ASPECTOS GENERALES DE LA PIEL

Dr. Raúl González VásquezDermatólogo

QUE ES LA PIEL?

• Es la cubierta exterior que reviste todo el cuerpo y se insunúa en los orificios naturales, no es como se cree una simple envoltura inerte, sino un órgano complejo anatómico y funcional ligado a la fisiología y patología de todo el organismo.

• Debemos conocerlo en su estado natural para poder comprenderlo en su estado patológico

ANATOMIADE LAPIEL

LA PIEL EN NUMEROS

• Su extensión varía de acuerdo al peso y talla. Una persona de 70 kg. y 1.70 mts.– Superficie de 1.85 mts.2

– Volumen de 4000 cc– Espesor promedio: 2.2 mms– Peso de 4.2 Kgs. equivalente al 6 % peso corp.– Contenido de sangre: 1800 cc. un 30 % del total

• Es el órgano mas extenso y de mayor peso y volumen

COMPLEJIDAD DE LA PIEL

• En un cm. cuadrado de piel hay:– 5 folículos pilosos– 15 glándulas sebáceas– 100 glándulas sudoríparas– 4 metros de nervios– 1 metro de vasos sanguíneos– 5000 organelos sensitivos– 6 millones de células

CARAS DE LA PIEL

La piel tiene dos caras:1- La cara externa: Nos separa del mundo exterior

ó macrocosmos

2- La cara interna: Intimamente unida al organismo, al medio interno ó microcosmos y esta sujeta a agresiones tanto del medio interno y externo.

SUPERFICIE DE LA PIEL

• La piel presenta entrantes y salientes, depresiones y orificios

• Las salientes pueden ser – Transitorias: Conos pilosos formados por el músculo erector

del pelo (frío, aspecto de piel de gallina)– Permanentes como los rafes, rollos o “llantas”,

dermatoglifos (huellas dactilares) y pliegues losángicos que siguen la dirección de las líneas de torsión

– Pliegues articulares, musculares• Los orificios corresponden a la desembocadura de las

glándulas sudoríparas (2.5 millones)

VARIACIONES DE LA PIEL

• Color: Cantidad de pigmento melanico ó melanina, red vascular (Oxihemoglobina y hemoglobina reducida), carotenos y la dispersión

• Grosor, aspecto y textura• Sexo y edad

ANEXOS DE LA PIEL

• Complejo Pilosebáceo– Folículo piloso– El pelo– Músculo erector del pelo– Glándula sebácea

• Glandulas sudoríparas: Ecrinas y apocrinas (las glándulas de Moll en párpados y de cerumen del conducto auditivo externo son apocrinas modificadas)

• Uñas

ESTRATOS EPICUTANEOS

Microatmósfera que rodea la piel del individuo y lo pone en contacto con el medio exterior y son:

1.-Manto gaseoso: Capa de aire mas caliente con mas contenido de C02 y vapor de agua resultante de la evaporación del agua.

2.-Manto ácido: Emulsión de la secresión sudoral y sebácea. pH 5.5. (C02 y aminoácidos). Ventanas alcalinas

HISTOLOGIA DE LA

PIEL

EMBRIOLOGIA DE LA PIEL

• Ectodermo: Epidermis y anexos de la piel

• Mesodermo: Dermis e Hipodermis

HISTOLOGIA DE LA PIEL

• Epidermis• Dermis:

– Papilar– Media– Profunda

• Hipodermis

EPIDERMIS

Varias capas de células que forman en conjunto un epitelio poliestratificado

Todas las células proceden de una sola hilera de células llamadas individualmente queratinocitos que van a originar por sus divisiones celulares a todas las demás, terminando con la muerte de la célula llena de queratina. Esta última capa caerá, renovándose continuamente este proceso que se llama Queratinopoyesis y que tiene una duración de 21 – 28 días.

CAPAS DE LA EPIDERMIS

• Estrato basal o germinativo• Estrato de Malpighi ó espinoso• Estrato granuloso• Estrato lúcido (palmas y plantas)• Estrato córneoUnión Dermoepidérmica

DERMIS

Esta constituida por una armazón de tejido conjuntivo sobre el cual asientan los vasos y nervios y los anexos de la piel.

Componentes:• Fibras colágenas, elásticas y reticulares• Células: Fibroblastos, histiocitos, linfocitos,

mastocitos, polimorfonucleares y eosinófilos

HIPODERMIS

• Situada bajo la dermis profunda, constituida por células grasas o adipocitos separados por tabiques de tejido conjuntivo que forman lóbulos.

VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS

• Los vasos sanguíneos y linfáticos forman plexos:– Subpapilar– Sudérmico– Subcutáneo

• Los linfáticos: No se comunican con los vasos dérmicos y estan constituidos por la fusión de numerosos lagos situados entre las celulas malpigianas y los fascículos conjuntivos y forman también plexos.

NERVIOS

• Nervios autónomos para los vasos, músculo erector del pelo y glándulas sudoríparas (Glándulas sebáceas carecen de inervación autónoma)

• Nervios sensitivos procedentes del encéfalo y de la médula espinal que forman una red sobre la piel, terminaciones libres en la hipodermis y dermis o se agrupan en organelos como los corpúsculos de Meissner (tacto), Vater-Pacini (presión), Ruffini (calor), Krause (frío)

COMPONENTES QUIMICOS DE LA PIEL

• Agua• Electrolitos: Cl, Na, K, Mg. y Ca.• Otros minerales: Azufre (radical sulfidrilo), P, Pb, Mg,

Fe, Cu y otros en menor proporción.• Proteínas• Lípidos• Hidratos de Carbono• Enzimas y vitaminas: Citocromoxidasa

(queratinización)

FISIOLOGIA DE LA PIEL

• Organo de la estética (“fachada”)• Organo de protección:

– Es una barrera por su cohesion, elasticidad e integridad– Propiedades eléctricas: Carga (-)– Manto acido: Germicida y fungicida

• Organo sensorial• Función de termoregulación• Metabolismo en general:

– Absorción y eliminación de sustancias (urea, creatinina)• Función Queratógena• Función Sebácea• Función Melanogénica

Huerto en Primavera(Van Gogh,Oleo sobre lienzo, 1888)

ESCABIASSIS

FIN