Dr. Carlos Mauricio Ortega V

La Biomecánica

es la ciencia de las leyes del movimiento mecánico en los

sistemas vivos

LA BIOMECANICA APLICADA A LA LA BIOMECANICA APLICADA A LA PROTESIS TOTAL ES EL ESTUDIO PROTESIS TOTAL ES EL ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO DE LAS DEL COMPORTAMIENTO DE LAS PROTESIS INSTALADAS EN LA PROTESIS INSTALADAS EN LA

BOCA Y SOMETIDAS A LAS BOCA Y SOMETIDAS A LAS FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE

ELLASELLAS

BIOMECANICA

FUNCIONAMIENTO

FUERZAS

MOVIMIENTOS

(Aparatos protésicos)

Es de importancia que estas fuerzas no excedan el nivel de tolerancia fisiológica

•El control de los movimientos cuando está sometida a cargas es de vital importancia

EPULIS FISURADO

ESTOMATITIS SUBPROTESICA

“LAS PROTESIS SUFREN MOVIMIENTOS ANTE CARGAS FUNCIONALES; ES DE GRAN

IMPORTANCIA CONOCER ESTOS POSIBLES MOVIMIENTOS PARA

PODER CONTROLARLOS “

Efectos de la transiciónEfectos de la transición

Estado Estado Edentulo Edentulo

Estado Estado DentadoDentado

Mecanismos de soporteMecanismos de soporte

DentalDental OSTEO-MUCOSOOSTEO-MUCOSO

El paciente que requiera dentadura completa esta El paciente que requiera dentadura completa esta desprovisto de soporte periodontal desprovisto de soporte periodontal

Altera todo el mecanismo de la transmisión de carga Altera todo el mecanismo de la transmisión de carga funcional a los tejidos de soportefuncional a los tejidos de soporte

El área portadora de dentadura : porción basal se hace cada vez mas pequeña a medida que se resorben los rebordes residuales

La mucosa demuestra poca tolerancia y La mucosa demuestra poca tolerancia y adaptabilidad para soportar la base protésicaadaptabilidad para soportar la base protésica

Mecanismo de soporte es complicado

Durante la función , las dentaduras se mueven Durante la función , las dentaduras se mueven con respecto al hueso subyacentecon respecto al hueso subyacente

Movimiento Movimiento esta esta relacionadorelacionado

Elasticidad de la mucosa de soporteElasticidad de la mucosa de soporte

Inestabilidad inherente de la dentadura Inestabilidad inherente de la dentadura durante la funcióndurante la función

Este movimiento de la base de la Este movimiento de la base de la dentadura dentadura

En cualquier dirección sobre la porción basal

Daño al tejidoDaño al tejido

Estos movimientos seEstos movimientos se manifiestan como: manifiestan como:

desplazamientodesplazamiento

levantamientolevantamiento

deslizamientodeslizamiento

inclinacióninclinación rotaciónrotación

De las DentadurasDe las Dentaduras

TIPOS DE FUERZAS QUE RECIBE UNA PROTESIS TOTAL COMO CONSECUENCIA DE LA FUNCION

•Fuerzas de tracción Cargas verticales en

sentido opuesto al de inserción

•Fuerzas compresivasCargas verticales en

el sentido de inserción de la prótesis

•Fuerzas horizontales

cargas latero-lateralesDe flexión

rotación

RETENCION

SOPORTE

ESTABILIDAD

•LA BIOMECANICA DE LA PROTESIS TOTALES

•RETENCION•ESTABILIDAD

• SOPORTE

a) Retención basal: El verdadero artífice de que la prótesis se sujete es la saliva. Ésta, se adapta perfectamente entre la mucosa y la prótesis,

produciéndose una unión molecular y provocando retención.

b) Retención por cierre periférico: Que se logra con el sellado periférico, es un tipo de retención que se efectúa porque todo el borde de la prótesis queda

sellado impidiendo así la entrada de aire.

