FARMACOS ANTIMICROBIANOS : ANTIFIMICOS O ANTITUBERCULOSOS.

Analizar, identificar y clasificar

Dr. Mario López Aguilar.

Septiembre-2012

Son medicamentos para el tratamiento de varias infecciones, sobre todo para los pacientes que cursan con Tuberculosis Pulmonar o Tuberculosis en alguna otra parte del cuerpo. TB.Renal.por ejemplo.

Se trata de la quimioterapia de la Tuberculosis.Enfermedad cuya etiologia es el Mycobacterium avium y lepra.

ANTIFIMICOS O ANTI.TB.…….

DEFINICION :

Las micobacterias causan Tuberculosis , enfermedad por Complejo Mycobacterium avium(MAC) y lepra..La Tuberculosis es una enfermedad que causa muertes en todo el mundo, por infecciones no tratadas.

Los Medicamentos de primera línea, para quimioterapia de la Tuberculosis, combinan la mayor eficacia con un grado “aceptable” de toxicidad. La mayoría de los pacientes se tratan con estos medicamentos.

ANTIFIMICOS…

Conceptos grales.:

Los Medicamentos de 1ª. Linea son los siguientes :Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol o Estreptomicina.Claritromicina o Azitromicina + Etambutol con Rifabutina.Isoniazida + Rifampicina + Etambutol.

ANTIFIMICOS…

Conceptos grales.:

Rifampicina : Rifadin, Rifaprim, Rifater.Es un antimicrobiano primario para el tratamiento de la Tuberculosis pulmonar.Todos son derivados de la Rifampicina.

FARMACODINAMIA : Bloquea a la enzima RNA polimerasa, dependiente de la DNA, bloqueando la sintesis de los Acidos Nucleicos.

ANTIFIMICOS…

Farmacos para Tuberculosis P..:

FARMACOCINETICA :Absorcion : Buena por Via oral. No afectan los alimentos.Distribucion : General en todos los liquidos corporales.Metabolismo : Hepatico.Excrecion : Renal, Bilis, Heces fecales y leche materna.

ANTIFIMICOS…

Rifampicina..:

FARMACOCINETICA :Absorcion : Buena por Via oral. No afectan los alimentos.Distribucion : General en todos los liquidos corporales.Metabolismo : Hepatico.Excrecion : Renal, Bilis, Heces fecales y leche materna.

La Rifampicina es bactericida en microorganismos intracelulares y extracelulares.

ANTIFIMICOS…

Rifampicina..:

Su Vida Media es de 1.5 a 5 horas.SUS INDICACIONES TERAPEUTICAS :

1.- Tuberculosis Pulmonar.2.-Infecciones por Meningococo.3.- Infecciones del Sistema N. Central (como la Meningitis).por Haemophilus Influenzae.4.- Infecciones de vias Urinarias.5.- Lepra.6.-Brucelosis.7.-Endocarditis, Osteomielitis y Furunculosis.

ANTIFIMICOS…

Rifampicina..:

Sus reacciones Secundarias son las siguientes :En general son bien toleradas.Aprox. Un 20% de TB. Presenta un cuadro parecido a la gripe : con fiebre, cefalea, artralgias, mialgias.Aparición de ictericia.Tinte de color rojo en la orina, saliva, lagrimas, sudor.

ANTIFIMICOS…

Rifampicina..:

Sus reacciones Secundarias son las siguientes:Exantema, Fiebre, Nauseas.Vomitos, Hepatitis o Insuf. Hepatica.

CONTRAINDICACIONES :Hipersensibilidad.Insuficiencia Hepatica.Embarazo.

ANTIFIMICOS…

Rifampicina..:

Interacciones :Disminuye la vida media de los anticonceptivos orales.Disminuye la vida media de los Hipoglucemiantes orales.

También con el KetoconazolIgual que el Metoprolol

Disminuye su accion.

ANTIFIMICOS…

Rifampicina..:

PRESENTACION :En capsulas de 300 mgrSuspension de 2 gr./ 100 ml.

DOSIS USUAL :300 mgr. Rifampicina + 80 mgr. Trimetoprim = a RIFAPRIM….indicado en IVUAdulto : 300 mgr cada 12 horas.Niños : 10-15 mgr./kgr./dia/2 dosis.

ANTIFIMICOS…

Rifampicina..:

Es la Hidracida del Acido Nicotinico. (HAIN).Es el principal medicamento para el tratamiento de la Tuberculosis pulmonar.Medicamento de 1ª. Eleccion para la quimioterapia antifimica.

Es bacteriostatico, cuando los basilos estan en reposo “latentes”.Es bactericida : cuando estan en fase de division rapida.

