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Lif LEGISLA AURA 2012 - 2015
AUDITORIA
ÁREA EXCLUSIVA PARA
SELLO DE RECEPCIÓN
r 111 SIYE7dOR HSC.ALIZAH: ION PATRIMONIAt SEGIJIMIE r
.2 6 MAR 2015
Morelos
ACUSE DE RECIBO
DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
INICIO o CONCLUSIÓN DE CARGO
CARGO QUE DECLARA:
Tt i ti, t¿ j'A k.; Al) y2.1 ;I N
(1 , t_ Y',i x1 i"
AYUNTAMIENTO Y/0 DEPENDENCIA:
T-1- u.=( AGoA f{; -1- A%,( I 11«AKI TiA A00 r-)t -_
C. :Azi-11,\I
(Nombre Completo del Declarante)
Presente.
Se hace constar que con esta fecha se recibió su declaración de situación patrimonial, en cumplimiento a lo previsto en el artículo 133 bis de la Constitución Política del Estado Libre y Soberano de Morelos; artículos 27 fracción XI, 77 fracción l y III de la Ley Estatal de Responsabilidades de los Servidores Públicos; artículo 177 de la Ley Orgánica Municipal del Estado de Morelos; artículo 10 fracción XXI de la Ley de Fiscalización Superior del Estado de Morelos; artículos 52, 53 y 57 del Reglamento Interior de la Auditoría Superior de Fiscalización del Congreso del Estado de Morelos.
ATENTAMENTE
AUDITORÍA SUPERIOR DE FISCALIZACIÓN
DEL CONGRESO DEL ESTADO
ESTE ACUSE DE REMO SOLAMENTE SERA VÁLIDO EN CRIC-111.XL Y CUANDO OSTENTE EL SRL LO FTR11. -3, DEL PESPONSAELE DE
I INICIO' O CONCLUSIÓN DEL CARGO
ESTADO CIVIL EDAD I 31 .3 APELLIDO PATERNO HA 5,s E
APELLIDO MATERNO {c-[;`,Q, ()F.- ,
FECHA DE NACIMIENTO 12i0lUi 11 411 1 (M oSEXO
F) DÍA MES AÑO
NOMBRE(S) \,/ AZ-hl "gs (FQA Ki NACIONALIDAD 1-11- X 1 1\1 A
REG. FED. DE CONTRIB. HOMOCLAVE
I 1-:!.II 1.1 I 1 1 I
CURP: CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACION
•
C.P. ENTIDAD FEDERATIVA
rIcw.t- Los 1,-1 o /A n 7 A7r,
MUNICIPIO
1.11 LEGISLATURA tgaMISCUIr
DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
AYUNTAMIENTO Y/0 DEPENDENCIA I Tr . 1'1 /Ar CDU "" (-) T /1\ 1 i.- "1: \-/ ALCA TAel LA Do D I e_ u ca cPs
AUDITORÍASUPERIOR DE FISCALIZACIÓN DEL CONGRESO DEL ESTADO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD YEN CUMPLIMIENTO A LO PREVISTO EN LOS ARTÍCULOS 27 FRACCIÓN XI, 75 Y 77 FRACCIÓN 1 Y III DE LA LEY ESTATAL DE RESPONSABIUDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS, PRESENTO ANTE USTED MI DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL
1. DATOS GENERALES DEL DECLARANTE
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS, (En caso de tener grado universitario, favor de indicar la especialidad) CÉDULA PROFESIONAL o EN TRÁMITE
~ IC P A ne f J Jt 2- )00 I r
LUGAR DE NACIMIENTO (MUNICIPIO/ESTADO)
Cile-TeklA\IACA 1-1 t-1 1 (L)
DOMICILIO PARTICULAR (CALLE Y NÚMERO) COLONIA
LADA TELÉFONO PARTICULAR
11 I .1 1 1 1 1
Morelos
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL
ÁREA EXCLUSIVA PARA SELLO DE RECEPCIÓN
FECHA DEL SELLO DE RECEPCIÓN DE LA DECLARACIÓN PRESENTADA
ANTERIORMENTE
1 I 1 DÍA MES AÑO
MARQUE EL TIPO DE LA DECLARACIÓN PRESENTADA ANTERIORMENTE
INICIO MODIFICACIÓN CONCLUSIÓN
¡ Al -1-. 171)( ob■ P-- Chj o,t1n T-)C c
COLONIA
CF1.1 T
DOMICILIO OFICIAL (CALLE Y NÚMERO)
n 9-e c()2_ yJr) • IC-)
220 13R19 131Gi2C-Di ("ion
(1DATOS GENERALES DEL CARGO )
CARGO QUE VA A DESEMPEÑAR O QUE CONCLUYE
DEPENDENCIA O AYUNTAMIENTO
1-)F E)k) A ( C KA TF\ A\JACA.
