ENFERMEDAD DE ADDISON

Definición:

- La enfermedad de Addison es una deficiencia hormonal causada por daño a la glándula suprarrenal lo que ocasiona una hipofunción o insuficiencia corticosuprarrenal primaria.

GLANDULA SUPRARRENAL

- La corteza produce tres tipos de hormonas:

Causas:

Enfermedades Autoinmunes

Hemorragia o infarto

Factores congénitos o genéticos

*Anticoagulantes

*Aminoglutetimida

*Inhibidor de tirosina quinasa

*Antifúngicos

*Fenobarbital

*Fenitoína

*Rifampicina

METASTASIS SUPRARRENAL BILATERAL, el mas común por cáncer de pulmón primario, mama, riñón o un carcinoma intestinal o linfoma primario

Causas Bacterianas

Mycobacterium avium-intracellulare

Pseudomonas aeruginosa

Haemophilus influenzae

Neisseria meningitidis

Mycobacterium tuberculosis bacilo

de Koch

Citomegalovirus + COMUN

Factores de Riesgo

Enfermedades hereditarias

Estrés

Anticoagulantes

Tratamiento con esteroides seguido de: - Estrés grave - Infección - Cirugía - Traumatismo

Lesión abdominal

Estrés

Hipotálamo

Hipófisis

CORTEX ADRENAL

CORTISOL

Sistema cardiovascular Efectos

inmunomoduladores y antiinflamatorios

Efectos metabólicos

Signos y Síntomas

Baja de peso

Hipotensión postural

Hiperpigmentación en la piel

Irritabilidad estomacal

Hipoglucemia de ayuno

Bajo gasto cardiaco

Letargia

Confusión

Agitación

Crisis Addisoniana

Los síntomas incluyen:

Dolor intenso abdominal, de espalda o de piernas Desmayos o estado semicomatoso Baja presión arterial grave Deshidratación grave Náuseas, diarrea y vómitos intensos Hipoglucemia Debilidad muscular generalizada

CRISIS ADDISONIANA

Aldosterona

Cortisol

Pierda de Na+ y agua Fluidos

SHOCK

Batimientos cardiacos irregulares

Presión arterial

Enz. digestivas Vómitos, diarreas y

cólicas COMA Y MUERTE

Función hepática Glucemia

Diagnóstico

Análisis de sangre y orina: para ver si tiene niveles bajos de cortisol y aldosterona, un nivel alto de ACTH y para medir los niveles de:

Anticuerpo antisuprarrenal Sodio Cloruro Calcio Potasio Bicarbonato Niveles de nitrógeno ureico en sangre

Examen de estimulación de ACTH

Radiografías

Tomografía computarizada

Los exámenes pueden mostrar:

• Aumento del potasio• Presión arterial baja• Nivel de cortisol bajo• Sodio sérico bajo• Niveles normales de las hormonas sexuales• Niveles elevados de ACTH

Diagnóstico

Examen de estimulación de ACTHN

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CTH

Normal Insuficiencia suprarrenal

Tratamiento

Reemplazo de corticosteroides.

Mineralocorticoides

(fludrocortisona)

Glucocorticoides

(cortisona o hidrocortisona)

Bibliografía

- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus

Libro

-Tratado de Fisiología Medica, Arthur C. Guyton, M. B.