Post on 08-Jul-2015
Amibiasis
Microbiología Clínica
UZSAT 2012 - II
1. Agente etiológico
¿Especies que infectan al hombre?
1. Agente etiológico
¿Especies que infectan al hombre?
- Entamoeba histolytica
- Entamoeba coli
1. Agente etiológico
¿Cuáles son las características morfológicas de la E. histolytica?
1. Agente etiológico
20 a 40 micras
Pseudópodo
En citoplasma: Vacuolas y eritrocitos
Núcleo: cromatina
1. Agente etiológico
¿Cómo es el ciclo de vida de la E. histolytica?
Entamoeba histolytica
¿Qué fases son infectantes?
Entamoeba histolytica
¿Qué fases son infectantes?
Sólo el quiste
Entamoeba histolytica
PATOGENIA
Entamoeba histolytica
Enzimas líticas
Lectina: adherencia
Proteinasas: lisis de células
Colagenasa
Entamoeba histolytica
Formación de las úlceras
Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica
Inmunidad
Entamoeba histolytica
Inmunidad parcial
Escasa repetición del absceso hepático
Reinfección frecuente
Entamoeba histolytica
CLÍNICA
Entamoeba histolytica
Amibiasis asintomática
Amibiasis intestinal invasiva
Amibiasis crónica o colitis amibiana no disentérica
Amibiasis aguda o colitis amibiana disentérica
Colitis amibiana fulminante
Entamoeba histolytica
Amibiasis asintomática
Papel importante en el contagio
Entamoeba histolytica
Amibiasis crónica o colitis amibiana no disentérica
Síntomas de colitis
No disentería
Dolor abdominal, cambios en el ritmo defecatorio
Pujo y tenesmo leves.
Heces blandas, fétidas.
Entamoeba histolytica
Amibiasis aguda o colitis amibiana disentérica
Alta frecuencia
Disentérica
Pujo
Tenesmo
Esputo rectal
Prolapso rectal
Entamoeba histolytica
Colitis amibiana fulminante
Gangrenosa
Dolor abdominal, diarrea, tenesmo, vómito, anorexia.
Atonía o hipotonía del esfínter anal.
Shock, perforaciones.
Entamoeba histolytica
Amebiosis extraintestinal
Amebosis extraintestinal
Absceso hepático
Amebosis pleuropulmonar
Amebosis cutánea y de mucosas
Absceso cerebral amebiano
Absceso hepático
Los parásitos llegan al hígado vía porta
Se acumulan en dichos vasos produciendo trombosis y necrosis y formaciónde microabscesos
Se da infiltración de neutrófilos e histiocitos que rodean al parásito, loscuales son lisados por la ameba y se destruyen los hepatocitos generando lanecrosis
Absceso hepático
Se da un reemplazo por macrófagos y células epiteliodes que generan ungranuloma los cuales se fusionan entre sí aumentando la necrosis
Se forma una cavidad donde no hay trofozoitos ya que todos están en laperiferia junto con linfocitos fibrosis y tejido hepático en destrucción.
Diagnóstico delAbsceso hepático GGT , bilirrubinas y fosfatasa alcalina se encuentran en niveles altos
TGO y TGP están moderadamente altas
Hemograma
anemia discreta
Leucocitosis de 10000 a 20000
VES elevada
Diagnóstico delAbsceso hepático Radiología de torax y de abdomen simple
Arteriografía selectiva del tronco celiaco
Ecografía
TAC
Laparoscopia
Serología
Amebosis pleuropulmonar
Se da como consecuencia de la ruptura de un absceso hepático a través dediafragma y muy rara vez por vía hemática
Amebosis pleuropulmonar
Síntomas:
Tos
Expectoración
Dolor torácico
Disnea
Fiebre
Eliminación de contenido necrótico vía bronquial
Diagnóstico deAmebosis pleuropulmonar
Observación de trofozoitos en material necrótico
Pruebas serológicas
Amebosis cutánea y de mucosas
En casos avanzados de amebosis intestinal, en pacientes con poca higiene ypacientes especiales
La rectitis amebiana puede diseminarse al ano y a la piel circundanteconstituyendo úlceras perianales o perineales
Diagnóstico deAmebosis cutánea
Se observa en preparaciones al fresco abundantes trofozoitos
La úlcera se caracteriza por tener fondo húmedo, necrótico, bordesprominentes y enrojecidos y olor fétido.
Absceso cerebral amibiano
Es una localización secundaria por diseminación hematógena y usualmenteforma parte de una amebosis fatal
Normalmente se descubre en la autopsia.
Entamoeba histolytica
COMPLICACIONES
Entamoeba histolytica
COMPLICACIONES
Amibiasis perforada
Ameboma
Apendicitis amibiana
Entamoeba histolytica
DIAGNÓSTICO
Entamoeba histolytica
DIAGNÓSTICO
Examen coprológico
Biopsias
Pruebas inmunológicas
Cultivos e inoculaciones
La Sagrada Familia del pajarito – Bartolomé Esteban Murillo