AREN DE ADSCRIPCIÓN
DI OTS - CcI rIi Ñ C.117-K) G e AL
C.P.
K 1 2.1)01 () 0 1 LADA TELÉFONO OFICIAL EXT.
MUNICIPIO
___LuiLeIJAJA CA
CORRO ELECTRÓNICO OFICIAL
CnrYlká-li (QC0f1 ---11
ENTIDAD FEDERATIVA
C CV-1 O X ( ( rUM
FECHA DE INICIO DEL CARGO QUE DECLARA
101210131 151 DÍA MES AÑO
NOTA: ESTE CAMPO ES OBLIGATORIO.
FECHA DE CONCLUSIÓN DEL CARGO QUE
DECLARA
111111 1
DÍA MES AÑO
NOTA: ÚNICAMENTE ANOTAR LA FECHA EN CASO DE TRATARSE DE CONCLUSIÓN DEL CARGO.
S NINGUNO G . DATOS DEL CÓNYUGE
EN CASO DE TENER CÓNYUGE O CONCUBINA (0) ¿VIVE CON USTED? SI NO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
SI NO ¿SU CÓNYUGE O CONCUBINA (0) PERCIBE INGRESOS?
SIL NO ¿TIENE USTED DEPENDIENTES ECONÓMICOS?
ENTIDAD FEDERATIVA MUNICIPIO
LUGAR DE TRABAJO LADA TELÉFONO DE LUGAR DE TRABAJO
11111111111
DOMICILIO PARTICULAR (CALLE Y NÚMERO)
COLONIA
LADA TELÉFONO PARTICULAR
I I 1 V 1 1 1 1 I CARGO Y/0 ACTIVIDAD QUE DESEMPEÑA
REG. FED. DE CONTRIB. HOMCCLAVE
II
CÓDIGO POSTAL
DOMICILIO DEL LUGAR DE TRABAJO
PARENTESCO O VINCULO NOMBRE EDAD
DATOS DE SUS DEPENDIENTES ECONÓMICOS
ORIGEN DEL INGRESO (Persona Física ó Moral) DESCRIBA EL TIPO DE INGRESO
Si su respuesta es AFIRMATIVA, por favor, describa el tipo de ingreso y su origen (Persona Fisica o Moral)
( &INGRESOS )
NOTA: ANOTAR CANTIDADES SIN CENTAVOS
1. REMUNERACIÓN MENSUAL NETO DEL DECLARANTE $ - •I ; I (Anote la suma de sueldos, honorarios, compensaciones, gratificaciones, bonos y otras prestaciones que reciba de manera mensual)
ILOTROS INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE (En caso de no haber recibido ingresos, cancelar en ceros)
(En caso de tener otros ingresos, detallar en la sección 11:0BSERVACIONES)
B) INGRESOS MENSUAL NETO DEL CÓNYUGE Y/0 DEPENDIENTES $ I (En caso de no haber recibido ingresos, cancelar en ceros) (En caso de tener otros ingresos, detallar en la sección 11 OBSERVACIONES)
SUMA (A + B)--.
BIENES MUEBLES NINGUNO
Deberá anotaría clave y el valor del bien mueble que posea al momento de causar ALTA o BAJA en el cargo.
