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CAMBIO CLIMATICO CAMBIO CLIMATICO Y SALUDY SALUD
Conferencia regionalConferencia regional
Carlos A HernCarlos A Hernáández Andez A
Noviembre 2007Noviembre 2007
Clima y saludClima y salud
•• Una relaciUna relacióón reconocidan reconocida•• Mediada por mMediada por múúltiples factores:ltiples factores:
–– Estructura y dinEstructura y dináámica demogrmica demográáficafica–– Modelo econModelo econóómicomico--productivoproductivo–– Entorno ecolEntorno ecolóógicogico–– Escenario socialEscenario social–– Modelo polModelo políítico tico (estructura del poder y representaci(estructura del poder y representacióón n
de diferentes grupos)de diferentes grupos)
Incipiente estudio Incipiente estudio
•• CorrelaciCorrelacióón de cambios en clima y saludn de cambios en clima y salud•• Pero sabemos:Pero sabemos:
–– EstrEstréés ts téérmicormico–– ExpansiExpansióón y proliferacin y proliferacióón de vectoresn de vectores–– FacilitaciFacilitacióón de replicacin de replicacióón viral y reproduccin viral y reproduccióón n
bacterialbacterial–– ModificaciModificacióón de patrones de lluvian de patrones de lluvia–– Incremento en frecuencia e intensidad de Incremento en frecuencia e intensidad de
huracanes, tormentas, inundaciones, sequhuracanes, tormentas, inundaciones, sequííasas–– ModificaciModificacióón de ritmos y tendencias migratoriasn de ritmos y tendencias migratorias
Reconocemos efectos del Reconocemos efectos del C.CC.C
•• Incremento de muertes y lesiones por Incremento de muertes y lesiones por desastresdesastres
•• Incremento de muertes y crisis de personas Incremento de muertes y crisis de personas de 3de 3ªª edad o con enfermedades credad o con enfermedades cróónicasnicas
•• AlteraciAlteracióón en patrones de territorialidad y n en patrones de territorialidad y comportamiento epidemiolcomportamiento epidemiolóógico de:gico de:– Enfermedades hídricas– Enfermedades vectoriales– Enfermedades alérgicas– Enfermedades respiratorias
•• Inseguridad alimentarInseguridad alimentarííaa
Pero en quienes?????Pero en quienes?????•• No tienen protecciNo tienen proteccióón al estrn al estréés ts téérmico.rmico.•• No cuentan con adecuado tratamiento No cuentan con adecuado tratamiento
sostenido de sus enfermedades crsostenido de sus enfermedades cróónicasnicas•• No cuentan con agua seguraNo cuentan con agua segura•• Viven en lugares inseguros con viviendas Viven en lugares inseguros con viviendas
precariasprecarias•• No cubren necesidades No cubren necesidades alimentariasalimentarias•• Tienen barreras de accesibilidad a los Tienen barreras de accesibilidad a los
servicios.servicios.•• Limitados recursos y destrezas para el Limitados recursos y destrezas para el
desarrollo de estrategias de proteccidesarrollo de estrategias de proteccióón.n.
