UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO

FISIOTERAPIA

IRVING GARCIA REYNA

COMPLICACIONES

CONGENITASADQUIRIDASTRAUMATICAS

NO TRAUMATICAS:

VASCULARES: DIABETES MELLITUS; TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA;TROMBOFLEBITIS

INFECCIONES: GANGRENA GASEOSA; OSTEOMIELITIS CRONICA

NEOPLASICAS: TUMORES OSEOS

AMELIAFOCOMELIAAQUIRIAADACTILIA

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDACONSISTE EN UNA TROMBOSIS (FORMACION DE UNA MASA HEMATICA SOLIDA DENTRO DE LOS VASOS) EN EL INTERIOR DE LAS VENAS DEL SISTEMA PROFUNDO DE LAS EXTREMIDADES; ES UNA ENFERMEDAD FRECUENTE EN LOS MIEMBROS INFERIORES Y ES EL ORIGEN EN LA MAYORIA DE LOS CASOS DE EMBOLIA PULMONAR ( ESTAS DOS SON DOS ASPECTOS DE UNA MISMA ENFERMEDAD) « ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA»

LOS FACTORES QUE HACEN QUE LA SANGRE DENTRO DE UNA VENA PIERDA SU ESTADO NATURAL LIQUIDO PARA CONVERTIRSE EN UN TROMBO SON TRES Y SE CONOCE COMO TRIADA DE VIRCHOW

TRIADA DE VIRCHOW

SE LE LLAMA ASI A LAS 3 ALTERACIONES PRIMARIAS QUE OCASIONAN LA FORMACION DE TROMBOS.

ESTASIS VENOSA

LESION DEL ENDOTELIO VASCULAR

PRESCENCIA DE SUSTANCIAS PROCOAGULANTES.

CUANDO OCLUYE EL VASO: EMBOLO

SINTOMAS

DOLORPERDIDA DE LA SENSIBILIDADEDEMAERITEMACALOR

PRUEBAS:

HOMANSDECUBITO SUPINO, RODILLAS EXTENDIDAS Y TOBILLOS EN POSICION NEUTRA.HACER PASIVAMENTE FLEXION DORSAL DEL TOBILLO

POSITIVO: DOLOR EN PANTORILLA (MUY SENSIBLE A LA PALPACION) Y HUECO POPLITEO; PRESCENCIA DE PALIDEZ Y AUSCENCIA DEL PULSO PEDIO(DORSO DEL PIE)

TROMBOFLEBITISINFLAMACION DE LA VENA CAUSADA POR UN COAGULO SANGUINEO:

SE DIVIDE EN 2:

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDATROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL

COMPLICACIONESINMEDIATAS;

NECROSISEDEMA

INFECCIONES

NECROSISES LA MUERTE DE TEJIDO CORPORAL Y OCURRE CUANDO NO ESTÁ LLEGANDO SUFICIENTE SANGRE AL TEJIDO, YA SEA POR LESIÓN, RADIACIÓN O SUSTANCIAS QUÍMICAS. LA NECROSIS ES IRREVERSIBLE.CUANDO HAY ÁREAS CONSIDERABLES DE MUERTE TISULAR DEBIDO A LA FALTA DE RIEGO SANGUÍNEO, LA AFECCIÓN SE DENOMINA GANGRENA

EDEMAES LA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN EL ESPACIO INTERSTICIAL

INFECCIONES;OSTEOMIELITIS CRONICA

COMPLICACIONES MEDIATAS

NEUROMAESPICULACONTRACTURAS MUSCULARESULCERASDEBILIDAD MUSCULARMIEMBRO FANTASMA

NEUROMA TRAUMATICOMASA ENMARAÑADA DE ELEMENTOS NERVIOSOS Y TEJIDO FIBROSO PRODUCIDA POR LA PROLIFERACIÓN DE LAS CÉLULAS DE SCHWANN Y DE FIBROBLASTOS DESPUÉS DE LA LESIÓN SEVERA DE UN NERVIO. UNA CLASE DE NEUROMA TRAUMÁTICO ES EL NEUROMA DE LA AMPUTACIÓN. 

