Post on 07-Oct-2015
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Antimicrobianos: sustancias biolgicas que se utilizan para destruir o inhibir la reproduccin de los microorganismos infecciosos, sin lesionar o interferir con las funciones del husped.Pueden ser divididos:
- Naturales (Antibiticos): organismos vivos: bacterias u hongos.(PNC) -Laboratorio (sintetizados): modificacin en la estructura qumica de los ATB naturales.
Pueden ser divididos:
-Bactericidas: destruyen por s mismos a las bacterias.-Bacteriostticos: inhiben la reproduccin o multiplicacin bacteriana, proceso que se reanuda al eliminarse la droga.
-Bactericidas:
-a) Inhibicin de la sntesis de la pared celular bacteriana: betalactmicos y glucopptidos. -b) Lesin del DNA bacteriano: nitroimidazoles, quinolonas, rifamicinas. -c) Inhibicin de la sntesis proteica, mediante alteracin subunidades 30S: aminoglicsidos.
-Bacteriostticos:
-a) Inhibicin de la sntesis proteica: - mediante alteracin sub-unidad 50S: anfenicoles, lincosaminas, macrlidos, azlidos, ketlidos, oxazolidinonas, estreptograminas. - mediante alteracin sub-unidad 30S: tetraciclinas. -b) Inhibicin de la sntesis del cido flico bacteriano: sulfamidas.
Accin sobre Gram(+)Accin sobre Gram(-)Accin sobre anaerobios.Amplio espectro
Reducido
AmpicilinaAminoglicsidosAmplio:
Imipenem, Meropenem.Extendido
Nuevas quinolonas.-lactmicos + inhibidores de -lactamasas
Conceptos:
-Sinergismo: aumenta la actividad de otro, efecto superior al slo aditivo. B-lacta micos+aminoglicsidos.-Antagonismo: al combinar efecto inferior al de cada uno por separado. PNC+tetraciclina, cloranfenicol+B-lactamicos o aminoglicsidos.
Estructura bacteriana
Toma de la muestra.Coloracin.Cultivos:
AislamientoIdentificacin.Pruebas de sensibilidad antimicrobiana:
Mtodo difusin del disco (antibiograma).Mtodo de dilucin: determinacin de la concentracin inhibitoria mnima.
Sntesis de la Pared CelularSntesis de ProtenasAcidos Nuclicos
ADNARNAntagonistas del FolatoADN girasaDetergentes.
Mecanismo de AccinFormacin de la Pared BacterianaFase I: Formacin de las unidades fundamentales (precursor de la pared), dentro de la clula bacteriana. (D-Cicloserina)
Fase II: Formacin del polmero lineal (UDP-acetilmuramil-pentapptido y el UDP-N-acetil-glucosamina) y transporte activo. (Glucopptidos)
Fase III: Ensamblaje del peptidoglicano (entrecruzamiento o transpeptidacin). (-lactmicos)
Mecanismo de AccinPared Celular:
-lactmicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenems, monobactmicos)Glicopptidos (vancomicina, teicoplanina, daptomicina)
Mecanismo de Accin-Lactmicos:
Interfieren con la Fase III de la formacin del peptidoglicano de la pared bacteriana mediante la unin a las PBP.
Mecanismo de AccinGlicopptidos:
Inhiben la Fase II: formacin del polmero lineal, formando complejos con el precursor D-alanina.
La vancomicina puede alterar la sntesis del ARN y alterar la permeabilidad de la membrana.
Mecanismo de AccinSntesis Proteica:
Aminoglicsidos Cloramfenicol Lincomicina y ClindamicinaMacrlidos y AzlidosTetraciclinasEstreptograminas (quinupristin-dalfopristin)Oxazolidinonas
Inhibicin de la sntesis de protenas
Mecanismo de AccinSntesis ProteicaAccin sobre la unidad 50S:
CloramfenicolAminoglicsidos.Macrlidos (Eritromicina, Claritromicina)Azlidos (Azitromicina)Lincosaminas (Lincomicina, Clindamicina)Estreptograminas (Synercid).Oxazolidinonas (Linezolid)
Mecanismo de AccinSntesis ProteicaAccin sobre la unidad 30S:
Aminoglicsidos (Bactericidas)Tetraciclinas
Mecanismo de AccinInhibidores de la sntesis del ARN:
Rifamicinas (rifampicina, rifapentina, rifabutina): Inhiben la ARN polimerasa dependiente del ADNInhibidores de la sntesis del ADN:
MetronidazolSobre la ADN Girasa
QuinolonasAntagonistas del folato
TrimetoprimSulfas
Mecanismo de AccinInhibicin del ADNQuinolonas: Inhibicin de la ADN girasa, impidiendo el superenrollamiento helicoidal del ADN
Metronidazol: Toxicidad debida a compuestos intermedios de corta vida o a radicales libres que producen dao por interaccin con el ADN
MetronidazolFerredoxina (reducida)Ferredoxina (oxidada)Intermediarios de vida cortaADNARNProtenasOtros BlancosProductos Finales InactivosFormacin de metabolitos txicos
Antagonistas del folato
1.bin
3.bin
DetergentesPolimixinas y polienos: Polimixina B y Polimixina A (colistina)Disrupcin de lpidos de membrana
AbsorcinVolumen de distribucinPenetracin en tejidos y lquidosEliminacin
RenalHepticaVida media
Tipo de infeccinGermen involucradoSensibilidadComunidad vs. IntrahospitalarioTipo de huespedCostoEfectos adversos
Intolerancia gstricaAlergia: desde urticaria hasta anafilaxiaToxicidad renalToxicidad hepticaOtotoxicidadBloqueo neuromuscularConvulsiones
Prxima clase Resistencia antimicrobianaSentido comn en el uso de antimicrobianos Uso de combinaciones