ANTIFIMICOS…

ISONIAZIDA.:

FARMACODINAMIA :Se desconoce, pero han surtido algunas teorias :Afecta a los lipidos de la membrana, a la biosientesis de los acidos nucleicos y afecta a la glucolisis.

FARMACOCINETICA :Absorcion : buena por via oral. Disminuye con los antiacidos.Distribucion : General.Metabolismo : Hepatico.Excrecion : Orina, Bilis y Heces fecales.

ANTIFIMICOS…

ISONIAZIDA.:

FARMACODINAMIA :Se desconoce, pero han surtido algunas teorias :Afecta a los lipidos de la membrana, a la biosientesis de los acidos nucleicos y afecta a la glucolisis.

FARMACOCINETICA :Absorcion : buena por via oral. Disminuye con los antiacidos.Distribucion : General.Metabolismo : Hepatico.Excrecion : Orina, Bilis y Heces fecales.

ANTIFIMICOS…

ISONIAZIDA.:

INDICACIONES TERAPEUTICAS:Para el tratamiento de la Tuberculosis pulmonar. Es el medicamento mas importante.

REACCIONES SECUNDARIAS:•Hipersensibilidad.•Neuritis•Atrofia optica.•Polineuritis periferica.•Parestesias.

ANTIFIMICOS…

ISONIAZIDA.:

RS.Ictericia, Vomito, Glositis, Estomatitis, Disuria, Neutropenia, Trombocitopenia, Granulocitopenia, Nauseas, I:H:, Perdida de reflejos osteotendinosos, Acne, Diarrea.Reacciones hematologicas Psicosis toxica.Perdida de la memoria.

ANTIFIMICOS…

ISONIAZIDA.:

RS.Ictericia, Vomito, Glositis, Estomatitis, Disuria, Neutropenia, Trombocitopenia, Granulocitopenia, Nauseas, I:H:, Perdida de reflejos osteotendinosos, Acne, Diarrea.Reacciones hematologicas Psicosis toxica.Perdida de la memoria.

ANTIFIMICOS…

ISONIAZIDA.:

Contraindicaciones :Hipersensibilidad.I.H.I.R.Embarazo.

INTERACCIONES tx.Con antifimicos = Sinergismo importante.La administracion de Piridoxina B6 para evitar la aparicion de la polineuritis periferica e incluso las manifestaciones del SNC., aunque el tx. Dure 2 años es aficaz.Piridoxina B6 : 15-20 mgr con hain.

ANTIFIMICOS…

ISONIAZIDA.:

Antimicrobiano analogo sintetico de la nicotinamida.-Es bactericida.

Si se aplica de manera individual, surge resistencia.Destruye a los bacilos en el interior de los macrofagos.FARMACODINAMIA : Ya mencionada.FC: Absorcion es buenaDistribucion : General.Metabolismo : Hepatico.Excrecion : Renal, bilis, heces fecales.

ANTIFIMICOS…

PIRAZINAMIDA.:

Su Vida Media es de 9-10 horas.Reacciones Secundarias :

•Ictericia.•I.H.•Daño Hepatico.•Cuando se consume 3 gr. Al dia, aparece Necrosis hepatica y muerte.•Inhibe la excrecion de acido urico, originando hiperuricemia y con esto Gota. Artralgias,, mialgias, anorexia, nauseas, vomito, neutropenia

ANTIFIMICOS…

PIRAZINAMIDA.:

CONTRAINDICACIONES :I.R.Ictericia.I.H.Embarazo.Hipersensibilidad.

ANTIFIMICOS…

PIRAZINAMIDA.:

Tratamiento acortado estrictamente supervisado:

Esquema Intensivo…………….RIFATER.Grageas : Rifampicina……150mgr Isoniazida……… 75 mgr. Pirazinamida…... 400 mgr•Por 60 días (2 meses).•4 grageas por día por 10 semanas. L-S•Descanso los domingos•Pacientes con 50 kgr. Peso o mas

ANTIFIMICOS…

TAES :

Tratamiento acortado estrictamente supervisado:

Fase de sosten……………….RIFINHA.Capsulas : Rifampicina……150mgr Isoniazida……… 200 mgr.

•4 capsulas por día . Lunes y Jueves.•Por 15 semanas•Pacientes con 50 kgr. Peso o mas

ANTIFIMICOS…

TAES :

Tratamiento acortado estrictamente supervisado:

Pacientes con menos de 50 kgr. De peso :Rifampicina….10 mgr/Kgr./diaIsoniazida…… 5-10mgr./Kr./diaPirazinamida…20-30 mgr/Kgr/dia

FASE INTENSIVA Y FASE DE SOSTEN.

ANTIFIMICOS…

TAES :