Post on 08-Jul-2015
AXILA Y GLÁNDULA MAMARIA
Universidad de la SabanaMorfofisiología
Enrique Cristancho Hoyos MD.
Región de la axila
La axila es un espacio en forma de pirámide entre la parte superior del brazo y la superficie lateral del tórax.
Forma un paso importante para nervios, vasos sanguíneos y linfáticos, en su trayecto de la base del cuello a la extremidad superior
Región de la axila
El vértice de la axila se encuentra en la parte superior de la axila
• Dirigido hacia la base del cuello• Limitado:
– Por delante con la clavícula– Por detrás el borde superior de la escápula– Medialmente el borde externo de la
primera costilla
Región de la axila
La base, inferior, se constituye:• Por delante con el pliegue axilar
anterior (formado por el borde inferior del músculo pectoral mayor)
• Atrás el pliegue axilar posterior (formado por los tendones del latísimo y teres mayor)
• Medialmente por la pared del tórax
Paredes de la axila
Pared anterior:• Músculos pectoral mayor, subclavio y
pectoral menorPared posterior:• Músculos subescapular, latísimo y teres
mayor
Paredes de la axila
Pared medial:• Cuatro o cinco primeras costillas
superiores y los espacios intercostales cubiertos por el músculo serrato mayor
Pared lateral:• Músculos coracobraquial y bíceps en el
surco intertubercular del húmero
Paredes de la axila
Fascia clavipectoral• Hoja fuerte de tejido conjuntivo que se divide
arriba para envolver el músculo subclavio y se inserta en la clavícula
• Abajo se divide para incluir el músculo pectoral menor y a continuación sigue hacia abajo como ligamento suspensorio de la axila y se une al piso fascial de la axila
Contenido de la axila
La axila contiene:• La arteria axilar y sus ramas, que irrigan la
extremidad superior• La vena axilar y sus tributarias, que drenan
sangre de la extremidad superior• Los vasos y linfonodos, que drenan la linfa de
la extremidad superior, la mama y la piel del tronco hasta la cicatríz umbilical
Contenido de la axila
Entre las estas estructuras de la axila se encuentra:
• El plexo braquial y sus ramas que inervan el miembro superior
Contenido de la axila
Los linfonodos de la axila (en número de 20 a 30) drenan de los cuadrantes laterales de la glándula mamaria, vasos linfáticos de la pared toraco abdominal arriba del nivel de la cicatríz del ombligo y los vasos de la extremidad superior
Contenido de la axila
Los linfonodos están dispuestos en seis grupos:• Grupo anterior o pectoral• Grupo posterior o subescapular• Grupo lateral• Grupo central• Grupo infraclavicular o deltopectoral• Grupo apical
Contenido de la axila
• Grupo anterior o pectoral, estos linfonodos localizados a nivel del borde inferior del pectoral menor, atrás del pectoral mayor, reciben vasos linfáticos de los cuadrantes laterales de la glándula mamaria y vasos superficiales de la pared antero lateral toraco –abdominal arriba del nivel de la cicatríz umbilical
Contenido de la axila
• Grupo posterior o subescapular, los linfonodos de este grupo se encuentran por delante del músculo subescapular y reciben vasos linfáticos superficiales del dorso hasta el nivel de las crestas iliacas
Contenido de la axila
• Grupo lateral, estos linfonodos, que se ubican a lo largo de la parte medial de la vena axilar reciben la mayor parte de los vasos linfáticos de la extremidad superior (excepto los superficiales que drenan en la parte lateral, infraclaviculares)
Contenido de la axila
• Grupo central, los linfonodos de este grupo se hallan en el centro de la axila, en la grasa axilar, y reciben linfa de los tres grupos anteriores
Contenido de la axila
• Grupo infraclavicular o deltopectoral, no son estrictamente axilares porque se localizan fuera de la axila; se encuentran en el surco entre los músculos deltoideo y y pectoral mayor (deltopectoral) y reciben vasos linfáticos supeficiales de la parte lateral de la mano, antebrazo y el brazo
Contenido de la axila
• Grupo apical, estos linfonodos, que se sitúan en el vértice de la axila en el borde lateral de la primera costilla, reciben los vasos eferentes de todos los otros linfonos axilares
Contenido de la axila
– Los linfonodos apicales derechos drenan en el tronco linfático subclavio, el que a su vez drena en la gran vena linfática.
– En el lado izquierdo, este tronco termina en el conducto torácico.
– De manera alternativa, los troncos linfáticos pueden drenar directamente en una de las grandes venas de la base del cuello
Glándula mamaria
Las mamas son glándulas accesorias especializadas de la piel capaces de secretar leche.
Se encuentran en ambos sexos, en varones y mujer prepúberes su estructura es similar– Pezones pequeños rodeados por la areola– El tejido mamario consiste en un sisitema de
conductos incluídos en tejido conjuntivo que no se extiende más allá del borde de la areola
Glándula mamaria
En las mujeres, las glándulas mamarias crecen gradualmente en la pubertad y asumen su forma hemisférica bajo la influencia de hormonas ováricas. Se alargan los conductos pero el incremento del tamaño de las glándulas depende principalmente del depósito de grasa
Glándula mamaria
La base de la mama se extiende:– De la segunda a la sexta costilla– Del borde lateral del esternón a la línea
media axilar
Glándula mamaria
La mayor parte de la glándula mamaria esta situada en la fascia superficial. Una porción pequeña denominada cola axilar, se extiende hacia arriba y lateralmente, perfora la fascia profunda en el borde inferior del músculos pectoral mayor y penetra en la axila
Glándula mamaria
Cada mama se conforma de 15 a 20 lóbulos, que se irradian desde el pezón. El conducto principal de cada lóbulo se abre por separado en la cúspide del pezón y posee una ampolla dilatada justo antes de su terminación
Glándula mamaria
La base del pezón esta rodeada por la areola. Los tubérculos pequeños en esta última se deben a las glándulas areolares subyascentes
Glándula mamaria
Los lóbulos de la glándula están separados por septos fibrosos que están bien desarrollados en la parte superior de la glándula, se extienden hacia la piel a la faascia profunda y actúan como ligamentos suspensorios.
Las mamas están separadas de la fascia profunda que recubre los músculos subyascentes por un área de tejido conjuntivo laxo llamado especio retromamario
Glándula mamaria
En las mujeres jóvenes las mamas tienden a proyectarse hacia delante desde una base circular.
En las mujeres de mayor edad son propensas a ser péndulas
Alcanzan su tamaño máximo durante la lactancia
Glándula mamaria
El riego de la glándula mamaria es responsabilidad de:– Ramas perforantes de la arteria torácica
interna– Arterias intercostales– La arteria axilar a través de sus ramas
torácica externa y acromiotorácica– Las venas corresponden a las arterias
Glándula mamaria
Los nervios proceden de:– El gran simpático por los plexos que
acompañan a las arterias– Los seis primeros nervios intercostales,
excepto el primero– Rama supraclavicular del plexo cervical– Ramas torácicas del plexo braquial