CLAVE: (1) Menaje total de casa (artículos del hogar) (2) Joyas, bienes suntuarios y obras de arte (3) Maquinaria (4) Semovientes (ganado y aves) (5) Otros no comprendidos (detallar en sección 11 OBSERVACIONES)
DEL DECLARANTE DEL CÓNYUGE yfo DEPENDIENTES
CLAVE VALOR DEL BIEN MUEBLE CLAVE VALOR DEL BIEN MUEBLE
Lj $1 1 111 1 111 1 1151111111111
LI$1111111111 '1$ 11111111[1
11$1111111111 1151111111111
11$1111111111 11$1111111111
;)7
6. VEHÍCULOS
SPIINGUNO
CLAVE: (C) Compra (V) Venta (D) Donación (H) Herencia o Legado (5) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)
CLAVE MARCA
TIPO DE VEHÍCULO
MODELO PLACAS FECHA DE OPERACIÓN DÍA MES AÑO
No. DE SERIE No. DE MOTOR ENTIDAD FEDERATIVA MONTO DE LA OPERACIÓN
$ 1 1 1 1 1 1 1 I 1 1
CLAVE MARCA TIPO DE VEHÍCULO MODELO PLACAS FECHA DE OPERACIÓN DIA MES AÑO
No. DE SERIE No. DE MOTOR
ENTIDAD FEDERATIVA MONTO DE LA OPERACIÓN
$ 1 1 1 1 1 1 1
CLAVE MARCA TIPO DE VEHÍCULO MODELO PLACAS FECHA DE OPERACIÓN DIA MES AÑO
Li
ENTIDAD FEDERATIVA MONTO DE LA OPERACIÓN No. DE SERIE No. DE MOTOR
$1 1 1 1 1 1 1 I 1 1
CLAVE MARCA TIPO DE VEHÍCULO MODELO PLACAS FECHA DE OPERACIÓN DÍA MES AÑO
No. DE SERIE No. DE MOTOR
ENTIDAD FEDERATIVA MONTO DE LA OPERACIÓN
$ 1 1 1 1 1 1 1 I I 1
CLAVE MARCA TIPO DE VEHÍCULO MODELO PLACAS FECHA DE OPERACIÓN DÍA MES AÑO
Li
ENTIDAD FEDERATIVA MONTO DE LA OPERACIÓN No. DE SERIE No. DE MOTOR
$ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CLAVE MARCA TIPO DE VEHÍCULO MODELO PLACAS FECHA DE OPERACIÓN DÍA MES AÑO
Li
ENTIDAD FEDERATIVA MONTO DE LA OPERACIÓN
No. DE SERIE No. DE MOTOR
$ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BIENES INMUEBLES GININGUNO
C LAVE:
(1) Casahabitación (2) Departamento (3) Terreno (4) Local Industrial / comercial (5) Rancho (6) Granja (7) Bodega (8) Otro (Delatar en sección 11 de OBSERVACIONES)
TIPO DE OPERACIÓN (C) Compra (CC) Compra a Crédito (D) Donación (H) Herencia
TITULAR (1) Declarante (2) Cónyuge o concubina(o)
(3) Dependiente (4) Ambos (5) Otro • (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)
REGISTRO DEL INMUEBLE (1) Registro Público de la Propiedad (2) Registro Notarial (3) Constancia Ejidal o Comunal
TIPO DE FECHA DE OPERACIÓN REGISTRO DEL ESPECIFICAR REGISTRO SUPERFICIE SUPERFICIE OPERACIÓN DÍA MES AÑO INMUEBLE DEL INMUEBLE TERRENO CONSTRUIDA
m2 m2
11 111l11 1i1 1-1
CLAVE TITULAR
UBICACION DEL INMUEBLE CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA, ESTADO, MUNICIPIO Y C.P.
VALOR DEL BIEN MUEBLE
$1111111111
CLAVE TIPO DE FECHA DE OPERACIÓN REGISTRO DEL OPERACIÓN DÍA MES AÑO INMUEBLE
ESPECIFICAR REGISTRO DEL INMUEBLE
SUPERFICIE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUIDA
m2 m2
TITULAR
1_11111li 1 L_1 UBICACION DEL INMUEBLE
CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA, ESTADO, MUNICIPIO Y C.P. VALOR DEL BIEN MUEBLE
$1 11 1 111III
CLAVE TIPO DE FECHA DEOPERACIÓN OPERACIÓN DÍA MES AÑO REGISTRO DEL
INMUEBLE
ESPECIFICAR REGISTRO DEL INMUEBLE
SUPERFICIE TERRENO
m2
SUPERFICIE CONSTRUIDA
m2
TITULAR
L_1 1 1 1 ► 1 1 1 1 L_L
UBICACION DEL INMUEBLE CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA, ESTADO, MUNICIPIO Y C.P.
