ARÁCNIDOS Y OTROS ARTRÓPODOS PONZOÑOSOS

ARAÑAS ((Orden Araneida)Orden Araneida)

Son artrópodos depredadores, no parasitarios

Atrapan a su presa de forma directa o con sus telas y las inmovilizan con su veneno.

Las gl. ubicadas en el cefalotórax producen el veneno

Aparato de inoculación compuesto por un par de quelíceros.

Tienden a vivir solas.

ARAÑAS

Se clasifican en dos subórdenes: Orthognatha: quelícero protruyen

verticalmente. Familia Mygalidae (arañas peludas) es inofensivo. Tienen un hábitat extradomiciliario (árboles o tierra)

Labidognatha: quelícero emergen horizontalmente (como una pinza). Son más peligrosos. Géneros: Latrodectus, Loxosceles, Phoneutria y Lycosa.

Latrodectus mactans o viuda negra

Hembra: Abdomen globuloso, negro aterciopelado, manchas de color rojo o rojo anaranjado en su extremo posterior.

Macho: más chico. Manchas abdominales más pálidas, tienden a amarillo.

Latrodectus mactans o viuda negra Ooteca (capullo o saco

ovígero) tiene un promedio de 180 huevos.

A las 3 semanas se producen arañitas transparentes q se pigmentan en los prox. 8 meses.

Salen de la ooteca en primavera.

Hay canibalismo durante su desarrollo.

El macho después de fecundar a la hembra, sobrevive un tiempo corto

Hábitat rural: campos de trigo, alfalfa, lino y diversos vegetales. Troncos de árboles, rocas de áreas silvestres y áridas.

LATRODECTISMO

Fisiopatología: Componente de la ponzoña:

alfalatroinsectotoxina, potente neurotoxina.

Induce activa la liberación de neurotransmisores, a nivel del SNA simpático.

Efecto abolido por la concavalina A

LATRODECTISMO

Sintomatología: Sensación de lancetazo urente en la

zona de mordedura, sin mayor reacción inflamatoria.

Dolor en el resto del cuerpo, contractura muscular, temblor intermitente.

Aumento de secreción sudoral, salivar, lagrimal y nasal. Espasmos de musc. liso y dolor tipo cólico abdominal.

LATRODECTISMO Aparato cardiovascular: taquiarritmias e

hipertensión arterial transitoria. SNP: hiperreflexia y alteración en la

sensibilidad Dura de 5-7 dias. Luego sigue una fase

de resolución: astenia, adinamia e insomnio, más el cuadro clínico inicial pero menos intenso.

LATRODECTISMO

Diagnóstico: Clínico. Sintomatología dolorosa,

espasmódica y secretoria, hipertonia muscular, marcada excitación psicomotora.

Los exámenes de laboratorio son inespecíficos.

LATRODECTISMO Prevención:

Químico: insecticida organoclorinado lindano o gamexano

Físico: quema controlada de los rastrojos en los campos

LATRODECTISMO Biológico: avispas y otros

himenópteros colocan sus huevos dentro de los capullos ovígeros del arácnido. Las larvas se alimentan de los huevos de latrodectus.

Educ. en salud comunitaria: usar ropa y calzados de protección al realizar faenas agrícolas

Loxoscele laeta Café pardusca cefalotórax es piriforme y

más claro que el abdomen, con pilosidad corta y abundante.

Dos pares de ojos laterales y un par anterior

Hembra: más voluminosa. Tienen un receptáculo seminal en el segmento distal de los pedipalpos.

Loxoscele laeta Hábitat: solitaria,

intradomiciliaria rincones altos y

sombríos cuadros muebles roperos bodegas

Sale de caza en la noche y huye hacia la sombra en la luz.

Las arañas q nacen primero ingieren a las restantes.

No es agresiva para el hombre. Muerde en defensa propia

LOXOSCELISMO

Epidemiología: Ocurren en la noche, mientras se

duerme. Por pegar la cama a la pared o colgar la

ropa en las paredes.

LOXOSCELISMO

Fisiopatología: Veneno: proteína con efecto

cutáneonecrosante, hemolítico, vasculítico, coagulante.

favorecen su diseminación: Levarterenol, esfingomielina y hialuronidasa

Predisposición para desarrollar hemólisis por deficiencia de la enzima Glc-6-P deshidrogenasa del glóbulo rojo.

