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OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL
PACIENTE
APT 1.2 CONDICIONES MINIMAS DE SEGURIDAD DURANTE EL
TRANSPORTE DE PACIENTES
Total de pginas: 20
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CONDICIONES MINIMAS DE SEGURIDAD DURANTE EL TRANSPORTE DE
PACIENTES
ELABORADO
POR
E.U. Evelyn Manzor
UGP
Firma
REVISADO
POR
E.U. Mara Elena Encina Encargada Of. Calidad y Seguridad
del Paciente
Firma
APROBADO POR
Dra. Mnica Vittini M. Subdireccin de Gestin Clnica y
Asistencial
Firma
AUTORIZADO POR
Dr. Ivn Oyarzn Pino Director
Firma
CDIGO DOCUMENTO APT 1.2 VIGENCIA 3 aos
FECHA Julio 2013 EDICIN 1
OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL
PACIENTE
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TRANSPORTE DE PACIENTES
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INDICE
CONTENIDO PAGINA
ndice 2
Introduccin 3
Objetivos 3
Campo de Aplicacin 3
Responsables 4
Documentos Relacionados 5
Terminologa 5
Actividades del Procedimiento 7
Anexos 18
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1. INTRODUCCIN
El Hospital San Jos de Melipilla, con el fin de proveer a su poblacin consultante
de una atencin oportuna y contina, en algunas ocasiones requiere derivar a sus
usuarios para que sean evaluados en otros centros asistenciales y deben ser
trasladarlos de manera segura, por lo cual se establecern las medidas mnimas de
seguridad para el transporte de pacientes.
2. OBJETIVO
General:
Garantizar el traslado de los pacientes hospitalizados y ambulatorios en las
condiciones mnimas de seguridad requeridas para su ptimo cuidado y atencin.
Especficos:
Determinar tipo de mvil, equipamiento y personal necesario para el traslado
segn complejidad clnica de pacientes adultos, peditricos y neonatales.
Definir procedimientos relacionados con la fijacin y disposicin del paciente y
acompaantes en el mvil.
Establecer procedimiento de entrega de paciente y lmites de responsabilidad.
Establecer normas de coordinacin interna con las unidades solicitantes de
traslados.
Establecer normas de coordinacin con el servicio de ambulancias externo.
3. CAMPO DE APLICACIN
El protocolo se aplicara a todos los traslados de pacientes de los Servicios Clnicos
de Hospitalizados y de atencin de urgencia, que requieran traslados de pacientes y
a la Unidad Gestin de Pacientes.
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4. RESPONSABLES
RESPONSABLE ACTIVIDAD
Gestora de Pacientes Supervisar aplicacin y cumplimiento de
protocolo.
Informar a jefes CR, Eu supervisoras de
Servicios Clnicos solicitantes del traslado, el
cumplimiento del Protocolo.
Exigir cumplimiento de protocolo y aplica
medidas de control para la seguridad de los
traslados.
Supervisar cumplimiento de uso de formato en
la solicitud de traslados.
Determinar condiciones de seguridad clnica
para el traslado de pacientes.
Informar a jefatura resultados.
Mdico Tratante Indica el traslado.
Define el tipo de traslado requerido, de
acuerdo a condicin clnica del paciente
(ANEXO 1).
Enfermera a cargo del paciente Evala junto al mdico tratante estado del
paciente previo al traslado.
Realiza acciones de estabilizacin de
paciente, segn indicacin mdica.
Equipo encargada del traslado Entregar cuidados necesarios al paciente
segn complejidad durante el traslado.
Entregar paciente a equipo receptor, con
documentacin de traslado requerida.
Llevar registro de recepcin conforme.
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5. DOCUMENTOS RELACIONADOS
Protocolo de derivacin, seguimiento y rescate de pacientes trasladados va
UGCC del servicio de salud metropolitano occidente.
Manual de funcionamiento de la unidad de gestin centralizada de camas
(UGCC), 2012.
6. TERMINOLOGA
Transporte Bsico: Transporte de pacientes que no requieren soporte vital.
