Post on 24-Feb-2016
description
1
Avaluació de les Polítiques de Salut Sexual i Reproductiva a
Catalunya
Roda de Premsa27 d’octubre de 2010
Departament de Salut
Polítiques de Salut Sexual i Reproductiva a Catalunya: 6 línies d’acció. Pla de Govern 2008-2010
2
1. Implementació del Pla d’ordenació de serveis territorials maternoinfantil i atenció a la salut afectiva, sexual i reproductiva.
2. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual orientada a la prevenció d’embarassos no desitjats i prevenció violència sexual .
3. Prevenció i control de les infeccions de transmissió sexual i de càncer de coll uterí – VPH.
4. Aplicació del nou protocol programa de diagnòstic prenatal d’anomalies congènites fetals: en el 1r trimestre d’embaràs.
5. Millora de la garantia i qualitat dels serveis: millora de la prestació de la IVE.
6. Oferta de l'assistència natural al part normal.
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i
individual orientada a la prevenció d’embarassos no desitjats i prevenció
violència sexual
3
Departament de Salut
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
4
– Àmbit escolar: • Programa Salut i Escola ( 3r i 4t ESO).• Educació afectivosexual ( informació i sensibilització).
– Àmbit comunitari• Promoció de la contracepció habitual. Millora de l’accés al
preservatiu a la població jove, programa màquina, distribució gratuïta.
• Col·laboració amb centres integrals de salut sexual i reproductiva ( CJAS i altres).
• Web sexe joves. www.sexejoves.gencat.cat. Accessible a persones amb discapacitats. Consultes virtuals, xat.
Departament de Salut
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
5
– Àmbit sanitari: • Unitats d’atenció a la salut sexual i reproductiva d’atenció
primària. Espais específics per atenció integral als joves. Educació afectiva i sexual individual i en grup.
• Programa d’anticoncepció d'emergència. Prevenció d’embarassos no desitjats a través de tota la xarxa sanitària pública. Tractament acompanyat de material informatiu i promoció de d'utilització habitual d’anticoncepció amb preservatiu.
– Actuacions en situacions de vulnerabilitat. • Programa de Salut als Barris.• Pla Director d’Immigració. • Col·laboració amb el Departament d’acció social i ciutadania,
Institut Català de les Dones (Actuacions en la prevenció i atenció a la Violència envers les dones).
Departament de Salut
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
Àmbit escolar– Programa Salut i Escola (3r i 4t ESO)
• Programa implantat en tot el territori (curs 2009-2010):
total de 975 centres d´ESO que correspon a 130.380 alumnes.• Consulta oberta: tema afectivosexual el més sol·licitat.• Formació adreçada a professionals (d’Educació i Salut) en
l’àmbit afectivosexual: 3 cursos. • Programes d’intervenció en aquest àmbit: material de suport
dirigit professors i tutors.
– “Educació afectivosexual (informació i sensibilització)”• Joves de primària (10-11 anys) A mi també em passa….
I a tu?• Joves de secundària (12-15 anys) Fes-te´l teu!
“Orientacions per a l’educació afectiva i sexual a segon cicle d’ ESO”
Departament de Salut7
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
curs 2004-05 curs 2005-06 curs 2006-07 curs 2007-08 curs 2008-09
2.605
7.611
20.249
25.757
31.217
Cobertura del Programa Salut i Escola: 2004 -2009
Durant els cinc cursos d’implantació progressiva del Programa s’hanfet un total de 87.439 consultes
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
Departament de Salut
13.052
7.022 6.3115.416
3.227 1.4141.317 903 371
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
%
Consulta Oberta
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
Les consultes més freqüents són per temes de sexualitat i afectivitat(41,8%), alimentació (22,5%), les addiccions (20,2%) i la salut mental(17,3%)
Departament de Salut
Activitat física1%
Maltractaments3%
Salut mental7%
Altres drogues10%
Tabac14%
Alcohol15%
Salut alimentària23%
Sexualitat afectivitat27%
Activitats declarades d’educació per a lasalut per temes
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
Activitats d’educació per a la salut: 8.520
Departament de Salut
Àmbit comunitari– Promoció de la contracepció habitual.
• Millora de l’accés al preservatiu per part de la població jove.• Programa Màquina (universitats, instal·lacions esportives,
biblioteques, espais d’oci, transport públic…).• Distribució gratuïta de preservatius.
– Col·laboració amb:• Centres integrals de Salut sexual i reproductiva en joves.• ONG’s: Realitzen tallers de prevenció i promoció de la salut en
temes de sexualitat i VIH/sida.