RETENCIÓN

Es la propiedad de la prótesis de oponerse a las fuerzas de tracción; es un fenómeno complejo donde intervienen

distintas fuerzas

RETENCION

Es la propiedad de la prótesis de oponerse a las fuerzas de tracción; es un fenómeno complejo donde intervienen distintas

fuerzas

FISICOS(saliva)BIOLOGICOSPROTESICOS

FACTORES DE RETENCION

FACTORES FISICOS

Fuerzas que se originan de la acción recíproca entre la base de la prótesis ,saliva y mucosa.

•ADHESIÓNADHESIÓN•COHESIONCOHESION

•TENSION SUPERFICIALTENSION SUPERFICIAL

ADHESION

•Cantidad de superficie de contacto•Correspondencia entre superficies•Características del menisco salival

Es la fuerza física involucrada en la atracción de las moléculas de cuerpos diferentes. Actúa cuando la saliva

humedece y se adhiere a la superficie basal de las dentaduras, y al mismo tiempo, a la membrana mucosa

del paciente.

MUCOSA

PROTESIS

SALIVA

COHESION

Es la atracción física de moléculas iguales, unas hacia otras. Es una fuerza retentiva porque ocurre en la capa de saliva entre la base de la dentadura y la mucosa, es decir, al quedar interpuesta la saliva entre la mucosa y el acrílico, se la considera dispuesta en dos capas, una de ellas en contacto con la mucosa y la otra con la prótesis y a su vez ambas capas se unen en virtud del fenómeno de cohesión.

TENSION SUPERFICIAL

Es la resistencia  a la separación que posee la película de líquido (saliva ) entre dos superficies bien  adaptadas. es el

resultado de fuerzas de cohesión que actúa en la superficie de un fluido. Se produce en la fina película de saliva entre la base de la dentadura y la mucosa del asiento basal. La saliva tiene

una tensión superficial elevada, por lo que influye directamente en la retención de las prótesis.

BIOLOGICOS

•CALIDA SALIVACALIDA SALIVA•CANTIDAD DE SALIVACANTIDAD DE SALIVA

•FORMA DE LOS MAXILARESFORMA DE LOS MAXILARES•FUERZAS MUSCULARESFUERZAS MUSCULARES

Musculatura de las mejillas

labios Lengua

PAROTIDA : Saliva fluida, escasa en sólidos y mucina; dificulta la adhesión

SUBMANDIBULAR : Saliva mas densa

SUBLINGUAL : Es la saliva mas viscosa

Glándulas salivares menores : Palatinas, labiales, mejillas : Saliva con gran cantidad de mucina y de alta viscosidad

TIPOS DE SALIVA

1. Glándula parótida Saliva fluida : escasa en sólidos y mucina; dificulta la adhesión

2. Glándula Submaxilar Saliva mas densa

3. Glándula Sublingual Es la saliva mas viscosa

Glándulas del paladar, labios,

mejillas

4 Saliva con gran cantidad de mucina y de alta viscosidad, que puede

comprometer la cohesión , porque la prótesis tiende a resbalarse y desplazarse de su posición

Todas estas salivas al unirse, forman la saliva mixta, para dar lugar a una cohesión óptima. 

CALIDAD DE LA SALIVA

•La viscosidad de la saliva facilita la adhesión•la fluidez de la saliva dificulta la adhesión

•una saliva demasiado espesa y viscosa (se compone de mucus espeso proveniente de las glándulas palatinas), es suficiente para

desplazar la prótesis de su ubicación correcta

CANTIDAD DE SALIVA

•Promedio de saliva segregada al día : 1,5 litros

Un exceso de saliva complicará la toma de impresiones

SIALORREA

XEROSTOMIA

•Si no hay saliva, la retención de las prótesis se ve comprometida

• La ausencia salival a menudo produce la adhesión de mejillas y labios a la base protética de un modo incómodo

•La saliva posee propiedades lubricantes

•La sequedad de la mucosa puede producir úlceras en las zonas de apoyo de las prótesis.

•Un flujo salivar inadecuado, tanto cuantitativa como cualitativamente, constituye una causa frecuente de mala tolerancia tisular a las prótesis completas convencionales

FORMA DE LOS MAXILARES

Los Músculos

Bucofaciales

LenguaTienen importante función

RetenciónRetención

EstabilidadEstabilidad

Dentadura CompletaDentadura Completa

A medida que cambian la forma y tamaño de los tejidos de soporte protético (o apoyo basal) se tornan más importantes las fuerzas

musculares fisiológicas en la retención de las prótesis.