Mvil Transporte Bsico: Mvil tripulado por un conductor y tcnico
paramdico, sin vigilancia especializada, ni equipamiento complejo, con
asistencia mnima constituida por la posicin del paciente o el suministro de algn
elemento de ayuda bsica (oxigeno). Puede ser ambulancia o minibs, propios
del hospital o de servicio externo. En situaciones clnicas especiales el paciente
ser acompaado adems por una enfermera; por ejemplo pacientes
traqueostomizados, rescate de pacientes de otro centro asistencial con
informacin relevante que deba recibir.
Transporte Crtico: Transporte de pacientes que requieren soporte vital.
Mvil Transporte avanzado de mediana complejidad: Aquel que se efecta en
una ambulancia cuya tripulacin y equipamiento permiten que acten
proporcionando soporte vital avanzado en caso de ser necesario, el personal est
conformado por un mdico y/o reanimador, un tcnico paramdico y un conductor
(de acuerdo a la complejidad del paciente).
Mvil Transporte Avanzado de alta complejidad: Ambulancia destinada al
transporte de pacientes con compromiso vital evolutivo, que pueden o no estar
estables. El equipamiento de este mvil incluye, adems de los especificados en
la ambulancia bsica, elementos necesarios para apoyar un procedimiento de
reanimacin cardiopulmonar avanzada, elemento de manejo avanzado de la va
area, acceso vascular, soporte farmacolgico, monitorizacin y/o desfibrilacin.
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El riesgo vital puede definirse si el enfermo presenta una o ms circunstancias
clnicas:
- Alteracin del nivel de conciencia.
- Deterioro neurolgico inminente o progresivo
- Insuficiencia respiratoria grave
- Inestabilidad Hemodinmica
- Arritmias potenciales letales
- Riesgo de muerte sbita
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7. ACTIVIDADES DEL PROCEDIMIENTO
Mvil Bsico
Tipo de Vehculo Equipamiento Tipo de Paciente
Ambulancias:
Propias del HSJM
Servicio Externo
Radiotransmisor
Tabla
Camilla
Oxigeno
Motor aspiracin
(mviles de servicio
externo y unidad de
emergencia).
Conversor elctrico
(mviles de servicio y
unidad de
emergencia)
Sistema de fijacin
camillas e
incubadoras.
Estables
Ambulatorios
Pacientes de
dilisis, pacientes
de alta de
hospitalizacin y/o
procedimientos.
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Mvil Avanzados
Tipo de Vehculo Equipamiento Tipo de Paciente
Mvil de Mediana
Complejidad
Conversor de corriente
(alterna-contina) para
conectar ventilador.
Sistemas de Fijacin
camillas e
incubadoras.
Equipos mdicos
Equipos de
inmovilizacin
Oxigenoterapia y
aspiracin
Equipo de parto
Insumos Mdicos
(maletn).
Mvil Mediana
Complejidad
Pacientes graves con
riesgo vital
estabilizado.
Se puede realizar
manejo de va area y
administrar drogas
parenterales bajo
supervisin mdica.
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Personal Asignado a los Mviles:
Los vehculos de traslado de pacientes deben ser conducidos por personas con
licencia de conducir tipo A-2 y deben contar con una pliza de fianza. Se asignar el
personal a cada mvil de acuerdo a la complejidad de este, como se muestra en las
siguientes tablas:
Mvil Bsico Personal
Ambulancias Conductor y/o Tcnico Paramdico.
Mvil de Avanzada Personal
Mvil de mediana complejidad Mvil cuenta con profesionales capacitados
en reanimacin, en algunos casos TPM y
conductor.
Mvil de alta complejidad Mvil cuenta con profesionales capacitados
en reanimacin, mdico y chofer.
La Unidad Gestin de Pacientes cuenta con doble cuarto turno de Conductor y un
cuarto turno de Tcnico Paramdico, en horario hbil adems contamos con dos TP
diurnos diferidos, por lo cual durante las noches, feriados, sbados y domingos, si se
requiere una salida con TP se deber movilizar desde la unidad solicitante del traslado, en
caso de ser un mvil bsico.
En el caso de paciente peditricos, siempre sern movilizados con TP de
ambulancia o en caso de ser necesario se coordinara con EU servicio de Pediatra la
asistencia de TP de la unidad, en casos de paciente de mayor complejidad, ser
acompaado por Enfermera y/o Mdico, segn la evaluacin del equipo tratante.