– Webs: Sexejoves http://www.sexejoves.gencat.cat/ics_webjove/AppPHP/index.php
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
Departament de Salut
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20090
400,000
800,000
1,200,000
1,600,000
2,000,000
2,400,000
2,800,000
3,200,000
Distribució gratuïta de preservatius* Total unitats període 2000-2009
Uni
tats
Any
*Pla d´accessibilitat al preservatiu
Departament de Salut
Pla d’accessibilitat al preservatiu
Distribució gratuïta
Preservatius masculins 2.856.923
Preservatius femenins 67.452
Programa màquina 57.645
Programa d’anticoncepció d’emergència
a) Als centres sanitaris de la xarxa sanitària pública * 53.142
b) A les oficines de farmàcia ** 29.500
TOTAL3.064.662
Font: Direcció General de Salut Pública.
* Gerència de compres. ICS.** Preservatius inclosos dins dels kits de l’anticoncepció d’emergència. Kits distribuïts el 4art trimestre del 2009 a oficines de farmàcia.
Distribució de preservatius per la DG Salut Pública, 2009
Departament de Salut13
WEB SEXEJOVES
– Perfil de les persones que consulten la web jove:• Edat: 14 a 18 anys.• 80% dones.• 92 % de les consultes realitzades per persones de Catalunya.
Evolució activitat any 2005-2009
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
El 28% de joves tornen a consultar
Evolució Visites 2006 2007 2008 2009 2010* Total
Visites totals 26.500 66.584 144.527 175.555 258.552 671.718
Promig de visites al mes 2.208 5.548 12.043 14.630 28.728 388 / dia
Consulta Virtual 2006 2007 2008 2009 2010* Total
Correus + Xats 780 2.397 2.552 2.771 1.894 10.394
Departament de Salut
Àmbit sanitari
– A través dels PASSIRs• Consell afectiu i sexual.• Consell contraceptiu: atenció i seguiment de mètodes
contraceptius.• Ex. “Tarda Jove”: visites, intervenció grupal.
– Programa Anticoncepció d’emergència • Prevenció d’embaràs no desitjat després d’un coit no protegit.• Dispensació en centres d’atenció primària, centres d’atenció
continuada, urgències hospitalàries i centres PASSIR.• Tractament acompanyat de material informatiu i de promoció de
l’anticoncepció habitual amb preservatiu.• Des de setembre 2009, venda sense recepta a les farmàcies
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
Departament de Salut
Programa d’anticoncepció d’emergència Consum segons regió sanitària. Catalunya, 2005-2010
Font: Registre de l’Anticoncepció d’Emergència. DGSP
Lleida7.2%
Tarragona7.4%
Terres del Ebre2.6%
Girona12.1%
Central5.7%
Alt Pirineu i Aran1.1%
Barcelona63.8%
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
Departament de Salut
Programa d’anticoncepció d’emergència Consum segons edat de la dona. Catalunya, 2005-2010
Font: Registre de l’Anticoncepció d’Emergència. DGSP
11 a 141.6%
15 a 1935.3%
20 a 2424.8%
25 a 2916.8%
30 a 3410.8%
35 a 396.0%
40 a 443.1%
45 a 551.5%
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
Departament de SalutFont: Registre de l’Anticoncepció d’Emergència. DGSP
Programa d’anticoncepció d’emergènciaFreqüència de consum. Catalunya, 2005-2010
1 vegada75.1%
2 vegades16.9%
3 vegades5.0%
4 vegades1.7%
5 vegades0.7%
6 o més vegades0.6%
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
Departament de Salut18
Anticoncepció d'Emergència: Consum declarat en els centres sanitaris de la xarxa sanitària pública a Catalunya període tercer trimestre 2004 -2009
Any 2004, nomes dades de tercer trimestre
L’any 2009 s’inicia la dispensació sense recepta de la Anticoncepció d'Emergència a les Oficines de Farmàcia*
2004 2005 2006 2007 2008 20090
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
16251
67226
56131 56218
6576868359
Distribució Oficina Farmàcia
Distribució Serveis Públics
Departament de Salut
Actuacions en situacions de vulnerabilitat– Col·laboració amb:
• Direcció General d’Atenció Infància i Adolescència (ASC).• Programa Salut als Barris (DS).• Pla Director d’Immigració (DS).• Institut Català de les Dones (ASC): Programa de mesures per
a l’abordatge de situacions de prostitució, en especial de les d’explotació de persones amb finalitat sexual.
– Intervenció en:• Joves de centres tutelats.• Joves de barris desfavorits.• Joves procedents d’altres països.• Treballadores del sexe comercial
– Actuacions específiques des del punt de vista de desigualtats en salut per raons culturals, econòmiques, socials i de gènere
Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual
Millora de la garantia i qualitat dels serveis: millora de la prestació de la
IVE
20
Departament de Salut21
– Elaboració del Protocol d’acompanyament en cas d’embaràs no desitjat.