ESPICULA OSEA CUERPO AFILADO, CON UNA PUNTA EN FORMA DE AGUJA

CONTRACTURAS MUSCULARES

ULCERAS

DEBILIDAD MUSCULAR

MIEMBRO FANTASMASE DEFINE COMO LA PERCEPCION DE UNA PARTE O EL TOTAL DE UNA EXTREMIDAD AMPUTADA DE FORMA QUE EL PACIENTE SEÑANA EL AREA DE DOLOR POR DEBAJO DEL NIVEL DE AMPUTACION.PERCEPCION PARESTESICO-DOLOROSA, SE CONSIDERA NORMAL CUANDO ES DE CORTA DURACION Y LA AMPUTACION SE HA PRODUCIDO RECIENTEMENTE

ORGANIZACIÓN SOMATOTOPICA

HUMUNCULO PANFIELD

LA ZONA DE CORTEZA QUE OCUPA CADA ZONA CORPORAL NO ES PROPORCIONAL A SU TAMAÑO; SINO A LA CANTIDAD DE CALIDAD DE LO MOVIMIENTOS

DEFINICION DE

AMPUTACION

IDEAL

EN TODO TIPO DE PACIENTES, YA SEAN VASCULARES, NEOPLASICOS O TRAUMATICOS.

EJEMPLO RODILLA ( POR DEBAJO DE ESTA A 12CM DE DICHA ARTICULACION O 7CM DE LA INTERLINEA ARTICULAR.

UN BUEN MUÑON ES AQUEL EN QUE LA AMPUTACION HA TENIDO LUGAR EN EL TERCIO MEDIO DE LA DIAFISIS DE LOS HUESOS LARGOS

CONFORME EL NIVEL DE AMPUTACION ES MAS CERCANO A LAS ARTICULACIONES, TANTO EN SENTIDO PROXIMAL COMO EN EL SENTIDO DISTAL, PEOR RESULTA Y MAYORES SON LAS DIFICULTADES QUE EL PACIENTE TIENE QUE ENFRENTAR

ELLO DEBE A QUE LA METAFISIS DE LOS HUESOS SE ENSANCHAN, DISMINUYE LA MASA MUSCULAR Y AUMENTA LA TENSION QUE SE VE SOMETIDA LA PIEL PARA RECUBRIR BIEN EL MUÑON

LOS REQUISITOS IDEALES PARA UNA BUENA AMPUTACION:

A) LA INTERVENCION QUIRURGICA HAYA SIDO REALIZADA PENSANDO EN QUE EL PACIENTE DEBERA USAR PROTESIS EN EL FUTURO.

B) BUEN EQUILIBRIO DE LOS SISTEMAS MUCULOTENDINOSOS CONSERVADOS

C) BUENA DISPOSICION Y FIJACION DE LA MUSCULATURA AL HUESO

D) BUENA CIRCULACION SANGUINEA DISTAL Y SENSIBILIDAD NORMAL SIN EXACERBACIONES

REQUISITOS PARA UNA BUENA AMPUTACION

TIPOS DE AMPUTACIONES

MAYORES:

MENORES:DEDOSTRANSMETATARSIANASATIPICASLISFRANCCHOPARTSYME

INFRACONDILEA (POR DEBAJO DE RODILLA)TRANSROTULIANAPOR ENCIMA DE RODILLA (SUPRACONDILEA)DESARTICULACION DE CADERA

NIVELES DE AMPUTACIONDE EXTREMIDAD SUPERIOR

SI ES UN DEDO SOLO NO SUELE PROTETIZARSE, A MENOS QUE SEA EL PULGAR, QUE ES EL RESPONSABLE DE LA MAYORIA DE LAS PINZAS

AMPUTACIONES DE DEDOSDE LA MANO

AMPUTACIONDESARTICULACION DE LA

MUÑECAES UN NIVEL DESACONSEJABLE, PUES EL RECUBRIMIENTO DEL MUÑON ES MUY DIFICULTOSO; Y SUELE HABER PROBLEMAS DE ULCERAS EL MOMENTO DE APLICAR LA PROTESIS.

