DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Los ARV son medicamentos para el tratamiento de la infección por el VIH,causante del SIDA

TRANSCRIPTASA

REVERSA PROTEASA

VIHVIH

Provirus

ProteínasRNA

RNA

ADN-polimerasa

Proteasa viral

Transcriptasainversa

RNA

RNA

DNA

DNA

DNA

Integrasa

Dónde actúan los fármacos ARVDónde actúan los fármacos ARV

ZDV, ddI,ddC, d4T,3TC, ABC,

TFV

DLV, NVP,EFV

SQVRTVIDVNFVAPVLPVTPVATV

Unión, fusión y entrada

T-20

Antirretrovirales Antirretrovirales aprobados (FDA)aprobados (FDA)

ITInAN

‘87 ‘91 ‘92 ‘94 ‘95 ‘96 ‘97 ‘98 ‘99 ‘00‘88 ‘89 ‘90

ITIAN(t)

Inhibidores fusión

Ziagen

Combivir

VidexRetrovir

Zerit

HividEpivir

Trizivir

ViramuneSustiva

Norvir

Invirase

Agenerase

Crixivan Fortovase

KaletraViracept

‘01 ‘02 ‘03

PI

Emtriva

‘04

Truvada

Telzir

Reyataz

Fuzeon

KivexaViread

‘05

Aptivus

Fármacos Fármacos Antirretrovirales Antirretrovirales

Inhibidores entrada

Inhibidores transcriptasa inversaInhibidores

de la proteasa

Anal. nucleósido

Anal. nucleótido

No análogos

Enfuvirtide (T-20)

Zidovudina

Didanosina

Zalcitabina

Estavudina

Lamivudina

Abacavir

Emtricitabina

Tenofovir Nevirapina

Efavirenz

Delavirdina

Saquinavir /RIndinavir /R

Ritonavir

NelfinavirfAmprenavir /R

Lopinavir /RAtazanavir /RTipranavir /R

TIPOS DE TIPOS DE ANTIRRETROVIRALESANTIRRETROVIRALES

Son tres: INHIBORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA

NUCLEOSIDOSI.T.R.N

.

INHIBIDORES DE LA PROTEASA

IP

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA

REVERSA NO NUCLEOSIDOS

ITRNN

INHIBIDORES NUCLEOSIDOS DE INHIBIDORES NUCLEOSIDOS DE

LA TRANSCRIPTASA REVERSALA TRANSCRIPTASA REVERSA Impiden que el VIH cambie de RNA a

DNA

transcriptasa

reversa

INHIBIDORES NO NUCLEOSIDOS INHIBIDORES NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA DE LA TRANSCRIPTASA

REVERSAREVERSA Impiden que el VIH cambie de RNA a DNA

transcriptasa

reversa

INHIBIDORES DE LA INHIBIDORES DE LA PROTEASAPROTEASA

Impiden el ensamblaje de nuevos virus

1.- Frenan a la enzima proteasa

2.- Si se forman partículas virales estas no

pueden ensamblarse

3.- El virus defectuoso no podrá infectar otras

células

ITRN ITRNN IP FUSION

Combivir

(lamivudina zidovudina)

Epivir (lamivudina o 3TC)

Hivid ( ddI)

Didanosina

Retrovir

(Zidovudina AZT)

Rescriptor

(Delavirdina )

Sustiva (Efavirenz)

Viramune (Nevirapina)

Agenerase (Amprenavir)

Crixivan (Indinavir)

Fortovase (Saquinavir)

Kaletra ( lopinavir /ritonavir)

En fase de estudio

AZT ó ZidovudinaAZT ó Zidovudina Presentación .-

Tabletas de 300mgDosis.- una tableta

2 veces al día

anemia, cefalea , nauseas , pigmentación de la uñas

EFECTOS COLATERALES

LAMIVUDINA ó 3TCLAMIVUDINA ó 3TC

Tabletas de 150 mg.

Una tableta dos veces

al día

Cefalea , fatiga , nauseas ,

diarreas.