LOXOSCELISMO Sintomatología: Según su evolución se clasifica en :

Loxoscelismo cutáneo Loxoscelismo cutáneo-visceral

Loxoscelismo cutáneo el más frecuente.

La característica clínica predominante es en la zona de mordedura. Hay dos tipos de lesiones cutáneas: L.C. necrótico L.C. edematoso

Loxoscelismo cutáneo

Loxoscelismo cutáneo necrótico más común

placa livedoide: Aparece una placa violácea con zonas isquémicas pálidas y áreas hemorrágicas

A los días, pasa a gangrena seca, se oscurece. Termina por desprenderse por descamación.

Loxoscelismo cutáneo necrótico

Placa livedoide Gangrena seca

Loxoscelismo cutáneo edematoso

más raro

Hay edema, febrícula, malestar, angustia, orina clara de volumen normal.

Loxoscelismo cutáneo-visceral

menos frecuente.

Caso cutáneo más: fenómeno hemolítico masivo

anemia violenta y progresiva

ictericia indirecta (daño hepatocelular)

Loxoscelismo cutáneo-visceral orina oscura (hematuria, hemoglobinuria

y albuminuria)

Puede ocasionar insuficiencia renal aguda, compromiso sensorial, inconciencia, coma, muerte.

Las transaminasas Glutámicos-pirávicas pueden elevarse.

Loxoscelismo cutáneo-visceral

LOXOSCELISMO Diagnóstico: clínico. la existencia de un violento precoz de

síndrome hemolítico, denuncia el cuadro visceral.

Los exámenes de laboratorio solo se alteran de modo marcado en los casos viscerales, indicando la existencia de anemia hemolítica y daño renal secundario.

LOXOSCELISMO El diagnóstico diferencial debe establecerse

con otros cuadros inflamatorios o necróticos de la piel: erisipela necrótica enfermedad de Lyme carbunclo infecciones por Staphylococcus aureus,

Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosas, virus de la familia Herpes.

LOXOSCELISMO Tratamiento: El uso de suero antiloxosceles, antes de

que pasen 4 hrs. El uso de antihistamínicos en casos

cutáneos puros es eficaz En los casos cutáneo-viscerales, la

hospitalización del paciente. El empleo inicial de corticoides y

antihistamínicos.

Phoneutria sp. Pequeña En Estados Unidos

conocida como banana-spider

No tejen tela Son agresivas, no

huyen al ser sorprendidas

Phoneutria sp.

Phoneutria fera Phoneutria nigriventer

Phoneutria sp. Hábitat: extradomiciliario alrededor de las

viviendas o en los rincones de los garajes, bodegas. Regiones cálidas

Su ponzoña es neurotóxica

ENVENENAMIENTO La mordedura provoca dolor lancinante

muy intenso, acompañado de sensación de quemadura.

No hay edema local ni lesión cutánea evidente.

Fiebre elevada e hipersudoración Casos graves: compromiso del SNC,

diplopía, parálisis progresiva y asfixia. El tratamiento prioritario es el suero

anticténico

Lycosa sp. o tarántulas

Lycosa sp. o tarántulas Lycosa erithrognata es la principal

la lesión es fundamentalmente local pequeña zona necrótica que afecta solo la

epidermis semejante solo a una quemadura de primer

grado.

El empleo de antihistamínicos.

ESCORPIONES (Scorpionida)

Género Centruroides: alacranes

ESCORPIONES Dolor, edema, eritema e infiltración

subcutánea que puede terminar en la configuración de una placa violácea, la cual desaparece al cabo de cuatro a seis días.

Fiebre, prurito, y fenómenos secretorios acentuados.

Casos graves: espasmos musculares, convulsiones, disfagia, disartria. Síntomas similares a lactrodectismo.

ESCORPIONES Cuando hay acción central neurotóxica del

veneno (actúa como estimulador del SNA simpático) habrá:

Hipertensión arterial, edema pulmonar agudo y la falla circulatoria periférica

ESCORPIONES Tratamiento: El suero antiescorpiónico

La causa de la muerte es en la mayoría de los casos, parálisis respiratoria, por compromiso bulbar.

