Dra. Flor Gómez Residente del Primer Nivel Traumatología y Ortopedia

PLEXO BRAQUIAL Y ANATOMÍA DE LA

REGIÓN AXILAR

Maracay, Enero 2.015

PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial está formado por el entrelazamiento que forman antes de su distribución periférica los ramos anteriores

de los cuatro últimos nervios cervicales (C5,C6,C7 y C8) y el primer nervio torácico estos ramos anteriores constituyen las

raíces del plexo braquial.

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 62

REGIÓN AXILAR Definición

La región axilar se define como el conjunto de partes blandas situadas en el espacio

comprendido entre la articulación escapulohumeral por fuera y la pared

externa del tórax por dentro.

Situación Forma

Pirámide cuadrangular truncada.

Paredes

Además dentro de esta pirámide se describe la cavidad axilar.

ANATOMIA CON ORIENTACION CLINICA MOORE Y COLABORADORES, PAG713

PAREDES DE LA REGIÓN AXILAR

Esencialmente escapular, formada por la cara anterior del omóplato y los músculos

que en ella se insertan.

Comprende dos planos: Plano Óseo

Plano Muscular: Musculo subescapular, Redondo mayor y dorsal ancho.

PARED POSTERIOR

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 3.

PARED POSTERIOR

PLANO MUSCULAR

PARED POSTERIOR

Musculo Subescapular

Origen e Inserción: Se extiende desde la fosa subescapular hasta la cara anterior del troquín.

Irrigación : arteria escapular inferior

Inervación: Nervio superior e inferior del Subescapular.

Acción: Rotador interno del humero aductor del brazo.

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 3.

PARED POSTERIOR

PLANO MUSCULAR

Musculo Redondo Mayor

Origen e Inserción: Se extiende desde el ángulo inferior del omóplato hasta la corredera bicipital.

Irrigación : Rama de la arteria escapular inferior.

Inervación: Nervio redondo mayor Acción: Rotador interno del humero aductor del brazo.

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 3.

PARED POSTERIOR

Musculo Redondo Menor

Origen e Inserción: se origina desde la Cara lateral y borde superior de la 3ra, 4ta,y 5ta costilla y se inserta Mitad anterior del borde medial del proceso coracoideo. Medial al M. coracobraquial y porción corta del bíceps.

Irrigación : Art. Toracoacromial.

Inervación: N. Del pectoral menor Acción: Si el punto de apoyo es en las costillas, tracciona hacia adelante el proceso coracoideo y desciende la escapula. Si el punto de apoyo es el proceso coracoideo, el pectoral menor eleva las costillas.

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 3.

Musculo Dorsal Ancho

Origen e Inserción: se origina en la apófisis espinosas de las 6 a 7 ultimas vertebras torácicas, 5 vertebras lumbares, cresta mediana del sacro, tercio posterior de la cresta iliaca y cara posterolateral de las 4 ultimas costillas, se insertan en el surco intertubercular humeral.

Irrigación : arteria intercostal y toracodorsal.

Inervación: Nervio toracodorsal

Acción: Aductor y rotador medial del humero.

PARED POSTERIOR

PLANO MUSCULAR

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 3.

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. PAG 504

1. Triangulo Omotricipital: Arteria circunfleja de la escapula

2. Cuadrilátero Humerotricipital o de Velpeau: Vasos circunflejos humerales posteriores y el nervio axilar.

3. Triangulo Humerotricipital o de Avelino Gutiérrez: Nervio radial y arteria braquial profunda.

PARED POSTERIOR DE LA REGION AXILAR

Triangulo de los Redondos

PARED INTERNA

Musculo Serrato Mayor

Origen e Inserción: Origen en el Borde medial de la cara anterior de la escapula, y se inserta en el Borde inferior y cara lateral de las costillas de la 2da a la 10ma arcada fibrosa intercostal.

Irrigación : Arteria mamaria externa y rama anterior de la escapular inferior

Inervación: Nervio torácico alto. Acción: Musculo inspirador y abductor del humero.

Es la pared torácica.

Plano profundo Costal e Intercostal Plano Muscular

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. PAG 500

PARED EXTERNA

Plano Osteoarticular: cara inferointerna de cabeza humeral y cuello quirúrgico.

Plano Muscular: Porción corta del bíceps braquial Musculo coracobraquial

Musculo Coracobraquial

Origen e Inserción: Origen en la coracoides y se inserta en el tercio superior de la cara interna de la diáfisis humeral.

