Anatomia (2)

JULIO 2006E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS

ANTENCIÓN ANTENCIÓN INTEGRAL DE INTEGRAL DE

ENFERMERIA AL ENFERMERIA AL PACIENTE PACIENTE QUEMADOQUEMADO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA ANATOMIA Y FISIOLOGIA

DE LA PIEL DE LA PIEL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCION DE PRESTACIONES MEDICASDIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS

COORDINACION DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDADCOORDINACION DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDADUNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

““LOMAS VERDES”LOMAS VERDES”DIRECCIÓN DE ENFERMERIA DIRECCIÓN DE ENFERMERIA

ANATOMIA

FUNCIONES BÀSICAS

Regula la temperatura corporal

Protección. Sensibilidad Excreción Inmunidad Reservorio de sangre. Síntesis de vitamina D

ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIEL

Órgano vitalEl más extenso

del cuerpoFrontera

CARACTERISTICAS :

Lisa Continua Resistente Flexible Elástica Extensible Tersa Turgente Húmeda Sensual Bella

ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIEL

1.85 m2. Volumen 4000 cc. Espesor promedio de

2.2 mm. 6% peso corporal.

(4.2 kg) 1.8 lts. (30%)

Eminencias Transitorias.

Conos pilosos. (piel de gallina)

Permanentes. Pliegues

losángicos

Compleja.1 cm2 contiene:

5 foliculos pilosos.15 glandulas

sebaceas.100 glandulas

sudoriaras.4 mts. de nervios.1 vaso sanguineo5000 terminaciones

nerviosas.6 millones de

celulas.

EMBRIOLOGIA

Ectodermo.

Foliculos pilosos. Glandulas sebaceas. Glandulas sudoriparas Uñas. Melanocitos.

Mesodermo.

Tejido conjuntivo. Celulas de dermis. Musculo erector del

pelo. Vasos sanguineos

HISTOLOGIA

Tres capas:Epidermis.Dermis.Hipodermis.

EPIDERMIS

EPIDERMIS Epitelio poliestratificado

queratinizado. Queratinocitos. 4 estratos:

Corneo. Granuloso. Espinoso o cuerpo

mucoso de Malpighi. Basal o germinativo.

Palmas y plantas. 5to estrato = lucido.

Melanocito Neuroectodermo. Presentan

prolongaciones. 1 melanocito x 4-10

queratinocitos. Unidad

melanocitica abarca hasta 35 queratinocitos.

EPIDERMIS

Células de merkelCélulas de Langerhans

DERMIS

DERMISTejido conjuntivo.

Sosten: vasos, nervios y anexos

Fibras, sustancia fundamental y

células.

Tres clases de fibras

Colágeno.

Elásticas.

Reticulares

DERMIS

Plexo horizontal

superior

Plexo horizontal inferior

Plexo subcutaneo

Capilares

Vasos nutricios

DERMIS

INERVACION

Los receptores sensoriales se

clasifican en:

Libres.

Encapsulados.

DERMIS

INERVACION

Terminaciones libres. (conduccion lenta)

Temperatura. (frio y calor)

Dolor.

DERMISDERMIS

Terminaciones encapsuladas. Corpusculos de

Meissner. (tacto)

Pacini. (presion y

vibracion)

Ruffini. (calor)

Krause. (frio)

DERMIS

Inervacion simpatica

Vasos sanguineos.

Musculo erector del pelo.

Glandulas sebaceas.

Glandulas sudoriparas.

DERMIS

GLANDULAS

SUDORIPARAS Y

SEBACEAS

De las sudoríparas hay

dos tipos :

Ecrinas.

Apocrinas.

DERMIS

3 capas: La cutícula La corteza La médula

La vaina externa La vaina interna

HIPODERMIS

HIPODERMIS Tejido subcutáneo.

(Adipocitos)

Variaciones. (sexo, edad, raza, estado nutricional)

FISIOLOGIA DE LA PIEL

FUNCIONES DE LA PIEL Órgano de la estética Sensorial y erógena Protectora Queratógena Melanógena Sebácea Sudorípara Termorreguladora Metabólica Inmunológica

Órgano de estética

Corpus sanum in cute pulcra”.

Enlace entre el mundo exterior y los órganos internos.

SENSORIAL Es el órgano de sensibilidad

Fibras nerviosas

Reflejos de protección.

Erógeno: En labios, pabellones aurículares, cuello, pezones, regiones genitales y anoperineal.

BARRERA

Mantiene el medio interno y lo protege de agresiones externas.

El manto ácido cubre e

impide el desarrollo de

hongos y bacterias.

FUNCION DEL ESTRATO CORNEO

QueratógenaESTRATO CORNEODelgado y fuerte.

