“Ajuste Dosis Insulina:CASOS PRACTICOS”

“Ajuste Dosis Insulina:CASOS PRACTICOS”

VII Curso de Diabetes para Residentes de Familia

F. Javier García SoidánF. Javier García Soidán

La Granja a 12 de Noviembre del 2010

OBJETIVOS DE CONTROL EN LA DIABETES TIPO 2

INICIOINICIO

Ajuste de dosis (I) Ajuste de dosis (I)

Ajuste de dosis (II)Ajuste de dosis (II)

Ajuste dosis (III)Ajuste dosis (III)

Ajuste dosis (IV)Ajuste dosis (IV)

Ajuste dosis (V)Ajuste dosis (V)

Ajuste dosis (VI)Ajuste dosis (VI)

Pauta ajuste rápido insulina basalPauta ajuste rápido insulina basalGlucemia basal

3 días conscutivosAjuste dosis insulina

basal en UU> 180 mg/dl 8

160 -179 mg/dl 6140 - 159 mg/dl 4120 - 139 mg/dl 2100 - 119 mg/dl 1

80 - 99 mg/dl 060 - 79 mg/dl - 2< 60 mg//dl - 4

Mooradian. Ann Intern Med 2006;145:125-134

Pautas de insulinizaciónPautas de insulinización

Horario comidas e insulina (II)Horario comidas e insulina (II)

Insulina rápida necesaria por ración de H de CInsulina rápida necesaria por ración de H de C

Total unidades insulina rápida diarias

Total raciones de hidratos de carbono diarias*

Ej: Si la dosis total de insulina rápida diaria es de 24UI(6-10-8), y las raciones de H de C que come

Como norma general se necesita aproximadamente 1 UI de insulina rápida por ración de H de C

(6-10-8), y las raciones de H de C que come habitualmente en un día son 30; 24/30 = 0,8; entonces se necesitarán 0,8 UI de insulina rápida porcada ración de H de C que se vaya a tomar.

*Una ración equivale a 10 gr de H de C

Relación insulina rápida/H de C: regla de los 450

Relación insulina rápida/H de C: regla de los 450

450Insulina total diaria (UI)

gr de H de C que metaboliza 1 UI de insulina rápida

=

Ej: Si la dosis total de insulina diaria es de 50UI, 450/50 = 9, entonces se necesitará 1UI de insulinarápida por cada 9 gramos de H de C ingeridos.

Como norma general se necesita aproximadamente 1 UI de insulina rápida por ración de H de C

Factor de sensibilidad a la insulinaFactor de sensibilidad a la insulina

1800

Insulina total diaria en unidades

Como norma general aproximadamente 1 UI de insulina rápida reduce la glucemia en 30 mg/dl

Ej: Si la dosis total de insulina diaria que recibe es de 45 UI; 1800/45 = 40, entonces 1UI de insulina rápidaproducirá una reducción de la glucemia de 40 mg/dl

CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS

GRACIASGRACIAS