DOSIS

EFECTOS COLATERALES

COMBIVIRCOMBIVIR

Combinación de 150

mg de lamivudina y

300 mg. de zidovudina

Una tableta dos veces al día

Ya indicados

DOSIS

EFECTOS COLATERALES

Sustiva, Stocrin ó EfavirenzSustiva, Stocrin ó Efavirenz

Cápsulas de 600mg

1 tableta una vez al día

SNC, mareos, somnolencia, pesadillas, erupción cutánea.

DOSIS

EFECTOS COLATERALES

INDINAVIR INDINAVIR

Cápsulas de 400 MG.

Dos Cápsulas de 400 mg.. C/12

horas

PRESENTACIÓN

EFECTOS COLATERALESCálculos Biliares

De los niveles de BilirrubinaNauseas y Vómitos

DOSIS

RITONAVIR RITONAVIR

Dosiscápsulas blandas de 200 mg.. 3capsulas

blandas c/12 hrs

Efectos colaterales

Nauseas, diarrea, dolor abdominal Adormecimiento alrededor de la boca,Alteraciones del gusto

NEVIRAPINANEVIRAPINA

Tableta de 200 mg.. 1 tableta de 200 mg. 2 veces al día

Erupción cutánea Cefalea Problemas estomacales Neutropenia

EFECTOS COLATERALES

PRESENTACIÓN

DOSIS

CUANDO INICIAR LA CUANDO INICIAR LA TERAPIA RETROVIRAL TERAPIA RETROVIRAL

ES UNA DECISIÓN IMPORTANTE

QUE SE EVALUARAQUE SE EVALUARA

Aspectos clínicos

Linfocitos T CD4

Carga Viral

Motivación del paciente

Que combinaciones utilizar Que combinaciones utilizar

Terapia inicial

ITRN I P

ITRNN

Ventajas de los AntrretroviralesVentajas de los Antrretrovirales

La incorporación de la terapia antirretroviral a generado

Una mejora sustancial del pronóstico y de calidad de vida de los pacientes

Desventajas de los Desventajas de los Antirretrovirales Antirretrovirales

RESISTENCIA VIRAL

LA TOXICIDAD DE LAS DROGAS

MALA ADHERENCIA DEL PACIENTE

Estimaciones de VIH/SIDA en Estimaciones de VIH/SIDA en BoliviaBolivia

Prevalencia urbana: 0,05%, rural : 0,025 % Número estimado de personas (de todas las

edades) que viven con VIH-SIDA 2008: 7.000 (3.000 – 19.000)

Numero de personas que viven con VIH-SIDA a Marzo 2008 :3.588 (notificados)

Número estimado de mujeres:(de más de 15 años)=1.900 que vivían con VIH-SIDA hasta el año 2005

Fuente: ONUSIDA/Bolivia. Plan Acceso Universal a la prevención, atención y tratamiento del VIH/SIDA en Bolivia, 2006. UNICEF/Bolivia 2005

26

Situación actual.Situación actual. Número de Personas con VIH:

Primer trimestre de 2007: 1.409 Número de Personas con SIDA

Primer trimestre de 2007: 975 Personas que viven con VIH/SIDA, parcial octubre de 2006 : Total hasta primer trimestre 2007 : 2.384 Número de Personas con VIH/SIDA estimadas

6.800 (ONUSIDA 2006) Razón Hombre/Mujer

2 hombres por una mujer Personas con TARGA

Primer trimestre de 2007: 420

Estimaciones en relación Estimaciones en relación al VIH-SIDA en Boliviaal VIH-SIDA en Bolivia

Prevalencia estimada de VIH/SIDA: 0.13%

Fuente: Programa VIH, MSYD

BOLIVIA Y LA TERAPIA BOLIVIA Y LA TERAPIA RETROVIRAL RETROVIRAL

( 2008-Sept ) existen

659 Pacientes

en todo el país

Se la inició en el año 2003

LA TERAPIA RETROVIRAL EN BOLIVIA

Datos en relación a VIH-SIDADatos en relación a VIH-SIDAen La Paz - 2006en La Paz - 2006

Numero de casos notificados a Diciembre 2007 Marzo: 492 (20.51%)

324/492 con ficha clínica en CDVIRs– 108 mujeres– 216 varones

324/128 están en tratamiento (TARV)

MAS VALE RECIBIR LA INFORMACIÓN

SOBRE EL SIDA UN AÑO ANTES, QUE

UN DÍA DESPUES