DISTRIBUCION DE POBLACION
26.722.5 20.1 16.9 13.7
6.95.9
5.24.4
3.6
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
Q1 Q2 Q3 Q4 Q50.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0% de la poblacionPersonas por hogar
Vulnerabilidad por composicion
21.5 25.5 33.8 38.8 46.233.2
39.5 36.634.2 27.7 20.6
31.7
13.3 18.819.1 23.8 25.3 20.0
25.7 19.2 12.8 9.7 7.9 15.1
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 ENMNV 2005
Con niños y 3ªedad
Con 3ª edad sinniños
Con niños sin 3ªedad
Sin niños ni 3ªedad
CONDICIONES DE VIVIENDA
40.7
23.6
16.3
7.91.6
18.2
72.0
57.0
37.5
23.5
8.4
40.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
HacinamientoPiso de tierra
SERVICIO HIGIENICO
3.3 12.723.7
41.0
67.4
29.2
71.772.7
67.755.2
30.7
59.9
25.014.6 8.6 3.8 1.9 10.9
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Sin Serv Hig
Letrina
Inodoro
FUENTE DE AGUA
5.518.2
30.142.5
67.5
32.425.2
36.1
39.438.2
23.4
32.535.5
23.917.7
12.16.3
19.233.9
21.8 12.9 7.1 2.815.9
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Fuentesuperficial
Pozo/puestopublico
Tubería fuera dela vivienda
Tubería dentrode la vivienda
DE AGUA
DISTANCIA A SERVICIOS (minutos)
64.7
44.4
31.2
22.416.4
36.1
19.314.7 12.3 11.4 9.9
13.6
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
U DE SALUDESCUELA
COTIZACION AL SS EN HOGARES
91.3 82.770.9 63.3 54.1
72.7
7.013.1
21.6 27.531.6
20.0
1.7 4.2 7.5 9.2 14.2 7.3
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Total
Dos o maspersonas cotizan
Una personacotiza
Nadie cotiza
BENEFICIARIOS SS EN HOGARES
89.3 80.169.1 60.6
49.169.7
6.29.0
12.218.3
22.2
13.6
2.03.8
7.5 8.5 15.37.4
2.5 7.1 11.2 12.6 13.4 9.4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Total
Tres o másbeneficiarios
Dos beneficiarios
Un beneficiario
Ningunbeneficiario
Presencia de EDA en hogares
35.1 45.5 53.7 63.9 75.154.6
41.737.8 31.1
26.319.3
31.2
23.2 16.7 15.2 9.8 5.6 14.1
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Hogares sin niños Con niños sin EDA Con niños con EDA
Morbilidad general
10.2 13.9 13.1 15.9 22.1 15.017.8 22.0 23.1 28.1
36.325.5
53.2 50.2 54.1 49.039.9
49.3
18.8 13.9 9.7 7.0 1.7 10.2
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Sin enfermos Un enfermo 2 a 4 enfermos 5 o mas enfermos
Enfermos cronicos en hogares
80.6 78.6 76.9 75.5 72.1 76.7
15.9 17.7 17.9 16.9 23.2 18.33.6 3.6 5.2 7.6 4.7 5.0
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Sin enfermos Un enfermo 2 o mas enfermos
VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD DIFERENCIADADIFERENCIADA
•• Dificultad que tienen las personas, grupos, Dificultad que tienen las personas, grupos, familias o comunidades para incorporarse a familias o comunidades para incorporarse a partir de las propias capacidades en un partir de las propias capacidades en un proceso dinproceso dináámico y sustentable de mico y sustentable de desarrollo. desarrollo. (Identificar, acceder y ejercer oportunidades)(Identificar, acceder y ejercer oportunidades)
•• Fragilidad manifiesta en sus capacidades Fragilidad manifiesta en sus capacidades para resistir o controlar las amenazas del para resistir o controlar las amenazas del entorno, asentorno, asíí como para asimilar los dacomo para asimilar los dañños y os y recuperarse con prontitud para reasumir los recuperarse con prontitud para reasumir los procesos abruptamente interrumpidos. procesos abruptamente interrumpidos. (Protecci(Proteccióón y control de riesgos)n y control de riesgos)
SEGURIDADSEGURIDAD•• Que cada persona, familia, comunidad Que cada persona, familia, comunidad
disponga de capacidades PROPIAS y disponga de capacidades PROPIAS y mecanismos, redes o vmecanismos, redes o víínculos que le nculos que le permitan aprovechar y mantener las permitan aprovechar y mantener las oportunidades sociales, manteniendo oportunidades sociales, manteniendo cursos de accicursos de accióón estables, protegida n estables, protegida de las amenazas sociales por la vde las amenazas sociales por la víía de a de la disposicila disposicióón de mecanismos n de mecanismos PROTECTORES y RECUPERADORES PROTECTORES y RECUPERADORES de los cursos de accide los cursos de accióón sn súúbitamente bitamente interrumpidosinterrumpidos.
Se esperarSe esperaríían..an..