– Adequació de l’atenció a la demanda segons la nova normativa, Llei orgànica 2/2010 de Salut Sexual i Reproductiva i de la Interrupció Voluntària de l’Embaràs.
Millora de la garantia i qualitat dels serveis: millora de la prestació de la IVE
Departament de Salut
Taxa d’avortaments dones de 15 a 44 anys.
Anàlisi de Situació. Països desenvolupats seleccionats, 2008
FINLÀNDIA
ITALIA
ESPANYA
ESCÒCIA
CATALUNYA
FRANÇA
ANGLATERRA I GALES
EEUU
NOVA ZELANDA
SUÈCIA
0 5 10 15 20 25
8.7
8,8*
11.8
13.1
14.3
14.5
18.2
19,4**
19.7
21.3
**: 2005 *: 2006
Font: Elaboració pròpia. Programa de Salut Maternoinfantil. DGSP. Servei d’Informació i Estudis. Direcció General de Recursos Sanitaris. Informe IVEs2008
Departament de Salut
Anàlisi de la Situació. Evolució embarassos en dones de 14 a 17 anys. Catalunya, 1989-2009
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20090
2
4
6
8
10
12
14
3,0 2.7 2.5 2.4
2,0 2,0 1.8 1.9 1.8
2,0 2.32.7
3.23.3 3.6 3.5 3.7
4.1 4.1 4
4.1
0.8
1.31.1
2.1
2.2 2.32.7 3,0 3.3
44.6 5.1
5.1 5.66.1
6.87.2 7.5
8.5 7.8 7.7
3.9 4,03.6
4.5 4.2 4.34.5
4.95.1
6,0
7,0
7.98.4
99.8
10.410.9
11.6
12.6
11.8 11.8
NV IVE EMBAR
L'any 2008 s'observa un punt d'inflexió en la tendència que és manté al 2009
Font: Elaboració pròpia. Registre de Naixements. Programa de Salut Maternoinfantil. DGSP Registre d’IVE. Servei d’informació i estudis. DGRS.
Idescat
‰
Departament de Salut
Font: IDESCAT, DGSP i Registre d’IVEs. DGRS. Departament de Salut
Anàlisi de la Situació. Evolució de naixements, d’IVE i d’embarassos
Taxa IVE 2008 i 2009 provisional. Estimacions de població postcensals de l’Idescat a 1 de juliol.
N: 24.360 (2009)
N: 84.849(2009)
N: 109.209(2009)
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20090
10
20
30
40
50
60
70
35.3 34.3 33.9 34.4 35.7 35.6 37.4 39.8 40.1 41.5 43.445 45.8 46.4 46.6
48,946,5
6.1 6 6.6 6.6 6.3 6.6 7.4 8.2 8.6 9.4 9.2 9.3 9.7 11.4 12.2 13,913.3
41.4 40.3 40.5 41 41.9 42.244.7
48 48.650.9 52.6 54.3 55.5 57.8
58.862,8
59,8
Taxa de fecunditat (dones 15-49 anys) Taxes IVE (dones 15-49 anys)Taxes embarassos (dones 15-49 anys)
En dones residents a Catalunya de 15 a 49 anys (taxes per mil)
Departament de Salut
IVE 2008-2009
Avortament realitzats segons tipus de centre. Catalunya, 2008-2009
Tipus de centre
2008 2009
Nombre % Nombre %
Extrahospitalari 26.185 97,2 25.302 97,1
Hospitalari 747 2,8 744 2,9
Total 26.932 100 26.046 100
25
• A l’any 2009 ha hagut una disminució del 3,3% de les IVE realitzades respecte el 2008.
• La majoria d’IVE es fan a centres extrahospitalaris.
