospechosa (flecha superior) y otra de apariencia benigna

(flecha inferior).

M. Moschetta. Role of MR DWIBS sequences for the evaluation of neoplastic breast disease. ECR 2013 / C-1320

Se pide una RM de mamaDebido a una sospecha de cáncer

de mama.

Imágenes

Nos permiten una evaluación morfología.

M. Moschetta. Role of MR DWIBS sequences for the evaluation of neoplastic breast disease. ECR 2013 / C-1320

La lesión se observa hiperintensa.

DWIBS

M. Moschetta. Role of MR DWIBS sequences for the evaluation of neoplastic breast disease. ECR 2013 / C-1320

Mapa de ADC

Valores de ADC <1,44 x 10-3 mm2 / s.

M. Moschetta. Role of MR DWIBS sequences for the evaluation of neoplastic breast disease. ECR 2013 / C-1320

Imágenes Post Contraste

Evaluación cinética.Pico de captación es precoz y

muy intenso en un tiempo inferior a 2 min, y muestra

posteriormente un descenso en la señal (lavado o wash

out). Lesión no homogénea

hipervascular en imágenes dinámicas.

M. Moschetta. Role of MR DWIBS sequences for the evaluation of neoplastic breast disease. ECR 2013 / C-1320

Que paso con las lesiones El examen histopatológico reveló

un carcinoma ductal invasivo en la lesión sólida, mientras que la segunda lesión intensa agua era un quiste sin complicaciones.

M. Moschetta. Role of MR DWIBS sequences for the evaluation of neoplastic breast disease. ECR 2013 / C-1320

RM Mama Se basa en el estudio de la morfología y la cinética del realce con

contraste de las lesiones que provee información acerca del grado de vascularización y permeabilidad capilar.

Obteniendo en las lesiones malignas una buena sensibilidad (88–100%), pero con una menor especificidad (60–80%), debido a que lesiones benignas se pueden comportar como malignas, lo que conlleva falsos positivos.

Esta dificultad se intenta subsanar mediante la búsqueda de nuevas aplicaciones y secuencias de RM que puedan incrementar la especificidad,como podría ser la secuencia de DWIBS.

http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-resonancia-magnetica-mama-utilidad-difusion-13142169

Difusión

Saturación Mediante Fat

SatDifusión

Saturación Mediante

STIR DWIBS

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-93082009000400004&script=sci_arttext

DWIBS en Mama Es una técnica de difusión en la cual se satura la grasa

mediante un pulso de STIR y no mediante un pulso de saturación (Fat Sat).

Esto es útil ya que los volúmenes en mama son inhomogéneos (o en casos de cuerpo completo en los cuales existe el movimiento respiratorio)y por lo tanto con el pulso de STIR en la secuencia DWIBS nos permite una mejor saturación de la grasa.

Útil en distintos escenarios clínicos como:-Caracterización entre lesiones benignas y malignas-Detección tumoral, la predicción y monitorización en la respuesta terapéutica-Seguimiento posquirúrgico para detectar recidivas.

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-93082009000400004&script=sci_arttext

Diferenciación entre lesiones benignas ymalignas Diferencias significativas en el ADC entre lesiones benignas

y malignas. En las malignas generalmente el ADC es menor que en las

benignas debido básicamente a un aumento de la celularidad con integridad de membranas conservadas que conlleva una restricción de la difusión del agua intersticial.

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-93082009000400004&script=sci_arttext

Valor Medio de ADC

Datos a considerar Para evitar errores de interpretación se recomienda la

superposición de las imágenes morfológicas con las funcionales (con los mapas paramétricos del ADC y las imágenes de la RM-D), así como valorarlas conjuntamente con las imágenes de la ecografía y mamografías.

El uso de histogramas refleja mejor la heterogeneidad del tumor.

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-93082009000400004&script=sci_arttext