Desarrollar, mejorar Desarrollar, mejorar •• ProtecciProteccióónn•• RecuperaciRecuperacióón n
•• GESTION DE RIESGOGESTION DE RIESGO
Políticas publicas y un sistema de salud orientados a:
GestiGestióón de riesgosn de riesgosProceso para aumentar y complementar Proceso para aumentar y complementar las capacidades de la gente para que las capacidades de la gente para que puedan aprovechar sostenidamente las puedan aprovechar sostenidamente las oportunidades y controlar los riesgos oportunidades y controlar los riesgos La poblaciLa poblacióón expuesta y la sociedad estn expuesta y la sociedad estáásistemsistemááticamente:ticamente:–– Evitando las interrupciones de este proceso,Evitando las interrupciones de este proceso,–– Mitigando los daMitigando los daññosos–– Facilitando la pronta recuperaciFacilitando la pronta recuperacióón de los cursos de n de los cursos de
acciaccióónn
REDUCIR VULNERABILIDADREDUCIR VULNERABILIDAD
ProtecciProteccióón primaria:n primaria:•• Reducir gases con efecto invernaderoReducir gases con efecto invernadero•• ReforestaciReforestacióón y explotacin y explotacióón racional de n racional de
bosquesbosques•• ProtecciProteccióón de recursos hn de recursos híídricos. dricos. •• Agua segura. SaneamientoAgua segura. Saneamiento•• Seguridad Seguridad alimentariaalimentaria•• Ordenamiento territorial, sistema de Ordenamiento territorial, sistema de
asentamientos humanosasentamientos humanos•• Mejoramiento de viviendaMejoramiento de vivienda
MALAS CONDICIONES DE VIVIENDAPISO DE TIERRA
77 75
57
38
19
48
74
60
50
32
12
46
72
57
38
24
8
40
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 País
1998 2001 2005
SIN ACCESO A SERVICIOSAgua en tuberia adentro
3.16.4
20.9
29.2
55.7
27.1
3.08.5
18.3
34.8
59.3
24.8
5.5
18.2
30.1
42.5
67.5
32.4
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 País
1998 2001 2005
Alimentación insuficienteRelacion gasto/canasta alimentaria
98
52
14 4 2
34
100
74
34
10 4
450.6
1.3
1.91.5
0.60.9
1.6
2.2
1.0
3.0
1.11.3
01020304050
60708090
100
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 País0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
No cubren canasta 2001 No cubren canasta 2005Cobertura canasta 2001 Cobertura canasta 2005
FUENTE Y TRATAMIENTO DE AGUA
0.9 2.7 3.3 5.2 11.5 4.75.516.7
28.538.5
56.2
28.822.7
20.917.8
13.0
9.0
16.8
70.959.8
50.4 43.323.2
49.8
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Fuera sin Tto
Fuera con Tto
Adentro sin Tto
Adentro con Tto
Distancia a Unidad de Salud (En Minutos)
61
4129
22 19
34
63
4030
2417
35
65
44
3122
16
36
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 País
1998 2001 2005
ATENCION NIÑOS CON EDA
58.0 52.5 56.144.4
35.6
53.4
1.9 9.410.8
22.8 44.1 10.3
13.7 20.222.4 21.9
16.0
17.8
23.4 17.910.1 9.4
16.7
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Todos
Sin Acceso
Por simismos
Servicios Comunitarios
Seviciosprivados
Serviciospublicos
ENMNV.