Departament de Salut
IVE 2008-2009
Avortament realitzats segons lloc de residència i origen. Catalunya, 2008-2009
Residència i origen
2008 2009
Nombre % Nombre %
Residents a Catalunya d'origen estranger 12.088 44,9 11.217 43,1
Residents a Catalunya d'origen no estranger 13.172 48,9 13.143 50,5
Residents a la resta d'Espanya d'origen estranger 223 0,8 196 0,8
Residents a la resta d'Espanya d'origen no estranger 396 1,5 396 1,5
Residents a l'estranger 1.053 3,9 1.094 4,2
Total 26.932 100 26.046 100
26
Departament de Salut
IVE 2008-2009
Avortaments realitzats segons nivell d'instrucció. Catalunya, 2008-2009
Nivell d’instrucció2008 2009
Nombre % Nombre %Analfabeta 101 0,4 88 0,3
Sense estudis 320 1,2 408 1,6
Educació primària 6.832 25,4 7.768 29,8
Educació secundària 1er cicle 10.271 38,1 8.492 32,6
Educació secundària 2on cicle (Batxillerat o FP) 5.851 21,7 6.071 23,3
Escoles universitàries 2.467 9,2 2.170 8,3
Facultats 1.003 3,7 940 3,6
Altres 14 0,1 11 0,0
No hi consta 73 0,3 98 0,4
Total 26.932 100 26.046 100
27
• La distribució del nivell d’instrucció es manté similar
Departament de Salut
IVE 2008-2009
Dones nascudes a l’estranger: lloc de procedència. Catalunya, 2008-2009
Països d’origen més freqüents per l’any 2008: Bolívia (21,7%), l’Equador (12,1%), Marroc (9,2%) i Romania (8,4%)Països més freqüents per l’any 2009: Bolívia (19,1%), l’Equador (11,7%), Marroc (11,1%) i Romania (8,0%)
Continent d'origen de les residents d'origen estranger
2008 2009
Nombre % Nombre %Europa Unió Europea 1.628 13,2 1.419 12,4Europa No Unió Europea 505 4,1 500 4,4Àfrica 1.157 9,4 502 4,4Àfrica Magrib 561 4,6 1.300 11,4Amèrica del Nord 67 0,5 58 0,5Amèrica Central 955 7,8 969 8,5Amèrica del Sud 6.738 54,7 5.918 51,9Àsia 581 4,7 637 5,6Sud-est asiàtic 111 0,9 100 0,9Oceania 3 0,0 1 0,0No hi consta 5 0,0 9 0,1Total 12.311 100 11.413 100
28
• Han disminuït les IVE de dones de la Unió Europea, d’Àfrica i d’Amèrica del Sud i han incrementat les d’Àfrica Magrib, d’Àsia, d’Amèrica Central i Europa No Unió Europea.
Departament de Salut
IVE 2008-2009
Dones nascudes a l’estranger: any d’arribada a l’Estat espanyol. Catalunya, 2008-2009
Any d'arribada de les residents d'origen estranger
2008 2009
Nombre % Nombre %
<1980-2007 11.439 92,8 9.356 82,0
2008 677 5,5 1.257 11,0
2009 - - 609 5,3
No hi consta 198 1,6 191 1,7
Total 12.311 100 11.413 100
29
• Han disminuït les IVE de dones nascudes a l’estranger arribades abans del 2008.
Departament de Salut
IVE 2008-2009
Avortaments realitzats segons setmanes de gestació. Catalunya, 2006-2009
30
• Ha hagut un increment de les IVE de menys de 8 setmanes i un decrement de la resta.
Setmanes de gestació
2006 2007 2008 2009
Nombre % Nombre % Nombre % Nombre %
Menys de 8 setmanes 9.330 42,5 10.068 42,3 12.566 46,7 13.719 52,7
De 8 a 14 setmanes 9.860 44,9 10.770 45,3 11.924 44,3 10.214 39,2
De 15 a 22 setmanes 2.720 12,4 2.887 12,1 2.328 8,6 2.077 8,0
Més de 22 setmanes 59 0,3 51 0,2 112 0,4 36 0.1
No hi consta 7 0,0 23 0,1 2 0,0 0 0,0
Total 21.976 100 23.799 100 26.932 100 26.046 100
Departament de Salut
Conclusions
• L’any 2009 es van dur a terme 26.046 interrupcions voluntàries de l’embaràs, 886 menys que l’any 2008.
• Les taxes d’IVE de dones residents han baixat un 3,9%.
• Les IVE realitzades abans de les 8 setmanes han passat d’un 42,5% l’any 2006 a un 52,7% l’any 2009, fent palès que les dones cada cop tenen més informació i poden prendre les seves decisions amb un temps adequat.
• La taxa d’IVE de dones residents de 14 a 17 anys ha disminuït lleugerament. La tendència creixent en la taxa d'embaràs i avortaments en els grups de joves comença a frenar-se.
31
Departament de Salut
Conclusions
• S’ha reduït el nombre d’IVE de dones nascudes a l’estranger arribades abans del 2008.
• El patró sociodemogràfic de les dones que se sotmeten a una IVE és semblant al dels anys anteriors, encara que ha augmentat la proporció de dones en atur.
• Les actuacions adreçades a la reducció dels embarassos en adolescents s’han reforçat aquests darrers anys en especial cal ressaltar les polítiques en salut sexual i reproductiva que s’han impulsat des del Departament de Salut (Tardes Joves, Programa Salut i Escola, Web Sexe Joves...)
• Les actuacions realitzades a través del Pla director d’Immigració han tingut un impacte positiu en la utilització dels serveis sanitaris i la promoció de conductes preventives de salut sexual. Sobre tot per la participació de la mediació intercultural en els programes d’educació afectiva sexual dirigits a població immigrant i els programes d’acollida.
32