AMPUTACION DEL TERCIOINFERIOR DE CUBITO Y RADIO

BUEN NIVEL YA QUE PERMITE CONSERVAR LOS MOVIMIENTOS DE PRONOSUPINACION DE ANTEBRAZO , DA MAYOR FUNCIONALIDAD AL PACIENTE Y OPTIMIZA EL USO DE PROTESIS

AMPUTACION DE TERCIO MEDIODE CUBITO Y RADIO

ES UN BUEN NIVEL, PERMITE SELECCIONAR TIPO DE PROTESIS QUE DESEE.EL MUÑON ESTA MUY BIEN ALMOHADILLADO Y RECUBIERTO, DE TAL MANERA QUE LA FUNCIONALIDAD DEL PACIENTE ES MUY SATISFACTORIA.

AMPUTACION MUY CORTA PORDEBAJO DEL CODO

ES UN MAL NIVEL, PUES FACILMENTE SE PRODUCEN RETRACCIONES EN FLEXION DE CODO, ESTAS SON MUY DIFICILES DE RECUPERAR Y OBLIGAN A LA CONFECCION DE ENCAJES PROTESICOS DE DISEÑO ESPECIALMENTE DIFICULTOSO

AMPUTACION DESARTICULACIONDE LA ARTICULACION DE CODO

ES UN NIVEL DESACONSEJABLE, QUE DIFICULTARA L A APLICACIÓN PROTESICA, POR EL MAL RECUBRIMIENTO DE LOS RELIEVES OSEOS DEL MUÑON, COMO EL ASPECTO ESTETICO DEL PACIENTE, QUE APARECERA CON UNA DISMETRIA DE LOS SEGMENTOS DE SU EXTREMIDAD PROTESICA RESPECTO A LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL SANA ASI COMO DE LA LONGITUD TOTAL.

AMPUTACION DEL TERCIO MEDIO HUMERAL

ES UN NIIVEL ADECUADO DE AMPUTACION, QUE NOS OFRECE UN BUEN MUÑON RECUBIERTO CONVENIENTEMENTE, SIN PRESENTAR DIFICULTADES DE USO DEL BRAZO DE PALANCA CONSERVADO.

AMPUTACION DE TERCIO SUPERIOR DE HUMERO

ES UN NIVEL YA MAS PROBLEMÁTICO, AQUÍ ENCONTRAMOS LA MISMA TEORIA DE DIFICULTAD FUNCIONAL QUE PREVALECIA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR, ES DECIR ENTRE MAS ALTA Y MAS RADICAL SEA LA AMPUTACION, MENOR SERA LA FUNCIONALIDAD OBTENIDA Y MAYOR LA DIFICULTAD PARA LOGRARLA.

SE PIERDE MOVILIDAD DE LA ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL (FALTA CASI TODO EL BRAZO DE PALANCA) APARECEN RIGIDECES.

AMPUTACION DESARTICULACIONESCAPULOHUMERAL

SUELEN SER PACIENTES ONCOLOGICOS, U OCASIONALMENTE TRAUMATICOS. LA DIFICULTAD DE APLICACIÓN DE UNA PROTESIS ES MUY GRANDE.

ESCAPULECTOMIAMAS DESARTICULACION O

CUARTECTOMIASUELE SER TAMBIEN EN PACIENTES ONCOLOGICOS, Y LOS OBJETIVOS DE LAS PROTESIS SON COSMETICOS.

CUIDANDO SOBRE TODO DE LA COLUMNA CERVICAL Y DE LAS ALTERACIONES POSTURALES, QUE CON SEGURIDAD AFECTARAN AL TRONCO

NIVELES DE AMPUTACION DEL MIEMBRO INFERIOR

AMPUTACIONES A NIVEL DEL ANTEPIE

AMPUTACIONES DIGITALESSI LA AMPUTACION ES DEL DEDO GRUESO ES TRASCENDENTAL DE CARA A LA FUNCIONALIDAD DEL INDIVIDUO YA QUE SE VE ALTERADA LA FASE DEL DESPEGUE DE LA MARCHA.