Elab C.Hdez
OPCION DE ATENCION DE ENFERMOS
33.8 37.1 34.0 29.8 19.732.1
0.8 3.0 6.4 9.111.6
5.32.14.0 10.6 14.2 27.6 9.7
34.435.2
34.5 37.8 34.3
35.2
28.9 20.6 14.5 9.0 6.917.7
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Excluidos
En casa
Privados
INSS
S publicos
INDICE DE MARGINALIDAD
-2.5
-2.0
-1.5
-1.0
-0.5
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
ManaguaCarazoMasayaGranada
RivasLeónEsteli
ChinandegaChontalesN.SegoviaMatagalpa
MadrizBoacoRAAS
Río S.JuanRAAN
Jinotega
19952005
Analfabetismo Analfabetismo
Sin primaria completa Sin primaria completa
Sin agua Sin agua
Piso de tierra Piso de tierra
Sin electricidad Sin electricidad
Sin drenaje Sin drenaje
Hacinamiento Hacinamiento
PoblaciPoblacióón que vive en n que vive en localidades rurales localidades rurales
POBREZA NICARAGUA (L.P)76.168.5 67.8 70.3
50.3 47.8 45.8 48.3
31.9 30.5 30.1 30.936.3
28.9 27.4 30.5
19.4 17.3 15.1 17.2
7.3 7.6 6.2 6.70
10
20
30
40
50
60
70
80
1993 1998 2001 2005Pobreza Rural Pobreza Nacional Pobreza Urbano
Pob Extrema Rural Pob extrema Nacional Pob extrema Urbano
POBREZA NICARAGUA Método US$ percápita x día
95.071.1
93.867.1
89.271.1
54.691.9
63.075.8
67.728.2
67.930.7
49.627.3
60.722.3
39.4
13.4
Atlántico Rural
Atlántico Urbano
Central Rural
Central Urbano
Pacífico Rural
Pacífico Urbano
Managua
Rural
Urbano
Nacional
INIDE-MECOVI 2007Indigencia < 1 US$ díaPobreza < 2 US$ día
DISTRIBUCION DEL INGRESO NICARAGUA
0.4
1.9
3.0
4.0
5.3
6.7
8.8
11.5
16.0
0.8
2.0
2.9
3.8
5.0
6.3
8.1
10.7
15.8
44.7
1.0
2.3
3.2
4.0
5.1
6.2
8.1
10.4
14.7
45.0
1.70
2.7
3.6
4.5
5.5
6.7
8.3
10.7
15.0
41.3
42.4
0 10 20 30 40 50
D1
D2
D3
D4
D5
D6
D7
D8
D9
D10
Fuente: EMNV 93/98/01/05
2005200119981993
Σ D1,D843.7%
Σ D1,D412.5%
OCUPADOS CON SALARIO PRECARIO (%) 2005
67.7 67.7 67.7
50.3 47.255.0
24.2 24.5 23.8
País Urbano Rural MITRAB
< Canastabásica
< Canastaalimenticia.
< Mínimolegal.
Se Se esperariaesperaria ……....
• Sistema de salud reduce vulnerabilidad• Incorporación y aplicación de Gestión
de riesgo en sistema de salud
AVANCES RECIENTESAVANCES RECIENTES
•• IncorporaciIncorporacióón de los desastres en los n de los desastres en los escenarios previsibles.escenarios previsibles.
•• En un contexto y cultura de respuesta a la En un contexto y cultura de respuesta a la demanda.... Preparacidemanda.... Preparacióón para emergenciasn para emergencias
•• IncorporaciIncorporacióón de vulnerabilidad fn de vulnerabilidad fíísica en sica en disediseñño de unidades.o de unidades.
•• IncorporaciIncorporacióón de control epidemioln de control epidemiolóógico gico en la respuesta a desastres. en la respuesta a desastres.
La paradojaLa paradoja
•• GestiGestióón de salud es la ciencia de la gestin de salud es la ciencia de la gestióón n del riesgodel riesgo
•• La fundamentaciLa fundamentacióón conceptual y n conceptual y metodolmetodolóógica de la salud publica en los gica de la salud publica en los úúltimos 30 altimos 30 añños es el enfoque de riesgoos es el enfoque de riesgo
•• GestiGestióón de riesgo centrada en respuestan de riesgo centrada en respuesta•• Amenazas vistas como procesos externos a Amenazas vistas como procesos externos a
la salud.la salud.•• Enfoque de grandes eventosEnfoque de grandes eventos
UNA PEQUEUNA PEQUEÑÑA REVISIONA REVISION
•• Aumento de vulnerabilidad e inequidadAumento de vulnerabilidad e inequidad•• Sistema de salud segmentado y fragmentado Sistema de salud segmentado y fragmentado •• Sistema vertical y normativoSistema vertical y normativo•• Restringida capacidad del EstadoRestringida capacidad del Estado