Todo esto queda sujeto de ser modificado segn la gravedad o complejidad del
paciente.
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Horarios de Atencin
Unidad Gestin Pacientes
La UGP recepciona solicitudes y coordinara los traslados con mviles propios y de
servicios externos de Lunes a Jueves de 8:00 hrs a 17:00 hrs y los Viernes de 8:00 hrs a
16:00 hrs.
Unidad de Urgencia
Todos los das del ao y las 24 horas del da, asumen la gestin de la movilizacin
en horarios no hbiles, Lunes a Jueves despus de las 17:00 hrs., das Viernes despus
de las 16:00 hrs, fines de semana y festivos.
Centro Regulador SAMU
Todos los das del ao y las 24 horas del da.
Tipos de traslados coordinados por Unidad Gestin Pacientes.
La Unidad coordinara con mviles propios de la institucin y mviles
externalizados por convenio vigente, traslados de pacientes de servicios clnicos o de
servicio de urgencia, que se encuentre dentro de la siguiente clasificacin:
Tipo de Paciente:
Estable: Pacientes con proceso patolgico que no presenten riesgo vital y paciente
trasladado que no requieren atencin de urgencia clnica en otro establecimiento. Por lo
tanto todas las solicitudes realizadas a UGP sern priorizadas y coordinadas en primera
instancia por orden de llegada segn destino y hora del traslado solicitado y segn
urgencia. (Exmenes complementarios de pacientes hospitalizados tienen mayor prioridad
que otros traslados). Pueden ser pacientes adultos o peditricos.
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Grave: Los traslado urgentes y/o de pacientes graves sern coordinados por la unidad
donde se encuentre hospitalizado el paciente. Se solicitar mvil avanzado SAMU.
Casos Especiales: Son aquellos casos que no califican dentro de la clasificacin anterior
pero requieren el traslado por parte de nuestra institucin. Dentro de estos casos estn:
Pacientes en situacin clnica estable, que se trasladan a otros centros para
realizar examen y otro procedimiento y que retornan al hospital.
Pacientes en situacin clnica estable, que se trasladan a otro establecimiento para
continuar tratamiento, y que no retornan al hospital.
Paciente con indicacin de alta al domicilio, que, por causas sociales y/o de riesgo
de remisin de la enfermedad requieren ser trasladados en mvil.
Pacientes en Unidades Criticas o Servicios Bsicos que por su condicin necesitan
ser evaluados en otro centro asistencial y no es posible coordinar por unidad
Gestin Pacientes ya sea por causa medica y/o administrativa, podrn ser
trasladados por mviles de la institucin con equipo de transportes (definir segn
servicio) de la unidad del paciente.
Traslado de RN: para derivar o rescatar de otro centro a un recin nacido, deber
disponerse siempre de una incubadora de transporte y monitorizacin durante el
traslado. La ambulancia para el traslado deber contar al menos con dos enchufes,
si la incubadora y monitor de transporte no tienen batera de respaldo (los
requerimientos variaran de acuerdo a la complejidad del paciente a trasladar). El
personal que acompaara al recin nacido, variara dependiendo de la
categorizacin de dependencia y riesgo, as como la condicin del paciente al
momento de su traslado.
Si el recin nacido se encuentra con FIO2 30%, con infusin continua de drogas
o, apoyo ventilatorio por varios das, al trasladarlo deber sumarse una enfermera
de la unidad.
Si el recin nacido requiere apoyo ventilatorio no invasivo inestable o agudo, se
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encuentra intubado o si la patologa o el peso lo ameritan, el mdico tratante o el de
turno deber sumarse al tcnico paramdico y la profesional para el traslado.
Ante una situacin particular distinta, el mdico tratante o el residente de turno,
decidir quien hace el traslado.
Tipo de vehculo:
En los casos de traslado simple, el tipo de vehculo utilizado, ser de decisin y
responsabilidad de Enfermera UGP quien, segn las condiciones necesarias para
el traslado especificadas por el solicitante en el formulario Solicitud de Traslado
de Pacientes, proceder a coordinar procedimiento en:
Ambulancias bsicas (correspondiente a los mviles propios de hospital): para los
pacientes que no requieren de asistencia en ruta, pudiendo viajar en camilla o
sentado.