VALOR DEL BIEN MUEBLE
$1111111111
CLAVE TIPO DE FECHA DE OPERACIÓN REGISTRO DEL OPERACIÓN DÍA MES AÑO INMUEBLE
ESPECIFICAR REGISTRO DEL INMUEBLE
SUPERFICIE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUIDA
m2 m2
TITULAR
L_1 H.1111111 Li L1 UBICACION DEL INMUEBLE
CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA, ESTADO, MUNICIPIO Y C.P. VALOR DEL BIEN MUEBLE
$ 1111111111
CLAVE TIPO DE FECHA DE OPERACIÓN REGISTRO DEL ESPECIFICAR REGISTRO
OPERACIÓN DÍA MES AÑO INMUEBLE DEL INMUEBLE
SUPERFICIE SUPERFICIE TERRENO CONSTRUIDA
m2 m2
TITULAR
L_1 L_11111111 L_1 L1 UBICACION DEL INMUEBLE
CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA, ESTADO, MUNICIPIO Y C.P. VALOR DEL BIEN MUEBLE
1111111111
1
❑ NINGUNO INVERSIONES BANCARIAS )
NOTA DEBERAANOTAR EL SALDO DE SU CUENTA QUE POSEAAL MOMENTO DE CAUSAR ALTA O BAJA.
CLAVE: (1) Cheques (2) Ahorro (3) Valores (4) Bonos (5) Acciones (6) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)
CLAVE NÚMERO DE CUENTA
LA INSTITUCIÓN DONDE TIENE SU INVERSIÓN ES DE NACIONALIDAD
TITULAR
LI
TITULAR (1) Declarante (2) Cónyuge o concubina(o) (3) Dependiente (4) Ambos (5) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)
FECHA DE APERTURA INSTITUCIÓN nIA MES AÑO
MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)
LJMEXICANA 1 I EXTRANJERA
SALDO
CLAVE NÚMERO DE CUENTA
FECHA DE APERTURA INSTITUCIÓN DÍA MES AÑO
MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)
LA INSTITUCIÓN DONDE TIENE SU INVERSIÓN ES DE NACIONALIDAD
TITULAR
LJ.
!MEXICANA 'EXTRANJERA
SALDO
$1111111
CLAVE NÚMERO DE CUENTA
FECHA DE APERTURA INSTITUCIÓN DÍA MES AÑO
MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)
LA INSTITUCIÓN DONDE TIENE SU INVERSIÓN ES DE NACIONALIDAD 1 [MEXICANA! !EXTRANJERA
TITULAR
SALDO
CLAVE NÚMERO DE CUENTA
FECHA DE APERTURA INSTITUCIÓN DÍA MES AÑO
L_1 1111111 MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)
LA INSTITUCIÓN DONDE TIENE SU INVERSIÓN ES DE NACIONALIDAD ¡MEXICANA I 'EXTRANJERA
TITULAR SALDO
CLAVE NÚMERO DE CUENTA
FECHA DE APERTURA INSTITUCIÓN DÍA MES AÑO
MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)
LA INSTITUCIÓN DONDE TIENE SU INVERSIÓN ES DE NACIONALIDAD
TITULAR
¡
¡MEXICANA 1 'EXTRANJERA
SALDO
$ 1 1
9. OTROS (NEGOCIOS, EMPRESA, BUFETE, ETC.)D
TITULAR
(1) Declarante (2) Cónyuge o concubina(o) (3) Dependiente (4) Ambos (5) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)
TIPO DE INVERSIÓN (NEGOCIO, EMPRESA, BUFETE, ETC.) RAZÓN SOCIAL DE LA INVERSIÓN UBICACIÓN
NINGUNO
GIRO PRINCIPAL DEL NEGOCIO O INVERSIÓN MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA TITULAR
VALOR INICIAL DE LA INVERSIÓN VALOR ACTUAL MONEDA (PESO, DÓLAR, EURO, ETC)
% PARTICIPACIÓN FECHA DE OPERACIÓN DÍA MES AÑO
$ 1 i 1 1 1 1 1 1 1 $ 1 i 1 1' 1 1 1 i 1 1 1 1 I 1 I 1
TIPO DE INVERSIÓN (NEGOCIO, EMPRESA, BUFETE, ETC.)