EN EL CASO DE AMPUTACION MULTIPLE; SE COMPENSA ORTOPEDICAMENTE CON UNA PLANTILLA O CON ALMOHADILLAS DE SILICONA INTERDIGITALES.

AMPUTACIONES DE UN RADIODEL PIE

OCASIONA TRASTORNOS EN LA FASE DE DESPEGUE DE LA MARCHA

PARA EL QUINTO RADIO PUEDE EQUILIBRARSE EL PIE CON UNA PLANTILLA ELASTICA

EN EL CASO DEL RADIO CENTRAL CONSERVA LA FUNCION DEL PIE EQUILIBRADO

AMPUTACION TRANSMETATARSIANA

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

EVITAR EL APOYO PREMATURO DEL PIE O TALON (5-10 PRIMEROS DIAS)EVITAR LA FORMACION DE HEMATOMASPROFILAXIS ANTIBIOTICA EN FUNCION DE CADA PACIENTE

COMPLICACIONES: ISQUEMIA DEL MUÑON E INFECCION DEL MISMO

LA AUSENCIA DEL BRAZO DEL PALANCA HACE EVIDENTE LA TENDENCIA DE INSTAURACION DEL EQUINISMO

AMPUTACION DE LISFRANCHSE REALIZA A TRAVES DE LA ARTICULACION METATARSO-CUNEO-CUBOIDEA. (TARSOMETATARSIANA) ACTUALMENTE ESTA EN DESUSO.

PRODUCE EQUINISMO DEL PIE

AMPUTACIONES A NIVELDEL RETROPIE

LAS AMPUTACIONES A NIVEL DEL RETROPIE PRESENTAN DIFICULTADES BIOMECANICAS EN SU FUNCIONALIDAD, DESEQUILIBRIO EN EL APARATO FLEXO-EXTENSOR TANTO EN INSERCIONES TENDINOSAS COMO BRAZOS DE PALANCA.

AMPUTACION DE SYMEAMPUTACION TRANSARTICULAR, A NIVEL TIBIO-PERONEO, QUE PRESENTA UN BUEN APOYO POR EL GRAN COLGAJO POSTERIOR, PERO TIENE DIFICULTADES DE PROTETIZACION

SE PRODUCE UN GRAN ENSANCHAMIENTO A NIVEL MALEOLAR Y NO QUEDA ESPACIO PARA EL TOBILLO DE LA PROTESIS.

AMPUTACION DE CHOPART

CONSISTE EN LA DESARTICULACION MEDIOTARSIANA ENTRE EN ASTRAGALO Y EL CALCANEO RESPETANDO ESTOS Y AMPUTANDO EL RESTO DE LOS HUESOS TARSIANOS; DEJA SIN APOYO LA PORCION POSTERIOR

AMPUTACION A NIVELDE LA ART. SUBESTRAGALINA

MALGAIGNE

DESARTICULACION SUBASTRAGALINA QUE CONSERVE EL ASTRAGALO PARA EL APOYO.

AMPUTACION A NIVEL TIBIOPERONEOCON ARTRODESIS DE CALCANEO

PIROGOFF

AMPUTACION INFRACONDILEAPOR DEBAJO DE LA ART. RODILLA

ES LA AMPUTACION IDEAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR, SIENDO SU NIVEL OPTIMO

DESARTICULACION DE LA RODILLA

ESTA AMPUTACION RESULTA REALMENTE FUNCIONAL EN PACIENTES ANCIANOS, AL CONSERVAR INTEGRO EL BRAZO DE PALANCA QUE OFRECE LA TOTALIDAD DEL FEMUR

