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Aranesmo

Dr. Juan Jess Maldonado MuozMedicina de Urgencias

Agosto del 2015

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Araas: 3000-5000 Muertes al ao Clase: rachnida 30,000 especies 6 gneros importantes Mxico 50 familias; 2 importantes

- F. Theridae

- F. Loxoscelidae

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Loxoceles reclusa Latrodectus mactans

Sinnimos: Araa del rincn

A. violinista

A. parda

A. comercarne

Sinnimos: Viuda negra

Capulina

Chinchatlahuatl

Araa de botn

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Expectativas Realidad

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A. violinista

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Ms toxicas Per, Chile, Argentina: L. laeta

Mxico: + Frec. Sonora, Chihuahua, Jalisco, Guanajuato,

Df.

- Frecuente: Tabasco, Campeche y Michoacn.

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Caractersticas:Hembra + txicaAprox: 0.8-1.5cm cuerpo 1.8-3 cm tamaoColor caf parduzcoCefalotrax + claro que abdomen , periformeAbundante pilosidad

Mancha de violn3 pares de ojos.Tamaulipas: L.huasteca,deserta, apachea.

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Loxoceles sp

Hembra Macho

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L. reclusa L. laeta

L. rufescens L. deserta

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Veneno:

Esfingomielinasa D (EMD) : alt.Sistmicas, necrosis, vasculitis local,migracin PMN

Desoxirribonucleasa Fosfatasa alcalina Hialuronidasa Proteasas

Hidrolasas Colagenasas Esterasas Lisofofatidato

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1er rgano de impacto : TD Dolor abdominal, nauseas, vomito, HTD

2 Funcin renal

3 SNC cefalea, confusin, CC, PEA.

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Diagnstico:

Epidemiologa

Identificar araa

Laboratorio:Fibrinogeno +3 veces

Leucocitosis

Trombocitopenia,Cr , PFH alteradas, CPK. Elisa

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Dx Diferencial:

Herpes Purpura fulminante Linfoma Fitofotodermatosis

CID Fascitis necrotizante Necrlisis epidrmica txica Steven-Johnson.

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Tratamiento:

Prehospitalario:Solo aseo local

NO: remedios caseros, hielo, calor

Hospitalario:ABC

Monitorizacion

Va IV ( catter central)

Dapsone :

N.- 1-2mg/kg/da (2 dosis) vo

A.- 50mg vo c/12hrs x 7-10 das.

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Prednisona 1-2 mg/kg/da Sistmica:

Metilprednisolona 20-30mg/kg/dosis en 100ccSG 5% p/ 1 hora c/24hrs x 3-5 das. Inmunoglobulina: 400mg/kg/da c/ 24hrs Analgsicos:

Buprenorfina, paracetamol, tramadol, nuban. O2 hiperbrico post a 12 das de evolucin.

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L. reclusa, L. laeta, L. bonetti.150mg necrotoxinaLoxocelismo cutneo y sistmico

Puede ser IV o IMSe reconstituye en 50 ml SS 0.9% p/ 30 min

DosisNios

Cutneo: 2 vialesSistmica: 4 viales.

AdultosCutneo: 1 vialSistmico: 2 viales

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IV (I)

Zonas endmicas aplicar Reclusmyn ante lasospecha clnica aun sin identificar araa.

Dosis en nios es ms alta.

Paciente debe ser evaluado por mdico

capacitado

Retirar anillos, pulseras relojes ropas ajustadasdel miembro afectado

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Reclusmyn es el tratamiento especfico, mdicoevaluar terapia de sostn

Rpida progresin o sntomas sistmicos valorar msdosis del faboterpico.

No esta establecido lmite mximo de dosis.

Embarazo depende del grado de envenamiento(valorar en forma individual)

No requiere refrigeracin a no+ de 37 o C

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Criterios Qx:

Delimitar proceso inflamatorio

Delimitar profundidad del dao

Preservar tejidos

Evaluar injertos

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Sinnimos: Chinchatlahual, capulina, viuda negra, araa de

botn, casampulgas Incidencia Alta: Sonora, Chihuahua, Durango, BC,

Jalisco,Morelos.

Media: Sinaloa, Hidalgo, SLP, DF, EDO.MEX.,Michoacn, Aguascalientes, Tamaulipas. BAJA: Yucatn

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FAMILIA: TheridaeGenero: LatrodectusHembra: + txica

Abdomen Globoso(T): 1.5-4 cm(H) (M) 0.5-1.9cmInocula: 0.4-0.7 g en cada mordeduraOjos: 4:4

Viuda negra:

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L. mactans L. bishopi

L. geometricusL curacaviensis

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Veneno:

Alfa latrotoxina: afecta canales Na.(Aco,Ne)

Latrodectina

Actividad neuro-tox

Cuadro clnico:

Puede ser indolora Dolor local quemante

Espasmos musculares

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Veneno:

Abs. Linftica: Dolor escapular, contractura abdominal,

diaforesis.

SNP: espasmos musculares, fasciculaciones enextremidades. Liberacin neuro transmisores: taquicardia,

HAS, Bloqueos.

Agotamiento de NT: debilidad extrema,parlisis diafragma.

Embarazadas: vasoespasmo, SFA, DPPNI

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Sntomas revierten de 90-120min

Valorar repetir dosis inicial cada hora

Va IV Conservarse en lugar fresco y seco no

ms de 30 o C

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Alacrn Araa

Sialorrea 37% 8%

Diaforesis 1% 38%

Dolor abd 1% 56%

Dolor lumbar 2% 20%

Nistagmo 19% 1%

Taquicardia 40% Nios 6%Adulto bradicardia

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Alacranes:

Zonas clidas-hmedas Regiones Tropicales o Templadas. Actividad nocturna. 1500 Especies a nivel mundial Primavera

Centruroides. + hombres Extremidades inferiores. C. noxius + txico.

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C. noxius

C. suffusus

C. gracilis C. Limpidus tecumanus

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Como reconocerlo?

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Evite juegos infantiles o manipulacioneslaborales que exponga a los alacranes(levantar piedras, tabiques, bultos, explorar

matorrales, explorar muros abiertos con lasmanos).

Revise y sacuda ropa y zapatos antes deusarlos.

Revise ngulo de paredes, puertas yventanas.

Utilize pabelln cunas y camas de nios,sumerja las patas de la cama en recipientescon agua.

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Cama separada 10cm de las paredes, ropa dela cama no tenga contacto con el piso.

Eliminar acumulaciones de basura, piedras ymadera alrededor de la casa.

Uso de insecticidas intra y extradomiciliarios.

No manipular lesiones

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