RAZÓN SOCIAL DE LA INVERSIÓN UBICACIÓN
GIRO PRINCIPAL DEL NEGOCIO O INVERSIÓN
MUNICIPIO
ENTIDAD FEDERATIVA TITULAR
u VALOR INICIAL DE LA INVERSIÓN VALOR ACTUAL MONEDA (PESO,
DÓLAR, EURO, ETC) % PARTICIPACIÓN FECHA DE OPERACIÓN
DÍA MES AÑO
$ 1 1 i 1 1 1 1 1 I 1 $ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 . 1 1 1 1 1 1 1 I
TIPO DE INVERSIÓN (NEGOCIO, EMPRESA, BUFETE, ETC.)
RAZÓN SOCIAL DE LA INVERSIÓN UBICACIÓN
GIRO PRINCIPAL DEL NEGOCIO O INVERSIÓN MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA TITULAR
VALOR INICIAL DE LA INVERSIÓN VALOR ACTUAL MONEDA (PESO,
DÓLAR, EURO, ETC) % PARTICIPACIÓN FECHA DE OPERACIÓN
DÍA MES AÑO
$ 1 I I 1 I I 1 I r 1 $ 1 I 1 1 i 1 1 1 I 1 11 1 1 1 1 1
TIPO DE INVERSIÓN (NEGOCIO, EMPRESA, BUFETE, ETC.)
RAZÓN SOCIAL DE LA INVERSIÓN UBICACIÓN
GIRO PRINCIPAL DEL NEGOCIO O INVERSIÓN MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA TITULAR
VALOR INICIAL DE LA INVERSIÓN VALOR ACTUAL MONEDA (PESO,
DÓLAR, EURO, ETC) % PARTICIPACIÓN FECHA DE OPERACIÓN
DÍA MES AÑO
$ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 $ 1 1 1 1 1 1 1 I I 1 i 1 1 1 1 1
TIPO DE INVERSIÓN (NEGOCIO, EMPRESA, BUFETE, ETC.)
RAZÓN SOCIAL DE LA INVERSIÓN UBICACIÓN
GIRO PRINCIPAL DEL NEGOCIO O INVERSIÓN MUNICIPIO
ENTIDAD FEDERATIVA TITULAR
I PARTICIPACIÓN FECHA DE OPERACIÓN MONEDA (PESO,
VALOR ACTUAL DÍA MES AÑO DÓLAR, EURO, ETC) VALOR INICIAL DE LA INVERSIÓN
$ 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
FECHA EN EL QUE ADQUIERE EL ADEUDO
i I DIA MES
II AÑO
P
CLAVE NÚMERO DE CREDITO O TARJETA INSTITUCIÓN O ACREEDOR PLAZO A PAGAR EN
MESES
ANOS
IMPORTE TOTAL DEL CRÉDITO SALDO A LA FECHA DE LA DECLARACIÓN TITULAR
1 I I 1 1 11s1 1 I I 1 I 11 L1 SI SU ADEUDO O GRAVAMEN ES POR CRÉDITO HIPOTECARIO, EMBARGO O COMPRA A CRÉDITO DE UN INMUEBLE, DEBE ESPECIFICAR EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD.
CLAVE NÚMERO DE CREDITO O TARJETA
IMPORTE TOTAL DEL CRÉDITO
FECHA EN EL QUE ADQUIERE ELADEUDO
DiA MES AÑO I 1 I
INSTITUCIÓN O ACREEDOR
SALDO A LA FECHA DE LA TITULAR DECLARACIÓN
PLAZO APAGAR EN
MESES
ANOS
IMPORTE TOTAL DEL CRÉDITO SALDO A LA FECHA DE LA DECLARACIÓN
sI 11 1 1 1 1 1 1 1s1 11 1 ► 1 1 1 11
10. GRAVÁMENES O ADEUDOS E NINGUNO
NOTA: DEBERÁ ANOTAR LA CLAVE Y EL VALOR DEL GRAVAMEN O ADEUDO QUE TENGA AL MOMENTO DE CAUSAR ALTA O BAJA EN EL CARGO. CLAVE
(1) Crédito hipotecario (2) Préstamo (3) Compras a crédito (4) Embargos (5) * Tarjetas de crédito (6) Autofinanciamiento (7) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES). TITULAR
(1) Declarante (2) Cónyuge o concubina(o) (3) Dependiente (4) Ambos (5) Otro (Detallar en sección 11 de OBSERVACIONES)
FECHA EN EL QUE ADQUIERE EL ADEUDO
i CIA MES AÑO
- I
CLAVE NÚMERO DE CREDITO O TARJETA INSTITUCIÓN O ACREEDOR PLAZO APAGAR EN
MESES
ANOS
IMPORTE TOTAL DEL CRÉDITO SALDO A LA FECHA DE LA DECLARACIÓN TITULAR
$1-1 1 1' i 1 Hl 1 SI SU ADEUDO O GRAVAMEN ES POR CRÉDITO HIPOTECARIO, EMBARGO O COMPRA A CRÉDITO DE UN INMUEBLE, DEBE ESPECIFICAR EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD.