INSECTOS PONZOÑOSOS

Nombre común nombre científicoAbeja Apis mellifera

Avispa Polistes Sp

Avispa chaqueta Vespula flavopilosa Amarilla

ABEJA (apis mellifera) La abeja es pacífica. no pica a menos que

se le moleste el aguijón se desprende de su cuerpo

quedando adherido a la víctima. Habitat: colmenas que ponen en los árboles La picadura no se infecta Veneno: fosfolipasa, hialuronidasa,

histamina, lecitinasa, melitina, apamina y fosfatasa ácida.

AVISPAS (Polistes Sp.)

Son agresivas Hábitat: nidos fabricados en árboles,

arbustos y basureros La lesión producto de la picadura se

infectan. Veneno: Antígeno 5, histamina, serotonina,

hialuronidasa y lecitinasa.

AVISPA CHAQUETA AMARILLA (Vespula flavopilosa)

Hábitat: nidos en suelos, paredes y basureros.

Veneno: Antígeno 5, histamina, quininas y serotoninas. Es la causante de los cuadros mas graves

INSECTOS PONZOÑOSOS Epidemiología: Producida la picadura. El organismo monta

una respuesta inmune en la cual se puede distinguir dos fases:

Respuesta de hipersensibilidad Respuesta de Protección

INSECTOS PONZOÑOSOS Respuesta de hipersensibilidad:

Esta mediada por IgE (e IgG 4). Se eleva precozmente dentro de los

primeros siete a diez dias. Uno de los efectos principales de la IgE

es la sensibilización previa del individuo potencialmente alérgico.

INSECTOS PONZOÑOSOS Respuesta de Protección: Esta mediada por IgG especifica para el veneno. Se eleva entre las cuatro a seis semanas

después, más lentamente que la IgE. Capaz de bloquear o modular la respuesta de

hipersensibilidad mediada por IgE. Adultos expuestos a picaduras reiteradas por

abejas tienen IgG elevada; adquirien una tolerancia o resistencia fisiológica al ataque de estos.

INSECTOS PONZOÑOSOS

Sintomatología: Las diversas reacciones que producen

las picaduras de insectos se clasifican en:

tóxicas alérgicas retardadas

INSECTOS PONZOÑOSOS

Reacción Tóxica: picaduras múltiples

trastornos gastrointestinales, hipotensión, cefalea, convulsiones, compromiso de consciencia y coma y muerte.

INSECTOS PONZOÑOSOS Reacción Alérgica:

Local: dolor, prurito, eritema y edema. No dura más de 24 horas.

Sistémica: Leve: urticaria y prurito generalizado. Moderados: síntomas y signos digestivos Severa: confusión mental, y compromiso del aparato

respiratorio. El shock anafiláctico: alteraciones del sistema

cardiovascular, insuficiencia respiratoria y compromiso progresivo del sistema nervioso central

INSECTOS PONZOÑOSOS Reacción retardada: rara, puede

manifestarse hasta 10 dias después.

Patogenia es desconocida

Patología neurológica: Síndrome de Gillian-Barré, encefalitis, mielitis transversa

Patología renal: glomerulonefritis.

INSECTOS PONZOÑOSOS Diagnóstico: Intradermoreacción (IDR) al veneno. En los

pacientes con antecedentes de reacción alérgica sistémica.

test radio alergoabsorbente (RAST): determina niveles séricos de IgE especifica

la prueba de liberación de histamina.

INSECTOS PONZOÑOSOS Tratamiento: Tratamiento de Emergencia: Efectos locales

o sistémicos leves y moderados. extraer el aguijón, aplicar hielo local,

administrar antihistamínicos y analgésicos, usar torniquetes, reposo

Caso sistémicos severo: Epinefrina, corticoides antihistamínicos, aminas vasopresora y broncodilatadores.

INSECTOS PONZOÑOSOS Tratamiento Profiláctico: Educación del

paciente para evitar la exposición a nuevas picaduras.

Inmunoterapia consiste en la administración de un veneno alergeno, con el fin de lograr niveles de IgG específica (protectora) y disminuir la IgE específica (reagínica).

INSECTOS PONZOÑOSOS Prevención: Eliminar los nidos de insectos. Evitar acumulación de basuras No desplazarse descalzo o con ropas de

colores brillantes. No usar productos cosméticos con olores

muy fragantes o dulces. Instalar mallas. Evitar concurrir a zonas de picnic.