Anatomía Faringe

ANA RUTH COFRÉANA RUTH COFRÉMédica O.R.L

Hospital Dr. Teodoro ÁlvarezNoviembre 2009

ANATOMIA FARINGE

La faringe es el conducto aerodigestivo que se extiende

desde la base del cráneo hasta la boca esofágica (6ª vértebra

cervical). Tiene 14 cm. de longitud.

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Las paredes laterales y posterior se encuentran formadas por

los músculos CONSTRICTORES y los ELEVADORES.

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MÚSCULO CONSTRICTOR SUPERIOR O CEFALOFARINGEO: Se encuentra desde la base del

cráneo donde rodea la apófisis basilar del occipital se incurva

lateralmente hacia delante insertándose en la hoja interna de la apófisis pterigoides y en su gancho.

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MUSCULO CONSTRICTOR MEDIO O HIPOFARINGEO:

Se sitúa por debajo del precedente y tiene su origen en el

hueso hiodes.

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MUSCULO CONSTRICTOR INFERIOR O

LARINGOFARINGEO:Se inserta en el borde externo del cartílago tiroides (astas superiores e inferiores) y en la cara externa

del cricoides.

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MUSCULOS ELEVADORES:

ESTILOFARINGEO: desde apófisis estiloides hasta la aponeurosis faringea lateral, borde de la epiglotis y cartílago tiroides.

FARINGOESTAFILINO o PALATOFARINGEO: pilar posterior del velo del paladar, tiene dos fascículos accesorios forman el borde inferior de la Trompa de Eustaquio.

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APONEUROSIS FARINGEA:Tiene su inserción en el tubérculo faringeo occipital, borde inferior del peñasco y base anterior de cráneo. Se pierde en el esófago; hacia delante se dirige a la cara interna de la apófisis pterigoides, borde posterior de la

mandíbula, de los cartílagos cricoides y tiroides .

Como función sirve de soporte para los músculos constrictores.

ANATOMIA FARINGEANATOMIA DEL VELO DEL PALADAR:1.1. FFaringoestafilinoaringoestafilino..2. Periestafilino: se divide en dos fascículos

: A- Interno: pasa por dentro del gancho de

la apófisis pteigoides y forma la cara interna de la Trompa de Eustaquio.

B- Externo: pasa por fuera del gancho de la apófisis pterigoides y forma la cara superior de la Trompa de Eustaquio.

3. Glosoestafilino: forma parte del pilar anterior tiene dos fascículos llamados cordón lateral y dorsal de la lengua. Función bajar la lengua.

4. Palatoestafilino.

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DIVISION ANATOMICA Y FUNCIONAL:

1.- RINOFARINGE o EPIFARINGE o CAVUM.

2.- OROFARINGE o MESOFARINGE.

3.- HIPOFARINGE.

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RINOFARINGE: Desde base de cráneo hasta el borde

posterior del paladar blando; en relación: Por delante con las fosas nasales a

través de las coanas. En su pared posterior se encuentran las Vegetaciones Adenoideas ó Adenoides Faringea. En su pared lateral se encuentran el orificio de desembocadura de la Trompa de Eustaquio, con las fositas posterior de Rosen Muller, donde se visualizan cúmulos linfáticos denominadas Amígdalas Tubarias ó de Gerlach.

ANATOMIA FARINGEOROFARINGE:

En comunicación con la boca a través del istmo de las fauces. Se extiende desde el paladar blando hasta el plano horizontal que pasa por el borde inferior del hueso hiodes.

Amígdalas palatinas se encuentran dentro del espacio delimitado por: Pilar Anterior: M. Palatogloso (Glosoestafilino). Pilar Posterior: M. Palatofaringeo (Faringoestafilino). M. Constrictor superior.

Su cara profunda se encuentra cubierta por una capsula fibrosa en contacto con los M. Constrictores y es fácilmente decolable y asiento habitual de patología (Flemones Periamigdalinos)

Amígdala Lingual se encuentra en la base de lengua.

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HIPOFARINGE:Tiene forma de embudo se dirige desde el hueso

hiodes estrechándose hasta el cartilago cricoides; se continua con el esófago cervical, donde el constrictor inferior se entrecruza creando un verdadero esfínter (Boca esofágica de Killan).

La pared anterior se encuentra cerrada por la cara posterior de la laringe.

Las paredes laterales conforman dos canales que siguen los bordes posteriores de la laringe (Senos Piriformes).

La pared posterior se encuentra cubierta por una mucosa lisa y pálida que cubre a los cuerpos vertebrales 3º, 4º, 5º y 6º.

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IRRIGACIÓN:

Por las ramas faringeas de la carótida externa, con excepción de las amígdalas palatinas que pueden provenir tanto de la A. Lingual; de la A. Faringea Inferior ó de la A. palatina Inferior (Ramas de la A. Facial).

FIG. 1. SCHEMATIC DRAWING OF THE DISTANCES STUDIED. IN 1. SUPERIOR THYROID ARTERY; 2. LINGUAL ARTERY; 3. FACIAL ARTERY; 4. LINGUOFACIAL TRUNK; 5. EXTERNAL CAROTID ARTERY; 6. INTERNAL CAROTID ARTERY; 7. COMMON CAROTID ARTERY.IN THE SEQUENCE: A) ABSENCE OF THE LINGUOFACIAL TRUNK AND B) PRESENCE OF THE LINGUOFACIAL TRUNK.

ANATOMIA FARINGEDRENAJE LINFATICO:

Epifaringe: los linfáticos cruzan la línea media lo que explica la aparición de procesos contralaterales. Pueden comprometer la salida de los últimos pares craneanos en la base de cráneo. Drenan a :

-Ganglios retrofaringeos Ganglio de Gillette. (espacio retrofaringeo).

-Cadena Yugular alta.

Orofaringe: van a drenar en:- Cadena Yugular Media.- Ganglios Subdigastricos. Ganglio de Cudette.

Hipofaringe: Siguen el trayecto del pediculo faringeo superior, cruzan la membrana tiroidea y se dirigen a la Cadena Yugular Media y Baja. Son altamente metastatizantes.

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INERVACION

A) MOTORA: Glosofaríngeo y el Nervio Vaso Espinal por intermedio del plexo faringeo.

El velo de paladar recibe fibras motoras provenientes del Neumogástrico (X).

B) SENSITIVA: Esta dada por el Vago (X) y Glosofaríngeo. El nervio Faringeo de Bock le otorga al orificio de desembocadura de la Trompa de Eustaquio inervación paasimpatica; proviene del Nervio Vidiano (VII).

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FISIOLOGIA

1. RESPIRATORIA.2. DEGLUTORIA.3. FONATRIA.4. INMUNOLOGICA.

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1.RESPIRATORIA:Epifaringe conduce

el aire inspirado desde las coanas a la mesofaringe y laringe. En la insuficiencia ventilatoria nasal u obstáculo en cavum la ventilación se hace bucal, no hay humidificación ni depuración.

ANATOMIA FARINGE2. DEGLUTORIA:

Esta función tiene tres tiempos: 1º- BUCAL: Voluntario (Masticación).Elevación de

la lengua contra el velo del paladar y empuja al bolo alimenticio a orofaringe.

2º- FARINGEO: Involuntario y reflejo, hay contracción base de la lengua que propulsa hacia abajo el bolo alimenticio, lo hace en colaboración con las músculos constrictores, mientras la contracción de los pilares eleva la laringe y la boca esofágica.Movimiento sincronizado por el doble cierre de la orofaringe hacia arriba por el velo del paladar y hacia abajo la epiglotis.

3º- ESOFAGICO: Involuntario y hay progresión del bolo por las contracciones peristálticas y la presión negativa en el interior del esófago.

ANATOMIA FARINGE3º FONATRIA

Interviene en el timbre de la voz junto con otras cavidades de resonancia ( boca y SPN). Tener en cuenta que la intensidad de la voz es dada por el fuelle pulmonar y el tono esta dado por las cuerdas vocales.

La función del velo del paladar es importante en la distribución de l cantidad de aire fonado hacia la epifaringe y cavidades paranasales. En las fisuras velopalatinas y en las veloplejias ese exceso de aire hacia la nariz da una rinolalia abierta.

Lo contrario rinolalia cerrada o hipernasalidad cuando el cavum esta ocupado por vegetaciones adenoideas o tumores, etc.

Ante una masa ocupante en orofaringe la voz adquiere características guturales (gangosa).

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4º INMUNOLOGICAEn la faringe el sistema

reticuloendotelial constituye el anillo de Waldeyer que comprende:

- Elementos linfoides - Nódulos linfoides.-Folículos linfoides.-Órganos linfoides.

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ORGANOS LINFOIDES:- Amígdalas palatinas o tonsilas.- Amígdala retrofaringea de Luschka o adenoides.- Amígdala lingual.

Poblaciones celulares acompañantes a estos elementos son :

- Linfocitos B- Células plasmáticas.- Linfocitos T- Macrófagos

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Desde el año de vida hasta los tres aproximadamente, la amígdala rinofaringea (adenoides) y la tubaria presentan un fenómeno de hiperplasia que se puede acompañar con episodios de rinoadenitis y tubotimpanitis. Alos 4 – 5 años de edad se atenúan los procesos anteriores, aumentando la actividad inmunológica en las amígdalas palatinas.

Hacia la pubertad dicha actividad decrece llegando a su mínima expresión en la adultez.

Estas hiperplasias n son sino un fenómeno habitual y compensador que en principio hay que respetar. El inconveniente reside en los trastornos de tipo mecánico y funcional (infecciones) que provocan y que habrá que valorar a la hora del tratamiento.

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EXAMEN

SEMIOLOGICO

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Se completara el examen semiológico con:- Palpación externa cervical.- Radiografías: Rx de cavum

Incidencia de Hirtz. Seriada radiológica con contraste para evaluar dinámica deglutoria donde los tres tiempos son evaluados por radioscopia.- T.C de faringe y cuello.- Rinofibroscopia anterior y posterior.

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GRACIAS

POR SU

ATENCION!!!!!!!!!