AUMENTA EL CONTROL DEL PACIENTE SOBRE LA PROTESIS Y AUTOMATICAMENTE SU FUNCIONALIDAD

SIN EMBARGO PROPICIA UN DIFICIL RECUBRIMIENTO DE RELIEVES OSEOS; APARICION DE ULCERAS Y ROZADURAS

AMPUTACION SUPRACONDILEAO POR ENCIMA DE LA ART. DE

LA RODILLAEL NIVEL IDEAL DE ESTA AMPUTACION ES EN EL TERCIO MEDIO DEL FEMUR

AMPUTACION DESARTICULACION

COXOFEMORALESTA AMPUTACION SE DA EN PACIENTES ONCOLOGICOS Y OCASIONALMENTE EN PACIENTES TRAUMATICOS SEVEROS

AMPUTACION HEMIPELVECTOMIA

PUEDE PRODUCIRCE EN PACIENTES ONCOLOGICOSSU PROTETIZACION UTILIZAN UNA CESTA PELVICA ( PARRILLA COSTAL) QUEDANDO LA PARTE LATERAL DEL ABDOMEN SIMPLEMENTE PROTEGIDO POR TEGUMENTOS BLANDOS

FASE PREPROTESICA

CARACTERÍSTICAS DE UN MUÑÓN IDEAL

• Forma cónica o semicónica

•Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido, no estando la piel demasiado estirada ni demasiado laxa, buena higiene del muñon.

•Las extremidades óseas deben estar suficientemente recubiertas de tejido celular o tendinoso.

•Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca

.•Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.

•Poseer suficiente irrigación sanguínea para que no exista cianosis, hiperemia ni edema

.•Muñón no doloroso

.•Cicatriz correcta y en lugar adecuado.

-Cónico

-Puntiagudo

-Globuloso por exceso de tejido adiposo (vendaje compresivo)

-Deforme

-Rectangular

FORMAS DEL MUÑON

• Higiene del muñón• Masaje linfático *• Masaje de cicatriz• Forma al muñón (vendaje)• Cuidados Posturales.• Ejercicios • Tomar medida del muñón

HIGIENE DEL MUÑON

LAVAR EL MUÑON UNA O DOS VECES AL DIA

CON AGUA Y JABON ; SECAR COMPLETAMENTE Y NO DEJAR HUMEDAD.

NO ALCOHOL NI ANTISEPTICOS NO TALCO.

APLICAR CREMAS HIDRATANTES

O INCLUSO ACEITE DE OLIVA.

MASAJE LINFATICO (DRENAJE LINFATICO MANUAL)LENTO EN DIRECCION AL CORAZON (DISTAL A PROXIMAL.)

MANIOBRAS:

CIRCULOS FIJOS. (INGLE, MANOS)

BOMBEO. (MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES)

COMBINADO (2 ANTERIORES)

MOVIMIENTO DADOR ( EN ESPIRAL CON DEDOS DE LAS MANOS, SE APLICA EN ANTEBRAZOS Y PANTORRILLAS)

EN GIROS (ESPALDA, GRANDES ZONAS CORPORALES)

MASAJE PARA CICATRIZ Y MASAJE MANUAL

A LOS LADOS DE LA CICATRIZ

ZIGZAG.

EN CIRCULO POR LA LINEA DE LA CICATRIZ

MASAJE MANUAL EN SENTIDO ASCENDENTE

• CON LAS YEMAS DE LOS DEDOS SIMULAR QUE SE TOCA LAS TECLAS DE UN PIANO

• IMITAR LA PUESTA DE UNA MEDIA O UN CALCETIN

DAR FORMA AL MUÑON : GOLPETEO DEL MUÑON EN SACO DE ARENA

VENDAJE COMPRESIVO

LA VENDA DEBE SER ELASTICA DEBE COMPRIMIR SIN APRETAR

DEBE ABARCAR EL MUÑON Y LA ARTICULACION INMEDIATAMENTE POR ENCIMA DEL MISMO

USAR 24 HORAS AL DIA

SE REHARA DOS O TRES VECES EN EL TRANSCURSO DEL DIA

VENDAS ELASTICAS DE CREPE O GOMA

PRIMERO LAS DE CREPE

MIEMBRO SUPERIOR

AMPUTACION DE TERCIO SUPERIOR DE HUMERO; TERCIO MEDIO Y DISTAL.