Propiedades: Envoltorio de células individuales muertas Constituido por proteínas, lípidos (ceramidas) y

filagrina.

ESTRATO CORNEO

Constituido por queratina.Proteína insoluble y resistente a la acción

de enzimas y ácidos. Con cadenas longitudinales unidas lo que

le da cohesión.Puentes de disulfuroQue pueden ser destruidos por le calor.

FUNCION DE LA EPIDERMIS

QUERATINIZACIONEPIDERMIS

El queratinocito tarda aproximadamente 30 días, para ser desprendido.

MELANOGENESIS Melanocitos son

el 5% de las células epidérmicas.

Provienen del Neuroectodermo

Melanina fotoprotectora

EPIDERMIS

MELANOGENESIS

Melanocitos estan intercalados entre las células basales

1 c/5 en la cara

1 c/20 en las partes cubiertas.

EPIDERMIS

Tipos de melaninaEumelanina Color negro-castaño Fotoprotector

Feomelanina Color amarillo-rojo Carece de efecto

protector.

EPIDERMIS

TIPOS DE PIELEPIDERMIS

Fototipo cutáneo

Color de piel

Antecedentes de bronceados o quemaduras solares.

I Blanca marfil, rubia o pelirroja.

Se quema intenso, nunca se broncea

II Blanca Se quema con facilidad, y broncea mínimamente

III Blanca Se quema y broncea de forma moderada

IV Moreno claro Se quema mínimo y se broncea con facilidad.

V Morena moderada Rara vez se quema, se broncea intensamente.

VI Morena oscuro o negra Nunca se quema, se broncea intensamente.

FUNCION DE LA DERMIS

SebáceaLubricación de la piel Formación del manto ácidoPropiedades fungicidas y germicidas. Composición del sebo:

Agua (31%)

Epitelio y materias proteicas (62%)

Grasa, amoniaco y ácidos grasos (4%).

SebáceaVariaciones por edad, sexo y sobre todo

por influencia de los andrógenos que estimulan esta función.

Sudorípara

Termorregulación.

Con el aumento de la temperatura la piel tiende a

vasodilatar y a sudar más.

La sangre circula por todo el cuerpo como un refrigerador.

Clima y deshidratación.

METABOLICA

Regulación hídrica Contiene 64% de agua.

La eliminación del agua es por transpiración 600 a 1000 cm. de agua / 24 hrs.

Regula los electrolitos.

Absorción por epidermis y componentes pilosebáceos.

GLANDULAS

SUDORIPARAS

Las glándulas ecrinas, son

funcionalmente importantes

en la termorregulacion.

Las glándulas apocrinas

aun no se conoce su

funcion.

DERMIS

GLANDULAS SUDORIPARAS En condiciones de calor extremo se pueden producir de

2-3 lts en una hora y hasta 10 lts por dia.

El sudor es:

Incoloro.

Inodoro.

Hipotonico.

GLANDULAS APOCRINAS

Localizaciones:

Axilas.

Region inguinal.

Region perianal.

Areola mamaria.

Ombligo y genitales externos.

GLANDULAS APOCRINAS

La secreción es turbia, lechosa y viscosa.

Es estéril e inodora aunque las bacterias

la descomponen originado sustancias de

olor desagradable.

FUNCION DE LOS ANEXOS CUTANEOS

FISIOLOGIA DE LA UÑA

Estética Protección de las

falanges distales. Discriminación táctil. Aprehender objetos

pequeños. Rascado Arma natural

FISIOLOGIA DE LA UÑA

En manos 3 mm x mes.

En pies 1 mm x mes.

Reemplazo completo en manos es de 6 meses, y en pies hasta de 1 año.

FISIOLOGIA DEL PELO Cubre todo el cuerpo excepto:

palmas, plantas y el dorso de la falanges terminales de los dedos.

Protege del sol

Ornamento de valor cosmético y atractivo sexual.

Las vibrisas en las narinas

Las cejas y pestañas

El pelo de las regiones intertriginosas

El pelo de la cabeza crece ½ mm/día promedio.

15 a 20 cm por año, en la mujer es màs largo.

Su ciclo vital es de 4 años en la cabeza y en las cejas de 112 días.

Ciclo vital del pelo: 3 etapas- Fase anágena- Fase catágena- Fase telógenaSe pierden diariamente un promedio de

10 y 30 pelos.

FUNCION DE LA HIPODERMIS

HIPODERMIS

Funciones:Protectora.Cosmetica.Soporte.Termorregulador.

EXPRESION

Revela estados anímicos:

• Verguenza (rubor, roséola púdica)• Ira (enrojecimiento)• Temor (palidez)• Ansiedad (sudor)

GRACIAS…

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