Ambulancias asistenciales en convenio: Mviles de baja complejidad solicitados por
compra a terceros.
Solicitud de traslado:
Cada vez que un paciente necesite traslado a otro centro asistencial en forma
transitoria por (exmenes, evaluaciones o procedimientos complementarios) u
Hospitalizacin, ser el mdico tratante quien en conjunto con el jefe de Medico de
la Unidad y la E.U. a cargo del paciente establecern el tipo de mvil a solicitar de
acuerdo a las necesidades del paciente y debe especificar las personas que
acompaaran al paciente dependiendo de su complejidad.
Una vez definido el tipo de mvil a utilizar y el personal que acompaara al
paciente; ser el mdico tratante quien realizara las gestiones para solicitar el
mvil.
Ambulancia Bsica: llenara formulario ad-hoc (anexo 10.1) con los datos del
paciente y ruta de ambulancia, envindola a movilizacin. En dicho lugar, la
solicitud ser recibida por secretaria y/o Enfermera de UGP, quienes con la
informacin entregada evaluaran que mvil bsico realizara el traslado.
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Mvil Avanzado: De acuerdo a la condicin clnica del paciente el mdico tratante
debe comunicarse con medico regulador de SAMU, solicitando mvil avanzado
para el traslado, proporcionndole la informacin necesaria para este fin.
Procedimiento de traslado
Criterios a utilizar para asignar acompaamiento en el mvil: Si bien cada tipo de
mvil tiene su personal asignado, este podr modificarse de acuerdo a la
complejidad del paciente, se establecer por el Mdico a cargo del paciente y/ o
Jefe de Turno de S. U. con el fin de entregar los cuidados necesarios para cada
tipo de paciente.
Acciones a realizar con el paciente a trasladar:
Es la fase previa al propio traslado, y es de gran importancia para la seguridad del
enfermo durante el transporte y para su pronstico posterior. Su realizacin
corresponde al mdico responsable del enfermo.
Antes de trasladar al paciente a la camilla o a la silla de ruedas en la unidad clnica
se debe verificar los siguientes puntos (anexo 10.2):
Control de signos vitales: estos deben de estar estables y con un control no ms de
dos horas de lo contrario, controlar signos vitales habituales.
Oxigenoterapia: saturar al paciente, solo realizar el traslado si esta es mayor a 95%
(excepcin pacientes respiratorios crnicos o cardipatas, que se manejan con
saturaciones inferiores)
Soluciones intravenosas: verificar permeabilidad de la va, identificacin de
infusiones y velocidad de infusin.
Condiciones del paciente: verificar las condiciones del paciente no hayan
empeorado desde el momento de solicitar el traslado hasta que este se efectu. Si
fuera este el caso solicitar evaluacin mdica y autorizacin de traslado.
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Es muy importante que el personal de movilizacin se presente al equipo tratante del
servicio y verifique la informacin para realizar el traslado seguro y eficiente. El
personal de Servicio o Unidad debe entregar y/o recepcionar al paciente antes y
despus del traslado segn el caso.
Procedimiento de fijacin y disposicin del paciente y acompaante:
Posterior a la solicitud del traslado y definir quien acompaa al paciente durante el
traslado, se debe proceder al traslado de este desde su unidad hasta el mvil.
Mviles:
El personal de movilizacin acudir a la unidad correspondiente a retirar al
paciente para realizar el traslado.
Junto al personal a cargo del paciente, se proceder a trasladarlo de la cama a
la camilla de transporte, procurando realizar movimientos suaves, con el fin de
evitar golpes o lesiones al paciente.
Una vez ubicado en la camilla de transporte, se debe instalar los mecanismos
de fijacin (arns) que poseen las camillas.
Se traslada al paciente en la camilla, junto al acompaante hasta el mvil.
Se sube la camilla al mvil con preocupacin y se fijar al sistema de anclaje
del mvil.
En caso de RN, se debe trasladar al paciente desde su cuna o incubadora, a la
incubadora de transporte, evitando cambios de temperatura, una vez en el
mvil se proceder al anclaje.