CHECAR LA TENSION, PODRIA PROVOCAR LA ABDUCCION Y ROTACION EXTERNA .

AMPUTACION POR DEBAJO DEL CODO.

DEBE ESTAR ENGLOBADA LA ARTICULACION DE CODO, SIN EJERCER TANTA TENSION COMO PARA INMOVILIZARLA.EN ESTE VENDAJE SE TIENE QUE TENER EXTREMA PRUDENCIA, YA QUE HALLAREMOS LOS EXTREMOS DISTALES DE EL RADIO Y EL CUBITO.

AMPUTACIONES DE MANO Y DEDOS

TENER EN CUENTA EL MANTENIMIENTO O EL RESTABLECIMIENTO DEL ARCO PALMAR.

MIEMBRO INFERIORAMPUTADOS POR ENCIMA DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA, VENDARSE EN DECUBITO SUPINO

AMPUTADOS POR DEBAJO DE LA RODILLA LA POSICION IDEAL ES SENTADO

DESARTICULACION DE CADERA

EL VENDAJE RODEA EL TRONCO DEL PACIENTE, ATRAVIESA EL ABDOMEN Y VA ACOLCHONADO EN TODA LA SUPERFICIE DE LA CICATRIZ Y ZONA DEL ISQUION

AMPUTACION HEMIPELVECTOMIA

PRECISA UN VENDAJE DE COMPRESION Y SUJECCION ABDOMINAL, COMPLETAMENTE LIBRE, SIN EL ALA PELVICA. ES POSIBLE SUSTITUIR POR UN PANTALON DE CICLISTA ELASTICO AL QUE SE LE COSE LAS PERNERAS.

AMPUTACION SUPRACONDILEAACONSEJABLE INICIARLO EN LA RAIZ DEL MUSLO, CON UN PAR DE VUELTAS DE FIJACION, PARA IR BAJANDO EN DIAGONAL HASTA CUBRIR LA TOTALIDAD DEL MUÑON; PRESIONAR LIGERAMENTE EN LOS EXTREMOS DISTALES CON EL OBJETIVO DE CONFERIR UNA FORMA CONICA

FUNDA ELASTICA PARA MUÑON

AMPUTACION INFRACONDILEA

LA PRESION EXCESIVA PUEDE OCASIONAR FLICTENAS O LLAGAS.EN ANCIANOS Y NIÑOS O PACIENTES DELGADOS QUE SE NOTEN PROMINENCIAS OSEAS PROTEGER LA ESPINA DE LA TIBIA Y SUPERFICIE DE LA ROTULA

EVITAR LA PRESION POR DEBAJO DE LA CABEZA DEL PERONE (MUÑON EN FORMA DE PERA) RETRASA LA PROTETIZACION

VENDAJE EN 8

AMPUTACION SYME;TRANSTARSIANA; RETROPIE; METATARSIANOS

ENTRE MAS DISTAL LA AMPUTACION, MENOR ES EL RECUBRIMIENTO DE LAS PARTES BLANDAS

CUIDADOS POSTURALES

MIEMBRO SUPERIORDESARTICULACION ESCAPULOHUMERAL ; ESCAPULECTOMIA Y MUÑON CORTO DE HUMEROPRINCIPAL CONTROL POSTURAL A NIVEL DEL TRONCO; POR

TENDENCIA DE INCLINACION LATERAL HACIA EL LADO SANO.