Irrigación : colaterales de la arteria axilar

Inervación: Nervio musculocutáneo

Acción: Rotador medial, aductor y anteversor del brazo.

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. PAG 513

PARED EXTERNA

Musculo Bíceps Braquial

Origen e Inserción: la cabeza corta Se origina en el vértice de la Apófisis coracoides , la cabeza larga en el borde superior de la cavidad glenoidea y se inserta en la parte posterior de la tuberosidad radial.

Irrigación : arteria braquial

Inervación: nervio musculocutáneo Acción: Flexor y supinador del brazo.

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. PAG 530

PARED ANTERIOR

Situado por debajo del tercio externo de la clavícula.

Plano Profundo: Musculo Subclavio y Pectoral Menor Plano Musculoaponeurótico superficial: Musculo Pectoral Mayor

Musculo Subclavio Origen e Inserción: Se origina sobre la cara superior del 1er cartílago costal y sobre la parte adyacente de la primera costilla y se inserta Parte media de la cara inferior de la clavícula

Irrigación : Arteriolas procedentes de la toracoacromial.

Inervación: Nervio Subclavio Acción: Depresor de la clavícula

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. PAG 503

Musculo Pectoral Menor Origen e Inserción: se origina en la coracoides y se inserta en la 3era, 4ta y 5ta costilla y se inserta en la apófisis coracoides por medio de un tendón común. Irrigación : colaterales de la arteria toracoacromial. Inervación: Nervio del pectoral medial. Acción: Depresor de la escapula y levanta las costillas en la inspiración.

PARED ANTERIOR

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. PAG 502

Musculo Pectoral MayorOrigen e Inserción:Fascículo clavicular: Se inserta en los dos tercios mediales del borde anterior de la clavícula y que excede hacia la cara superior.-Fascículo Esternal: Mitad correspondiente de la cara anterior del esternón.-Fascículo condrocostal: cara anterior de las 7 primeras costillas y sus cartílagos.-Fascículo abdominal: Cara anterior de la vaina del recto del abdomenIrrigación : Rama pectoral de la Arteria toracoacromial. Inervación: Nervio pectoral lateral. Acción: Aductor del brazo.

PARED ANTERIOR

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. PAG 507

PARED INFERIOR O BASE DE LA AXILA

Tejido celular subcutáneo: Muy denso, se adhiere tanto como a la aponeurosis como a la piel. Contiene numerosas glándulas sudoríparas.

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 3.

Piel: constituye el ultimo plano de la base del hueco axilar. Es flexible y pigmentada, con vellos.

VÉRTICE DE LA AXILA

Conducto cervicoaxilar Limitado por la primera costilla, clavícula y

borde superior de la escapula, paquete vasculonervioso atraviesa

esta zona.

BASE DE LA AXILA

PARED INFERIOR O BASE DE LA AXILA

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 3.

Aponeurosis de la base del hueco axilar: Hoja aponeurótica cuadrangular que se extiende desde el borde inferior del pectoral mayor, por delante del dorsal ancho y redondo mayor, la pared torácica por dentro hasta la porción superointerna del brazo por fuera.

CAVIDAD AXILAR Y SU CONTENIDO

Arteria Axilar

Vena Axilar

Nódulos linfáticos axilares

Plexo Braquial y sus troncos secundarios.

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 3.

ARTERIA Y VENA AXILAR

1. Primera Porción: Arteria Torácica Superior. 2. Segunda Porción : Arteria Toracoacromial y Torácica Lateral 3. Tercera Porción: Arteria Subescapular y tronco de las Circunflejas.

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 62

NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 3.

PLEXO BRAQUIAL

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 62

A este nivel constituido en su inicio por sus 3 troncos secundarios que a la entrada de la axila, se sitúan inmediatamente por fuera de la arteria, y por sus ramas terminales, que se disponen alrededor de dicha arteria.

RELACIONES DEL PAQUETE VASCULONERVIOSO DE LA AXILA

El Paquete vasculonervioso de la axila se divide en tres segmentos: por encima, por detrás y por debajo

del pectoral menor.

1, Por encima del Pectoral Menor: la arteria constituye el eje central, los troncos secundarios por detrás con respecto a la arteria, mientras que la vena por dentro.

esta disposición se ve complicada por la presencia d: asa de los pectorales, nacimiento de la arteria acromiotorácica y la desembocadura de la vena axilar.

Gracias…