Post on 13-Jan-2016
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Anatomía Funcional del Pene
Curso Universitario de Urología
Sociedad Argentina de Urología
Adolfo Casabé
Médico Consultor de Urología - SAU
Hospital Durand e IME
Buenos Aires - Argentina
Estructura Anatómica del Pene
Piel
TúnicaAlbugínea
UretraCuerpo
esponjoso
Septum
TúnicaAlbugínea
CuerpoCavernoso
Estructura Anatómica del pene
Ligamento Distal
Pilares Intercavernosos
Uretra
Pilares intracavernosos
externa longitudinal interna circular
Albugínea
Isquiocavernoso
Bulvocavernoso
Gentileza: Dra. G. Marraco- Htal Durand
CC
ALBUGINEA
LongitudinalexternaCircular
interna
Fibras longitudinales40X
Circulación arterial peniana
Circulación arterial penianaImagen de ecodoppler color
Arteria Cavernosa
Comunicante cavernosa-dorsal
Albugínea MúsculoCavernoso
Paquete vascular dorsal2 Arterias dorsales
Vena dorsalFiletes nerviosos
Circulación arterial peniana
Circulación arterial peniana
Arterias bulbares evaluadas por ecodoppleren sujetos sanos
Estenosis de uretra bulbar
Estenosis de uretra bulbar
Localización superficialde la art. bulbouretral
Peyronie severo y estenosis uretral ya tratada quirurgicamente:
Indicación: “Plicatura”
ME: microcirculación arterial penianaarterias helicinas desembocando en los espacios lacunares
Cortesia Dr. Yoshiaki Banya
ME: microcirculación venosa penianaFormación de las venas emisarias subalbugíneas
Cortesia Dr. Yoshiaki Banya
Vena emisariasubalbugínea
Vena circunfleja
Vena dorsal profunda
Circulación venosa peniana (2)
Plexo venosoperiprostático
Vena dorsal profunda
Plexo periprostático
Cuerpoesponjoso
Vena Dorsal Profunda
Flaccidez
Vena Cavernosa
Erección
Vena Dorsal Profunda
Vena Cavernosa
Sensible a lesiones por:Radioterapia con semillas en Ca Próstata
Traumatismos PerinealesDan origen a DE corporo-oclusivas
Inserción cavernosa a nivel de la rama isquiopúbica
Anatomía Funcional del Pene
Cuerpos Cavernosos a nivel distal
Anatomía Funcional del Pene
Erección
Anatomía Funcional del PeneErección autonómica
ONe – ONn
Flaccidez
n. cavernoso
n. pélvico
Simpático tóraco lumbar
Centro SacroGanglio pélvico
NERVIO DORSAL
vasos
nervios
Sistema nervioso somático del pene
vasos
Nervio pudendo
Sistema nervioso somático del pene
Ganglio pélvico
Nervio pélvico
Nervio Cavernoso
SimpáticoTóraco-Lumbar
Anatomía Funcional del Pene
• 40% de estructura músculo sinusoidal
• 60% de componente de sostén (tejido conectivo)
Estructuras histológicas del cuerpo cavernoso
Albugínea
ACDACI
Uretra
MORPHOLOGICAL MODIFICATIONS IN CLITORIS AND VAGINA IN SPONTANEOUSLY HYPERTENSIVE RATS
Bechara, Casabé, Tobli et alInt J Imp Res, 2003
Rata hipertensa
Rata control
Incremento de la matriz extracelular
(en azul)
Clítoris Clítoris
El Endotelio Como Víctima
Arterioesclerosis
HTA
Diabetes
Tabaquismo
Anatomía Funcional del Pene
• Reconocer las estructuras anatómicas vasculo nerviosas son de fundamental importancia para el abordaje quirúrgico con el propósito de respetar su indemnidad con las maniobras operatorias
• Proteger médicamente al endotelio vasculomiosinusoidal como fuente primaria del proceso de erección
Conclusión