Post on 16-Oct-2015
ANATOMA DEL PRPADO Y APARATO LAGRIMAL
DR.M.WILFREDO CORTEZ GUTIERREZDEPARTAMENTO OFTALMOLOGIA HN.LNS.PNPUPSJB-2014
CEJAS
CEJASCABEZA
CUERPO
COLA
CEJASMASCULINAS-plana-llena - Margen superior plumosoFEMENINAS-arqueada-fina-margen superior liso-se ubica muy superior al reborde seo (ms temporal)
PRPADOS
FUNCINProteccin ocular
Distribuir las lgrimas
MSCULOS QUE CIERRAN LOS OJOSORBICULAR
CORRUGADOR
PIRAMIDAL
M. ORBICULARPretarsal
Preseptal
orbicular
M. ORBICULAR
M. ORBICULARPretarsal y preseptal : parpadeo espontneo e involuntario
Orbitaria : cierre forzado de los prpados
M. ORBICULARTENDONES CANTALESExtensiones de msculo orbicularSe insertan en la perirbita sobreyacente al huesoLateral y medial
M. ORBICULARTENDN CANTAL LATERALPorciones pretarsal y preseptal rama sup e inf del tendn se unen TCLInsercin: cara interna del reborde orbitario tubrculo de Whitnall-
M. ORBICULARTENDN CANTAL MEDIALLa rama anterior se inserta en la cresta lagrimal anterior, la rama posterior en la cresta posterior
Es ms inferior que el lateral
M. ORBICULARINERVACIN:Temporofacial del VII
MSCULO ORBICULAR
M. CORRUGADOROrigen: reborde supranasalInsercin: piel de la cabeza de las cejasFuncin:fruncimiento vertical de la glabela (junta la cabeza de la cejas)
M. PIRAMIDALORIGEN: hueso frontal, superior a la glabelaInsercin: piel glabelarAccin: fruncimiento horizontal de la glabela (tira la cabeza de las cejas hacia abajo)
MSCULOS QUE ABREN LOS OJOSELEVADOR
MULLER
FRONTAL
M. ELEVADORM. esqueltico
Voluntario
Inervacin : III par divisin superior-
M. ELEVADORInicia en el ala menor del esfenoides Soportado por ligamento de Whitnall en la abertura orbitaria55mm de longitud 18mm corresponden a la aponeurosis
MSCULO DEL PARPADO
LIGAMENTO DE WHITNALLDesde la facia que rodea la glndula lagrimal (temporal), hasta la trclea (medial)
Tjido fibroso
LIGAMENTO DE WHITNALL
Astas de la aponeurosis del elevadorExtensiones medial y lateral ensanchada de la aponeurosis
Insercin: canto medio y lateral
MSCULO DE MULLERInvoluntario
Ubicado en medio de la conjuntiva (detrs) y la aponeurosis del elevador (delante)
Desde ligamento de Whitnall hasta margen sup. Del tarso
TARSOCubierto por la dermis y la conjuntivaEs el esqueleto del prpadoUnidos al reborde orbitario por los ligamentos palpebrales lateral y medialEl tarso superior es casi ovalado, mide 10 mm de ancho por 30 mm de longitudEl inferior mide 4 mm de anchoEstn formados por tejido conjuntivo, con fibras muy apretadas.Contienen a las glndulas de Meibomio
TARSO
M. FRONTAL Inervado por el VII
No llega hasta la cola de las cejas
PRPADO INFERIORElevador= fascia capsulopalpebral
Whitnall= ligamento suspensorio de lockwood
Muller = msculo tarsal inferior
GRASA PREAPONEURTICA2 superiores
3 inferiores
Extraconal
Central es ms plida
SEPTUMTjido fibroso
Entre el M. orbicular y la grasa preaponeurtica
Frontera prpado-rbita
INERVACINMotora:III par: elevador del prpadoVII par: orbicularSensitiva:Nervio oftlmico (V1): prpado superiorNervio infraorbitario (V2): prpado inferiorVegetativa:Simptica: Mller
IRRIGACINEst dada por las arterias palpebrales ramas de la oftlmicaHay 2 arterias la superior y la inferior que se abren en abanicoIrrigan prpados, conjuntiva y musculatura palpebral
IRRIGACINARTERIA FTALMICAArcada Perifrica:Arteria nasal dorsal Arteria palpebral nasal Arteria lagrimal Arteria palpebral temporal
IRRIGACINARCADA PERIFERICAARCADAS MARGINALESArcada palpebral medialArcada palpebral medial
LINFATICOS2/3 posteriores del prpado sup,1/3 lateral del prpado inf y la mitad lateral de la conjuntiva ganglios preauriculares
Resto en Ganglios submandibulares.
GLNDULASLas glndulas del prpado son mltiplesSu gran importancia radica en su participacin en la formacin de la pelcula lagrimal, principalmente Meibomio y ZeissLas glndulas de Meibomio son sebceas y se disponen de manera verticalLas de Zeiss son sebceas y anexas al folculo pilosoLas de Moll son sudorparas y tambin en el folculo piloso de las pestaas
GLNDULAS
GLNDULASOrificios glandularesSituados por detrs de la lnea de implantacin de pestaasSe aprecian de 25 a 30 orificios Corresponden a los conductos de excrecin de las glndulas de Meibomio
PESTAASSe implantan de 3 a 4 hileras superior, y 1-2 inferiorEn nmero de 70-160 en el superior y 70-80 en el inferiorMiden entre 8 y 12 mm
PESTAAS
APARATO LAGRIMAL
PELCULA LAGRIMALTiene 3 componentesMucoso: producido por las clulas caliciformes de la conjuntivaAcuoso: producido por las lagrimales accesorias (Krause y Wolfring). La glndula lagrimal principal se encarga de la produccin reflejaLipdico: producido por las glndulas de Meibomio y Zeiss
LPIDOACUOSOMOCO
Vas lagrimales de excrecin
Puntos lagrimalesCanalculos lagrimalesSaco lagrimalCanal lagrimonasalOrificio nasal inferior
APARATO LAGRIMALPuntos lagrimalesSon orificios abiertos en la cspide de los tubrculos lagrimalesSe dirigen hacia atrs en contacto con la conjuntiva bulbarRodeados de tejido denso avascular, emanacin del tarso, que permite que estos permanezcan abiertos
APARATO LAGRIMALCanalculos lagrimales
Son 2, superior e inferior, con dos porciones cada unoPorcin vertical: corta se hunde en el prpado 2mmPorcin horizontal: con dimetro de 0,5 mm, discurren a lo largo del borde palpebral 8mm, luego se hunden hacia el fondo de saco conjuntival, pasando por detrs del tendn cantal medial y en el 90% de los casos se fusionan en el canalculo de unin por 2 mm
APARATO LAGRIMALSaco lagrimalEst alojado en la fosa lagrimalLa fosa lagrimal est formada por el unguis por detrs y la apfisis ascendente del maxilar por delanteEl tendn del orbicular pasa transversalmente por delante de la cpula del saco
APARATO LAGRIMALCanal lagrimonasalPenetra en el conducto seo del mismo nombre, descendiendo verticalmente entre el seno maxilar y las cavidades nasales +/- 15mm
APARATO LAGRIMALOrificio nasal inferiorEl canal lagrimonasal desemboca en el cornete inferior, en el meato inferior por medio del orificio nasal inferior, situado a 3 cm de la narinaCubierto por repliegue mucoso que forma la vlvula de Hasner