–– Predominio de intereses privadosPredominio de intereses privados–– Programa de ajuste Programa de ajuste NeoLNeoL ... Reducci... Reduccióón de rol del n de rol del
estadoestado–– ReducciReduccióón de gasto publico .... Transferencia de n de gasto publico .... Transferencia de
responsabilidades responsabilidades
DOS HIPOTESISDOS HIPOTESIS
•• DireccionalidadDireccionalidad del sistema en del sistema en ambigambigüüedad conceptual:edad conceptual:–– Enfoque al daEnfoque al daññoo–– Centrado en la amenazaCentrado en la amenaza–– Derecho a la salud o a la atenciDerecho a la salud o a la atencióónn
•• La lLa lóógica del sistema requiere de la gica del sistema requiere de la persistencia de la vulnerabilidadpersistencia de la vulnerabilidad–– Predominio del mercadoPredominio del mercado–– Debilidad de la polDebilidad de la políítica publica tica publica
DOS OPCIONES REALESDOS OPCIONES REALES
• SALUD APUNTALA EL DESARROLLO• SALUD REDUCE VULNERABILIDAD• SALUD MEJORA EQUIDAD
• SALUD APUNTALA EL MERCADO• SALUD BENEFICIA A EMP PRIVADAS• SALUD AUMENTA POBREZA
TRANCISIONES NECESARIASTRANCISIONES NECESARIAS
• Del evento (amenaza) al proceso (riesgo)
• De los grandes eventos visualizados como externos ..... A los eventos cotidianos que son desastres invisibilizados
• De la lógica del mercado a la de la vulnerabilidad/protección social
• De la respuesta a la Gestión de riesgo
mecanismos protectores y mecanismos protectores y reparadoresreparadores
• A partir de sus propias capacidades• A partir de su complementación con
sus pares (familiares, vecinos, colegas, afines en sexo, edad, etc)
• A partir de su complementación con agentes externos: – Gobiernos locales– Sociedad civil– Estado
SIN GESTION DE SIN GESTION DE RIESGO .....RIESGO .....
LaLa negacinegacióón del n del derecho a la saludderecho a la salud
FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO
• Transferencia progresiva de lo publico a lo privado...– Transferencia de responsabilidades– Vulnerabilidad social asunto privado
• Gasto de bolsillo predomina como fuente– Lógica de mercado– Beneficio concentrado en empresas medicas y de
insumos• Impuestos indirectos predominan en el
escaso financiamiento publico– Financian los pobres
REGULACIONREGULACION
• Marco regulatorio avanzando pero incompleto.
• Función de regulación limitada a los servicios públicos, deficiente.
• Regulación de EMP depende de INSS, en profundización de aplicación
• Mercado privado de servicios e insumos escasamente regulada.
UNA APROXIMACION UNA APROXIMACION A LA SITUACIONA LA SITUACION
Utilización de servicios públicos
14.032.5
23.3
17.616.7
12.212.77.8
54.941.6
42.2
15.539.5
32.4
41.231.5
21.9
31.225.9
34.5
84.542.9
50.9
46.655.8
70.3
1993
1998
2001
1993
1998
2001
1993
1998
2001
Pobres extremos Pobres No Pobres
PUESTO DE SALUD
HOSPITAL
CENTRO DE SALUD
Fuente: ENMNV-MECOVI 1993-98-2001. Elab C.Hdez
Equidad de recursos por SILAIS
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
Manag
uaMasa
yaCarazoGran
ada
Rivas
León
Chinandeg
aEste
líChonta
lesRAASBoac
oMatag
alpa
Río San Ju
anJin
otega
Nueva S
egov
iaMad
rizRAAN
Fuente: MINSA. Elab C.Hdez
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35US$ Pc 1999 US$ Pc 2004
Médicos/Hab Severidad pobreza
GASTO EN SALUDUS$ Percápita
50.3 49.2 49.0
54.252.3
60.3
55.357.8
61.8
66.0
17.119.5
29.5
33.3 34.336.4