Factores Musculares

Buccinador

Orbicular de los labios

Lengua (intrínsecos-extrínsecos))

Músculos claves para la retención y estabilidad de las dentaduras

Función: MasticaciónFunción: Masticación

Lengua

Músculos Mejilla

Función: mantener el bolo alimenticio entre las superficies oclusales de los dientes

Durante los movimientos masticatorios

PROTESICOS

•OCLUSIONOCLUSION•CONFIGURACION DE LA OCLUSIONCONFIGURACION DE LA OCLUSION

A medida que cambian la forma y tamaño de los tejidos de soporte protético (o apoyo

basal) se tornan más importantes las fuerzas

musculares fisiológicas en la estabilidad de las prótesis.

ESTABILIDAD

ESTABILIDAD

Es la resistencia opuesta a las fuerzas dislocantes horizontales y rotacionales

•Altura de las crestas alveolares•Morfología de las crestas alveolares

•Relaciones entre las crestas alveolares•Control neuromuscular ( equilibrio muscular entre la

musculatura de las mejillas, labial y lingual)•Estructuración de la oclusión

ALTURA DE LAS CRESTAS ALVEOLARES

ALTURA Y MORFOLOGIA DEL REBORDE ALVEOLAR RESIDUAL

•Alto y bien redondeadoAlto y bien redondeado•Bajo y bien redondeadoBajo y bien redondeado•Aplanado o deprimidoAplanado o deprimido

•Filo de cuchilloFilo de cuchillo

RELACION ENTRE LAS CRESTAS ALVEOLARES

CONTROL NEURO MUSCULAR

•Eventualmente el paciente adquiere la habilidad de retener sus dentaduras mediante sus músculos bucales .

•No todos los músculos peri orales participan de forma activa en la acción de estabilidad de la prótesis.

•De acción estabilizante participan : Buccinador, orbicular de los labios, de forma limitada el masetero y la lengua

•La acción estabilizadora se asocia al recorrido paralelo de las fibras musculares en relación a cuerpo protésico ; la contracción dirige sus

fuerzas en dirección a la prótesis.

•Los demás músculos periorales tienen un carácter más desestabilizador ( Borla del mentón )

ACCION ESTABILIZADORA MUSCULAR

ACCION ESTABILIZADORA

MUSCULAR

Conformación cóncava

ACCION DESESTABILIZADORA DEL BORLA DEL MENTON

la disposición de los dientes y el esquema oclusal son factores muy importantes para la estabilidad y el funcionamiento de una dentadura. En prótesis completa, la estabilidad oclusal se consigue mediante una oclusión balanceada bilateral, que constituye el modelo oclusal que ofrece las mejores condiciones de distribución de la presión sobre las estructuras de soporte bajo una prótesis completa durante la masticación de los alimentos 10.

ESQUEMA OCLUSAL

B. W. R.

CONTACTOS OCLUSALES EN MIC y MOVIMIENTOS EXCENTRICOS

. Las prótesis pierden su posición porque los contactos prematuros causan una movilidad continua de las bases

sobre la superficie de asiento

Con una oclusión balanceada bilateral, las fuerzas oclusales se transmiten verticalmente al hueso subyacente consiguiéndose así un alto nivel de

estabilidad incluso en crestas óseas reabsorbidas

SOPORTE

•El soporte es la propiedad que tienen las prótesis para que no se produzca su impactación sobre las estructuras de

apoyo (fibromucosa y hueso subyacentes); es decir, es la capacidad de dichas prótesis de oponerse a las fuerzas de

compresión

•Durante la función las dentaduras completas se mueven con respecto al hueso subyacente

•La prótesis descansa sobre tejidos que cambiaran en forma progresiva e irreversible

•Identificar las zonas de soporte primario y secundario

•Extensión adecuada de la prótesis para mejor distribución de fuerzas

•Un adecuado esquema oclusal generará fuerzas menos destructivas al reborde alveolar residual