COLOCAR ALMOHADAS O UN SACO DE ARENA PARA RECORDAR LA POSICION CORRECTA; APOYO BIEN EN REGION CERVICAL Y NO FLEXIONAR TANTO LA CABEZA

AMPUTACION DE TERCIO MEDIO Y DISTAL DEL HUMEROAQUÍ SE DEBE CUIDAR LA POSTURA DE LA ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL Y DEL MUÑON, SE EVITARAN ALMOHADAS QUE ELEVEN DEMACIADO EL MUÑON Y LAS QUE LO ABDUZCAN.

AMPUTACIONES POR DEBAJO DEL CODO CON MUÑON MUY CORTO Y TERCIO MEDIO DEL ANTEBRAZO Y TERCIO DISTAL

LA PRINCIPAL PRECAUCION ES CUIDAR LA FUNCIONALIDAD DEL CODO; EVITAR LA COLOCACION DE ALMOHADILLAS QUE ELEVEN EL MUÑON (REDUCIRAN LA EXTENSION)

PARA MEJORAR EL CONFORT DEL PACIENTE PODRA COLOCARSE UNA ALMOHADA, PERO ABARCARA TODO EL BRAZO,PARA ELEVARLO DE FORMA COMPLETA QUE NO EXISTAN CAMBIOS DE NIVEL EN NINGUN SEGMENTO.

MIEMBRO INFERIORHEMIPELVECTOMIA Y DESARTICULACION COXOFEMORAL

NO HABRA RETRACCIONES NI POSTURAS VICIOSAS;

AMPUTACION SUPRACONDILEA

AMPUTACION DE TERCIO SUPERIOR DEL FEMUR:EVITAR POSTURAS DE:

FLEXION DE LA ART. DE LA CADERA DE FORMA PROLONGADA DURANTE HORAS

ABD DE CADERA ROTACION EXTERNA DEL MUÑON Y CADERA

EVITAR COLOCAR ALMOHADAS DEBAJO DEL MUÑON O EN MEDIO DE LAS PIERNAS, POR EL CONTRARIO SE ACONSEJA UN SAQUITO O ALMOHADA MUY PLANA DEBAJO DEL TROCANTER. SERA MAS GRANDE Y PESADO EN LA CARA EXTERNA DEL MUSLO, IMPIDIENDO LA ABD

NO HACER!!

AMPUTACION INFRACONDILEA

SE ACONSEJA UNA FERURA DE YESO, QUE PRESERVE LA EXTENSION DE LA RODILLA, ABIERTA EN BIVALVA PARA FACILITAR LAS CURAS.; SE QUITARA HASTA QUE EL PX HAGA LA EXTENSION DE RODILLA ACTIVAMENTE Y SIN PROBLEMAS.

EN CASO DE ESTAR SENTADO EL PACIENTE PONER EL MUÑON EN UNA SUPERFICIE NO DEMACIADO DURA Y QUE TENGA LA MISMA ALTURA QUE LA SILLA DONDE ESTA SENTADO

AMPUTACION TRANSMETATARSIANAS Y DEL RETROPIE

CUIDAR EL EQUINISMO DEL PIE; CUANDO EL PX TENGA LA AUTORIZACION DE PARARSE HABRA QUE HACER QUE REALICE UN APOYO PLANTIGRADO

EJERCICIOS

MIEMBRO SUPERIOR

ESQUEMA CORPORAL

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

MOVILIZACIONES

MOVILIDAD DEL TRONCO. (PRIMERO FRENTE AL ESPEJO DESPUES SIN EL)

MOVILIZACIONES DE LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL

MOVILIZACION EN GENERAL

CAMINAR

EJERCICIOS ISOMETRICOS DE MUSCULATURA ANTERIOR POSTERIOR DEL TRONCO, CUELLO, CINTURA ESCAPULAR

DESARTICULACION ESCAPULOHUMERAL ; ESCAPULECTOMIA

CONTROL POSTURALESTIRAMIENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR , CUELLOTONIFICACION DE TRONCO(ANTERIOR, POSTERIOR)MUSCULOS PROPIOS DE LA ESCAPULA

MIEMBROS INFERIORES TONIFICAR.

MUÑON MUY CORTO DE HUMERO

MOVILIZACIONES ACTIVO ASISTIDASEJERCICIOS ISOMETRICOS.

