Post on 03-Jul-2015
CAJA NACIONAL DE SALUD
ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
Presentado por:
Dr. Javier López – Hidalgo
Médico Residente III
Santa Cruz de la Sierra – octubre 2014
Docente:
Dr. Wilber Ayala Mendoza
Médico Psiquiatra -CNS
EPIDEMIOLOGÍA
• Su incidencia aumentó en los últimos 20 años,
esta se explica por la mayor capacidad de
detección. El riesgo de sufrir CAP aumenta
rápidamente con la edad. (1% entre los 67 y
72 años de edad) La incidencia aumentó en
1992 a 191 casos por 100000.
ETIOLOGÍA
Se desconoce la causa del CAP, aunque son varios los factoresque se han asociado a un mayor riesgo.
• - Raza negra o caucásica
• - Antecedentes familiares de CAP en padre o en unhermano.
• - Alteraciones en los metabolitos de estrógenos yandrógenos
• - Aumento del aporte de vitamina A
• - Exposición laboral al Cadmio.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
• Casi todas son adenocarcinomas, luego son
carcinomas microcíticos, epidermoides y
sarcomas. La próstata puede ser una
localización de metástasis de ca vesical, de
colon o pulmonar. Multifocal y el 70 % se
origina en la capa periférica de la próstata.
EVOLUCIÓN NATURAL
• Los tumores de bajo grado pueden permanecerlocalizados. Invade localmente a través de lasvainas nerviosas y se extiende por las cadenaslinfáticas que cuando están afectadas es segurauna metástasis. Loa huesos son los órganos demayor afectación en la metástasis, luego elhígado y el cerebro. Los síndromesparaneoplásicos son fibrinólisis sistémica yalteraciones neuromusculares.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El CAP en estado inicial es asintomático.
• - Disuria inicial
• - Tenesmo urinario y nicturia
• - Redución del chorro de orina
• - Goteo posmiccional
• - Hematuria terminal
• - Síntomas obstructivos de las vías urinarias
• - Dolor lumbar, pélvico o en múltiples localizaciones óseas
• - Alteraciones neurológicas
DIAGNÓSTICO
• - Clínica
• - Tacto rectal
• - Exploración inguinal
• - Hemograma, química sanguínea, orina y PSA.
• - Biopsia y RTUP
• - Gammagrafía ósea y gana
• - TC y RM
ESTADIFICACIÓN
• T1 Tumor no evidente por imagen
• T2 Tumor limitado a la próstata
• T3 El tumor se extiende a través de la cápsula
• T4 El tumor está fijo y ha hecho metástasis.
PRONÓSTICO
• A mayor grado del tumor es más sombrío el
pronóstico. La afectación de las glándulas
seminales, la extensión del tumor más alla de
la cápsula y valores elecados de PSA son de
mal pronóstico.
PREVENCIÓN
• Detección sistémica con PSA a partir de los 50
años, en hombres con antecedentes familiares
y factores de riesgo se deberá empezar a los
40.
TRATAMIENTO
• Es controvertido, pues se deben considerar la
edad, enfermedades concomitantes y
características del tumor. Se opta por la
vigilancia activa 2 veces al año. Cirugía
(prostatectomia radical más linfadenectomía
proximal), RT y QT. También es necesaria la
privación androgénica.
FITOTERAPIA
• Semillas de Apio
• Cedro
• Palmito silvestres
• Ortiga
A continuación.. cáncer de testículo
EPIDEMIOLOGÍA
• Constituye el 1% de las neoplasias malignas en
los hombres; es el más frecuente entre los 20
y 40 años. Se diagnostican anualmente unos
8000 casos en EEUU. Los caucásicos tienen 6
veces más probabilidad que los de raza negra
y asiática. El ca bilateral ocupa el 2%.
ETIOLOGÍA
1.Criptorquidia
2.Sindromes de feminización testicular
3.Orquitis
4.Traumatismo testicular
5.Irradiación
ANATOMÍA PATOLÓGICA
• - Seminoma (40%)
• - Coriocarcinoma puro (5%)
• - Tumores del saco vitelino
• - Carcinoma de células embrionarias
• - Teratoma
• - Otros tumores ( c. de sertoli, Leydig,rabdomiosarcoma)
EVOLUCIÓN NATURAL
• Se producen las metástasis por diseminación
linfática y hemática, ganglios interaortocavos y
retroperitoneales. También se dan las
metástasis viscerales.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• - Masa y dolor
• - Epididimitis aguda
• - Ginecomastia
• - Esterilidad
• - Dolor lumbar
• - Tumor testicular
• - Adenopatías inguinales
DIAGNÓSTICO
1.Clínica
2.Marcadores tumorales (hCG, AFP, LDH y F.
alcalina)
3.Exploración quirúrgica
4.TAC
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• - Hidroceles
• - Epididimitis
• - Varicoceles
• - Espermatoceles
• - Otras masas
ESTADIFICACIÓN
• A Limitada al testículo
• B Metástasis en los ganglios
retroperitoneales (b1, b2, b3)
• C Afectación de ganglios subdiafragmáticos,
pulmones, hígado, huesos y cerebro)
PRONÓSTICO
• El tiempo de sobrevida a los 5 años es del 50
% en aquellos pacientes que ya han llegado al
estadio B.
PREVENCIÓN
• Corregir la criptorquidia antes de los 4 años de
edad. Después de la pubertad se deb extirpar
quirúrgicamente los testículos no
descendidos. Ante cualquier traumatismo
evaluar cuidadosamente durante un año.
TRATAMIENTO
1.Cirugía
2.Radioterapia
3.Quimioterapia
4.Vigilancia
FITOTERAPIA
• Brócoli
• Coliflor
• Nueces de Brasil
• Cebollas y ajo
Gracias..