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Sistema de fijacin mviles bsicos (Ambulancias)
Anclaje de camilla a ambulancia.
Arns en camillas de pacientes.
Sistema de fijacin de cilindros.
Sistema de fijacin transporte avanzado
Anclaje de camilla a ambulancia.
Arns en camillas de pacientes.
Fijacin para incubadoras.
Sistema de fijacin de cilindros.
Observaciones: El personal que acompae al paciente durante su traslado, debe en
todo momento realizar el traslado al lado del paciente. Debe ir en asiento asignado para
acompaamiento y utilizar los elementos de fijacin tanto para l como el paciente. Las
evaluaciones de Medidas de seguridad se realizaran mensualmente (anexo 10.3).
El acompaante no debe llevar consigo ningn elemento ajeno al traslado. Con el fin de
que en todo momento, debe estar atento a que el procedimiento se realice sin incidentes.
El responsable del traslado en todo momento es el acompaante, quin debe velar por la
seguridad del usuario. Es importante mencionar, que el traslado es de responsabilidad de
nuestra institucin, aun cuando sea realizado por una empresa externa, la responsabilidad
final ser de nuestro hospital.
El personal de la unidad que acompae al paciente deber velar por el cumplimiento del
tipo de fijacin, disposicin del paciente durante el traslado e informar la ocurrencia de
eventos adversos de trayecto al jefe de UGP segn protocolo de EA.
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Procedimiento de entrega de pacientes al centro receptor y lmites de
responsabilidad.
Si el paciente es derivado de otro centro asistencial la entrega del paciente ser
realizada por el equipo profesional que acompaa a este (mdico, enfermera,
tcnico paramdico), la entrega se realiza en forma verbal y escrita con
documento Ad-hoc. Una vez recibido por ambos estamentos del centro
receptor, el paciente quedar a cargo del nuevo equipo tratante con las
responsabilidades que ello implica.
Es responsabilidad del equipo clnico acompaante que realiza el traslado
mantener al paciente estable.
Si el traslado se realiza en ambulancia externa corresponde al servicio en
convenio la responsabilidad del traslado, se inicia con la entrega de la solicitud
por parte de la enfermera de la UGP.
Aun cuando la ambulancia est en convenio con el Hospital tiene
responsabilidad solidaria y subsidiaria en caso de accidente.
Responsabilidades de decisin del traslado.
La decisin concreta de traslado la debe tomar el mdico responsable del
enfermo.
La responsabilidad de la indicacin incluye:
- Evaluacin inicial del enfermo.
- Estabilizacin.
- Entrega de informacin al enfermo o familiares, en caso de traslado
de alta complejidad.
- Contacto previo con el centro receptor.
- Definicin del tipo de mvil.
- Enviar solicitud del transporte a UGP horario hbil y/o con EU turno
en horario inhbil S. U. las ambulancias.
- Informes clnicos (epicrisis) e interconsulta.
- Entrega del paciente por medio y enfermera al personal encargado
del transporte segn gravedad del paciente.
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Resolucin de conflictos en horarios no hbiles:
En caso de dudas o conflictos sobre la indicacin del traslado o el tipo de transporte a
utilizar, esta ser resuelta en orden jerrquico por el mdico en jefe de turno de Servicio
de Urgencias, siempre teniendo en cuenta las condiciones especficos de traslado para
cada paciente en particular.
8. DISTRIBUCIN DEL DOCUMENTO:
Direccin Mdica Hospital San Jos Melipilla.
Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente.
Todas los Centros de Responsabilidad Clnica (Urgencia, UTI, Pabelln, Ciruga,
Pediatra, Medicina, Maternidad).
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9. ANEXOS:
1. Formulario de solicitud de traslado.
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2. Formulario de entrega de pacientes.
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3. Equipo de transporte
Constatacin de medidas de seguridad en traslado de pacientes.
Fecha:
Responsable:
Mviles Bsicos
Tipo de mvil
Patente
Detalle Cumple No Cumple
Revisin tcnica al da
Autorizacin Sanitaria
Arns para el paciente en camilla
Cinturn de seguridad para acompaante
Anclajes de camillas a ambulancias
Observaciones:
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