AMPUTACION DEL TERCIO MEDIO Y DISTAL DE HUMERO

EJERCICIOS CONTRA RESISTENCIA

AMPUTACION POR DEBAJO DEL CODO; CON MUÑON CORTO

SE TRABAJA BICEPS Y TRICEPS Y TODO LO ANTERIORMENTE DICHO.

NO SE TRABAJA PRONOSUPINACION

AMPUTACIONES DE TERCIO MEDIO Y DISTAL DEL ANTEBRAZO

SI SE TRABAJA LA PRONOSUPINACION

MANTENER BUEN TROFISMO EN ESTOS NIVELES YA NO SE PRESENTA LA INCLINACION DEL TRONCO HACIA EL LADO SANO; PERO ES IMPORTANTE HACER LOS EJERCIOS EN TODO EL SEGMENTO SUPERIOR, CINTURA ESCAPULAR Y EXTREMIDAD CONTRALATERAL.

AMPUTACIONES DE LA MANO Y DE DEDOS.

ENFOCAR EN FUERZA DE PRENSION Y APERTURA

MIEMBRO INFERIOR

MOVILIZACIONES / ESTIRAMIENTOS

TONIFICACION ESPECIFICAAMPUTACION HEMIPELVECTOMIA

TONIFICAR LA MUSCULATURA DE LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL Y TODA LA MUSCULATURA ANTIGRAVITARORIA DEL TRONCO CONSERVADA, TAMBIEN SON DE VITAL IMPORTANCIA LOS BRAZOS.

AYUDAS TECNICAS BASTONES INGLESES

EJERCICIOS DE RESISTENCIA PROGRESIVA (ERP)

TECNICA DELORME ( DE MENOS A MAS )

CON PREVIO CALENTAMIENTO.

AMPUTACION DESARTICULACION COXOFEMORAL.

TONIFICAR MUSCULOS ABDOMINALES; PARAVERTEBRALES; TRICEPS BRAQUIAL; CONTROL POSTURALMUSCULATURA DE LA PIERNA SANA ; BRAZOS Y REGION ALTA DEL TRONCO

AMPUTACION SUPRACONDILEA.

MUSCULO PRINCIPAL A TONIFICAR ES EL GLUTEO MAYORTAMBIEN EL GLUTEO MEDIO( RESPONSABLE DE LA ESTABILIDAD LATERAL DE LA PELVIS DURANTE LA MARCHA) ; LOS MUSCULOS PELVITRONCANTEREOS, ABDOMINALES; PARAVERTEBRALES Y CUADRADO LUMBAR

TODOS ELLOS EN DECUBITO Y CONTRA GRAVEDAD Y RESISTENCIA

AMPUTACION INFRACONDILEA

LA TONIFICACION SE BASARA FUNDAMENTALMENTE EN EJERCICIOS PARA EL MUSCULO CUADRICEPS Y PARA LOS ISQUIOTIBIALES; PERO SIN OLVIDAR LA MUSCULATURA DEL TRONCO Y EXTREMIDADES SUPERIORES ASI COMO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR SANA

AMPUTACION TRANSMETATARSIANA

IGUAL A LA TONIFICACION QUE EN LA AMPUTACION INFRACONDILEA PERO INSISTIR MAS EN LA MUSCULATURA DORSILFEXORA DEL PIE, VITAL PARA LA MARCHA CORRECTORA DEL INDIVIDUO

AMPUTACIONES DE LOS DEDOS Y RETROPIE

BASANDOSE EN LA TONIFICACION DE LAS ANTERIORES E INCORPORAR EJERCICIOS DE PROPIOCEPCION; SIEMPRE QUE LA CICATRIZACION LO PERMITA

Según la longitud del muñón se tomarán 2 ó 3 perímetros. Tiene como objetivo saber cuanto reduce el muñón con el tratamiento. Se tomará además el largo total

PARAMETROS DE LONGITUD DEL MUÑON ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO