ANATOMIA RADIOLOGICA ANATOMIA RADIOLOGICA DEL TORAXDEL TORAX

Dra. Carmen MendozaDra. Carmen MendozaDocente de ImagenologìaDocente de Imagenologìa

Abril 2011Abril 2011

RADIOGRAFIA DE TORAX RADIOGRAFIA DE TORAX IDEALIDEAL

Valorar calidad de placaValorar calidad de placa Proyecciones más utilizadasProyecciones más utilizadas

Actuación sistemática para la Actuación sistemática para la interpretacióninterpretación

ACTUACIÓN SISTEMÁTICA ACTUACIÓN SISTEMÁTICA PARA LA INTERPRETACIÓNPARA LA INTERPRETACIÓN

1. Analizar las partes blandas parietales

2. Analizar el sistema óseo del tórax: columna dorsal, arcos costales, clavículas, escápulas, esternón

3. Analizar el mediastino superior: Tráquea, esófago, aorta ascendente

4. Analizar la silueta cardiaca

5. Valorar los hilios pulmonares

6. Analizar los campos pulmonares

7. Analizar los diafragmas

RADIOGRAFIA DE TORAX RADIOGRAFIA DE TORAX IDEALIDEAL

Radiografía AP de tórax bien inspirada y bien Radiografía AP de tórax bien inspirada y bien centrada. centrada.

Las cabezas de las clavículas están equidistantes Las cabezas de las clavículas están equidistantes de la línea espinal. de la línea espinal.

Ajustar la intensidad del rayo al paciente y poder Ajustar la intensidad del rayo al paciente y poder visualizar las zonas menos visibles como son el visualizar las zonas menos visibles como son el mediastino y el área pulmonar retrocardiaca. mediastino y el área pulmonar retrocardiaca.

Los contornos vasculares, las líneas Los contornos vasculares, las líneas mediastínicas, pleurales y cardiacas deben ser mediastínicas, pleurales y cardiacas deben ser nítidas.nítidas.

Centrado de la placa PA de Centrado de la placa PA de tóraxtóraxRadiografía PA de tórax bien inspirada y bien centrada

Calcio

agua

Gas

D

E

N

S

I

D

A

D

E

S

Pliegue axilar anterior

Pliegue axilar posterior

Axila

Sombra mamaria

PARTES BLANDASPARTES BLANDAS

Proyección Posteroanterior

Sombra acompañante de la Sombra acompañante de la

clavículaclavícula

Línea axilar posteriorLínea axilar posterior

Línea axilar anteriorLínea axilar anterior

Imagen nodular - Imagen nodular - pezón pezón

PARTES BLANDASPARTES BLANDAS

Proyección Posteroanterior-Varòn

PARTES BLANDASPARTES BLANDAS

Proyección Posteroanterior - Mujer

Mùsculo esternocleidomastoideoMùsculo esternocleidomastoideo

Sombra acompañante de la clavículaSombra acompañante de la clavícula

Sombra mamaria Sombra mamaria

TORAX OSEOTORAX OSEO

Pedículo - Apófisis espinosa - Clavícula y articulación esterno clavicular - Apófisis transversa Escápula - Cuerpo vertebral.

Región de la columna superior- Proyecciòn anteroposterior

TORAX OSEOTORAX OSEORegión de la columna superior- Proyección lateral

1) Cuerpo vertebral 2) Costilla 3) Pedículo 4) Manubrio esternal 5) Angulo de Louis 6) Cuerpo esternal 7) partes blandas de la mama

8) borde lateral de la escápula 9) espacio intervertebral - disco intervertebral 10) hemidiafragma der 11) hemidiafragma izq

TORAX OSEOTORAX OSEORegión de la columna superior- Proyección lateralRegión de la columna superior- Proyección lateral

Flechas continuas: manubrio y cuerpo esternal

Flechas discontinuas: línea retroesternal

Posiciòn LordòticaPosiciòn Lordòtica

1) Detección de lesiones apicales

2) Detección de atelectasias en el lóbulo medio

PLEURA

En una radiografía de tórax no puede verse la En una radiografía de tórax no puede verse la pleurapleura

3 tipos de líneas pleurales3 tipos de líneas pleurales

Líneas normales: Cisuras menor, mayor Líneas normales: Cisuras menor, mayor Líneas accesorias: ácigos y cisura accesoria Líneas accesorias: ácigos y cisura accesoria

superior e inferiorsuperior e inferior Línea de reflexión pleuralLínea de reflexión pleural

PLEURAPLEURA

PLEURA ANTERIOR Y POSTERIOR PLEURA ANTERIOR Y POSTERIOR PROYECCION LATERALPROYECCION LATERALLíneas normalesLíneas normales

1) Borde paraesternal 2) Borde paraesternal retrocostal 3) Almohadilla grasa pericárdica4) Senos costodiafragmáticos posteriores5) Senos costodiafragmáticos anteriores6) Cisura mayor derecha (que puede llegar a alcanzar hacia arriba el nivel de D3-D4)7) Cisura menor que suele verse parcial y horizontalmente 8) Cisura mayor izquierda9) Cámara de aire gástrica 10) Hemidiafragma derecho 11) Hemidiafragma izquierdo

PLEURA – PROYECCION LATERALPLEURA – PROYECCION LATERALCisuras mayores - Pleura anterior y Cisuras mayores - Pleura anterior y

posteriorposterior

Senos costodiafragmáticos posteriores - Senos costodiafragmáticos anterioresCisura mayor derecha y cisura menor

Pleura - proyección postero-Pleura - proyección postero-anterioranterior

Líneas accesorias

LINEAS DE REFLEXION LINEAS DE REFLEXION PLEURALPLEURAL

1. Pleura apical2. Reflexión pleural inferior anterior: a) Burbuja gàstrica b) Pleura diafragmática derecha e

izquierda c) Línea para-aórtica d) Línea paraespinal izquierda3. Línea de unión pleural: a) posterior b) anterior5. Senos costodiafragmáticos.6. Pleura paracardiaca

TRAQUEA Y BRONQUIOSTRAQUEA Y BRONQUIOSProyección posteroanterior y lateralProyección posteroanterior y lateral

HILIO PULMONARHILIO PULMONAR

HILIOS

ESTRUCTURAS VASCULARESESTRUCTURAS VASCULARES

1) arteria pulmonar lobar inferior derecha; 2) arteria pulmonar segmentaria del lóbulo inferiorderecho; 3) vasos para el lóbulo superior derecho;5) arteria pulmonar izquierda; 6) arco aórtico. 7) vena ácigos; 8) ventana aortopulmonar.

MEDIASTINOMEDIASTINOCompartimientosCompartimientos

SuperiorSuperior AnteriorAnterior

MedioMedio PosteriorPosterior

Mediastino Superior• Tráquea, esófago, aorta ascendente

Mediastino anterior Porciones inferiores del timo Tejido areolar laxo Ganglios linfáticos

Mediastino medio El saco pericárdico que incluye el

corazón y el origen de los grandes vasos

Ganglios traqueales y traqueobronquiales

Mediastino posterior Esófago Arteria Aorta descendente Estructuras nerviosa.

Mediastino anterior Tumores y lesiones no tumorales del timo Linfomas Lesiones tiroideas Lesiones de las paratiroides

Mediastino medio o visceral Quistes pericárdicos y broncogénicos Linfomas

Mediastino posterior Tumores neurogénicos– neurilemomas– neurofibromas– ganglioneuromas– ganglioneuroblastomas– neuroblastomas

LOCALIZACION TUMORAL EN MEDIASTINO

LOCALIZACION TUMORAL EN MEDIASTINOLOCALIZACION TUMORAL EN MEDIASTINO

LOCALIZACION TUMORAL EN LOCALIZACION TUMORAL EN MEDIASTINOMEDIASTINO

LÓBULOS DEL PULMÓN DERECHOLÓBULOS DEL PULMÓN DERECHO

LÓBULOS DEL PULMÓN IZQUIERDOLÓBULOS DEL PULMÓN IZQUIERDO

GRACIAS