32.935.1 35.4
40.2
28.726.2
15.218.0
15.0
19.8 20.322.5 22.0
19.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004CNS-MINSA
TotalPrivadoPublico
Gasto Percapita en Salud. US$
50.3 49.2 49.0
54.252.3
60.3
55.357.8
61.8
13.515.4
26.6
30.6 30.933.1
28.630.1 28.9
23.4 22.0
14.315.9
13.4
18.9
14.5 14.8 15.5
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Total Hogares
Privado Publico
Fiscal
GASTO EN MEDICAMENTOS
14 14 21 2214 18 12 15
7691 97
115
0
11
2
6674
10393 89
137
107
123131
152
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Otros privados
Hogares
INSS
F publicos
Total Medicamentos
US$ millones
IMPORTACION DE MEDICAMENTOS
11.5
16.1 15.8 16.6
21.719.6
24.121.7
26.3
29.431.7
34.9
12.0 11.7 12.6 13.3
16.715.3
20.218.0 17.2
22.1 21.222.3
0.8 1.0 1.4 1.3 1.2 1.3 1.3 1.2 1.2 1.5 1.3 1.5 1.6
11.4
14.6
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
US$ x habUS$ x kiloKilos x Hab
GASTO EN MEDICAMENTO HOGARES 2005
34
1410 8
6 5 3 2 0
19
0.20.5 0.4 0.4 0.5 0.5
0.8
1.3 1.2
2.4
19 20
129 9 8 8 8
52
0
5
10
15
20
25
30
35
40
D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D100.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0% enfermosUS$ x enfermo% del gasto
Banco Mundial, Ing. Laguna J.R 03/07- ENMNV 2005
FUENTE DE RECURSOS DE HOGARESGasto de bolsillo en salud
59.5
75.7
60.9
52.0
49.3
36.2
30.9
21.9
37.3
37.8
33.1
33.9
9.6
10.2
17.6
29.9
2.4
1.8
Todos
Q1
Q2
Q3
Q4
Q5
ENDESA 2001
Ahorro Deuda Venta activos
IMPACTO DEL GASTO EN SALUD
38.1 29.344.4
54.560.5
44.6
7.4 10.2 11
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
94 97 2000
nuevos pobres extremos
Mayor severidad porgastos en salud
sin gastos en salud
Para la muestra ... Un Para la muestra ... Un botonboton
• Control de vectores• Modelo vertical que genera dependencia y no
es sostenible:– Fumigación y abatización – Inspectores entran y salen – Dependencia de acciones y recursos MINSA
• Modelo de gestión de riesgo– Educación con base a evidencia– Desarrollo de capacidades en hogares y
comunidades. Cepillado barriles, eliminan chereques
– Se aimila a cultura de prevencion.
Acostumbran buscar Acostumbran buscar ““clavitosclavitos”” cada 8 dcada 8 dííasasComparativo 2004Comparativo 2004--20072007
0.16
0.22
0.39
0.38
0.18
0.32
0.52
0.47
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Linea base 2004
Seguimiento 2005
Seguimiento 2006
Seguimiento 2007
Sólo medición SePA
OR 95lc 1.4 (1.3 - 1.7)
OR 95lc 1.2 (1.0 - 1.4)
OR 95lc 1.7 (1.5 - 2.1)
OR 95lc 1.7 (1.5 – 1.5)
AutonomAutonomíía frente al abate y la a frente al abate y la fumigacifumigacióónn
Comparativo 2004Comparativo 2004--20072007
12%
23%
14%
21%
13%
33%
26%
35%
0% 20% 40% 60%
Linea base 2004
Seguimiento 2005
Seguimiento 2006
Seguimiento 2007
Sólo medición SePA
OR 95lc 2.0 (1.7 - 2.4)
OR 95lc 1.1 (0.9 -1.4)
OR 95lc 1.7 (1.4 - 2.0)
OR 95lc 2.2 (1.9 - 2.6)
OR 95lc 2.0 (1.7 - 2.4)
OR 95lc 1.1 (0.9 -1.4)
OR 95lc 1.7 (1.4 - 2.0)
OR 95lc 2.2 (1.9 - 2.6)
17%
23%26% 26%
20% 21%
32%
23%
2004 2005 2006 2007
Larvas y pupas en los hogaresLarvas y pupas en los hogares1.4 (1.21.4 (1.2--1.6) 0.8 (0.71.6) 0.8 (0.7--1.0) 0.9 (0.81.0) 0.9 (0.8--1.1) 0.7 (0.61.1) 0.7 (0.6--0.9)0.9)
Pupas en los hogaresPupas en los hogares
8
13
0
7
14
21
2004 2005 2006 2007
%
1.3 (1.01.3 (1.0--1.6) 0.7 (0.61.6) 0.7 (0.6--0.9) 0.8 (0.60.9) 0.8 (0.6--0.9) 0.6 (0.50.9) 0.6 (0.5--0.8)0.8)
12%
10%
15%
8%
10%
19%
DESAFIODESAFIO
CENTRAR EN EL RIESGOCENTRAR EN EL RIESGOGraciasGracias