51 I I 1 I I 1 I i 'si I I 1 i I 1 i
CRÉDITO DE UN INMUEBLE, DEBE ESPECIFICAR EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD. SI SU ADEUDO O GRAVAMEN ES POR CRÉDITO HIPOTECARIO, EMBARGO O COMPRA A
FECHA EN EL QUE ADQUIERE EL ADEUDO
1 DIA MES AÑO
1 1 1 I TITULAR
CLAVE
NÚMERO DE CONTRATO O TARJETA INSTITUCIÓN O ACREEDOR PLAZO APAGAR EN
MESES
AÑOS
SI SU ADEUDO O GRAVAMEN ES POR CRÉDITO HIPOTECARIO, EMBARGO O COMPRA A CRÉDITO DE UN INMUEBLE, DEBE ESPECIFICAR EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD.
FECHA EN EL QUE ADQUIERE EL ADEUDO
1 1 1 DIA MES AÑO
L_I SALDO A LA FECHA DE LA
DECLARACIÓN
$l 11 1 I I 1 I I 1$1 i l 1 i i 1 I u 11 I
SI SU ADEUDO O GRAVAMEN ES POR CRÉDITO HIPOTECARIO, EMBARGO O COMPRA A 1 CRÉDITO DE UN INMUEBLE, DEBE ESPECIFICAR EL REGISTRO PÚBLICO DE LA PROPIEDAD.
CLAVE NÚMERO DE CONTRATO O TARJETA INSTITUCIÓN O ACREEDOR
IMPORTE TOTAL DEL CRÉDITO TITULAR
PLAZO APAGAR EN
MESES
a ANOS
11. OBSERVACIONES Y/O ACLARACIONES FZ1_1INGUNO
í 12. REFERENCIAS PERSONALES
Nombre completo empezando por apellido paterno, materno y nombre (s)
Domicilio Completo (Calle, Número, Colonia, Ciudad y Estado)
Teléfono con lada
AUDITORIA SUPERIOR DE FISCALIZACIÓN DEL CONGRESO DEL ESTADO.
SOLICITO SE SIRVA TENER POR PRESENTADA ESTA DECLARACIÓN, PIDIENDO ME SEA OTORGADO EL ACUSE DE RECIBO -CORRESPONDIENTE.
AS/ MISMO Y PARA EFECTOS DE LO SEÑALADO EN LOS ARTÍCULOS 81 Y 82 DE LA LEY ESTATAL DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE MORELOS; ARTICULO 56 DEL REGLAMENTO INTERIOR DE LA AUDITORIA SUPERIOR DE FISCALIZACIÓN, MANIFIESTO EXPRESAMENTE MI AUTORIZACIÓN PARA QUE SE VERIFIQUE Y COTEJE EL CONTENIDO DE ESTA DECLARACIÓN ANTE CUALQUIER INSTITUCIÓN.
NOTA: EL SERVIDOR PÚBLICO MANIFIESTA BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LO DECLARADO EN ESTE DOCUMENTO ES LO QUE CONSTITUYE SU HABER PATRIMONIAL; YA SE HACE SABEDOR DE LAS SANCIONES PARA QUIENES SE CONDUCEN CON FALSEDAD EN TÉRMINOS DEL ARTÍCULO 221 DEL CÓDIGO PENAL PARA EL ESTADO DE MORELOS.
"AL QUE TENIENDO LEGALMENTE LA OBLIGACIÓN DE CONDUCIRSE CON VERDAD EN UN ACTO ANTE LA AUTORIDAD, APERCIBIDO POR ÉSTA, EN CASO DE SER PROCEDENTE EL APERCIBIMIENTO, SE CONDUJERE CON FALSEDAD U OCULTARE LA VERDAD, SE LE IMPONDRÁ PRISIÓN DE DOS A OCHO AÑOS".
FIRMA DEL DECLARANTE