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AGENTES TÉRMICOS
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AGENTES DE CALENTAMIENTO SUPERFICIAL
• Aumentan principalmente la temperatura de la piel y de los tejidos subcutáneos superficiales.
• 5 cm de profundidad
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• Aplicación de calor o frío para contribuir a la salud
“Que es el calor y que el frío en fisioterapia?”
TEMPERATURA CORPORAL
36 A 37°C
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MECANISMOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR
• CONDUCCIÓN• CONVECCIÓN• CONVERSIÓN• RADIACIÓN• EVAPORACIÓN
• TERMOTERAPIA; transfieren calor al
cuerpo
• CRIOTERAPIA; transfieren calor del cuerpo al exterior
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TERMORREGULACIÓN
Capacidad del organismo de mantener la temperatura
corporal dentro de los límites fisiológicos
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PRINCIPIOS FÍSICOS
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Calor Específico• Cantidad de energía necesaria para elevar la temperatura
de un peso determinado de un material a un número determinado de grados.
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• “ Los materiales con un calor específico alto requieren mas energía para ser calentados y mantienen más
energía a una temperatura determinada que los materiales con un calor específico bajo”
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MÉTODOS DE TRANSFERENCIA
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CONDUCCIÓN• Intercambio de energía térmica entre dos superficies en
contacto.
• Caliente > frío
• La transferencia termina cuando la temperatura y el movimiento molecular de ambos materiales se iguala
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RECOMENDACIONES1. A mayor diferencia de temperatura del agente y el tejido, más rápida es la transferencia.
2. Agentes Físicos utilizados – tasa de transferencia moderada para proporcionar una tasa de transferencia de calor, segura y eficaz
3. Más extensa el área de contacto, mayor será la transferencia total de calor
4. La velocidad de aumento de temperatura disminuye en proporción al grosor de tejido.
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CONVECCIÓN• Contacto directo entre un medio circulante y otro material
con diferente temperatura
• Transfiere mas calor que la conducción
• La circulación sanguínea ayuda a mantener la temperatura a niveles basales
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CONVERSIÓN
• Conversión de energía NO térmica (mecánica, eléctrica, química) en calor.• US – Vibración molecular -
• temperatura
• Diatermia – Rotación molecular
No importa la temperatura del agente
La potencia depende de la fuente de energía
No exige contacto directo (gel)
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RADIACIÓN• Transmisión de calor (energía en forma de ondas
electromagnéticas) a través del vacío
• El aumento de la temperatura del tejido depende:• Intensidad de la radiación, • Fuente. • Zona a tratar • Distancia
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EVAPORACIÓN• Cambio del estado líquido a gas
• Sudor evaporarse temperatura
MECANISMO HOMEOSTÁTICO.
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C R I O T E R A P I A
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Efectos Fisiológicos.
• Vasoconstricción
Capa muscular arteriolar.
termorreceptores
vasodilatadores
vasoconstricciónNeuronas sinápticas
adrenérgicas
local
generalizada
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Efectos Fisiológicos.
• Vasodilatación y aumento tardío de circulación
ProlongadoO
10 ºCVasodilatación.
Rubefacción5 ‘
Calor
Vasoconstricción.
No aumenta la circulación
- 0 2 + oxihemoglobina
Isquemia y congelación.
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• Disminución de la velocidad en la conducción nerviosa
Disminuye conducción en nervios motores y sensitivos.
Relajación muscular (contracturas).Espasticidad.5’ retarda un cuarto de hora.
Efectos fisiológicos.
Efecto sensitivo de fibras nerviosas
Cambio en el umbral, receptores periféricos.
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Sobre el metabolismo.• Disminuye la actividad metabólica y necesidad de o2 y
nutrientes.• Disminuyen los fenómenos de inflamación.
Efectos fisiológicos.
Reparación celular
Aplicación prolongada.
Retrasa la cicatrización
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Sobre tejido colágeno.• Aumenta su viscosidad.• Aumenta la rigidez articular.
Sobre la contractura muscular.
Efectos fisiológicos.
Enfriamiento.
Rápido
Prolongada
Facilita la conducción voluntaria.
Disminuye la conducción voluntaria.
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• Sensación sujeta a la aplicación.
Efectos fisiológicos.
Frío
Suave.
Intenso.
Muy Intenso.
Sensación cambia con la intensidad.
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Acción Analgésica del Frío.
Acción directa sobre el nervio, en la conductividad.
Modulación del dolor a nivel medular.
Interrupción del ciclo dolor-contractura muscular-dolor.
Efecto directo sobre la inflamación y el edema.
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TÉCNICAS DE APLICACIÓN• SECUENCIA DE SENSACIONES
1. Frío intenso
2. Quemazón
3. Dolor
4. Analgesia
5. Entumecimiento
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Bolsa de hielo.
• Aplica envuelta en toallas.
• Renueva con frecuencia.
• Tratamiento de 10 a 15 minutos.
Almohadillas frías.
• Cold packs.• Gel de sílice.• Toallas mojadas.• Abrigar para evitar enfriamiento.
Métodos de Crioterapia.
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Masajes con cubitos de hielo.• Aplicación directamente.• Uso de toalla.• Tiempo.• Presencia de enrojecimiento.• Tratamiento de contracturas muscular (origen e inserción)
Métodos de Crioterapia.
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Baños de Agua fría.
• Temperatura de 15 – 18 ºC
• Controlar la Tº con termómetro.
Evaporación de spray refrigerante
• Enfriamiento local en al piel.
• Cloruro etilio. (vapor anestésico)
• Fluorimetano.• Proteger zonas vecinas
con aceite mineral.• No pulverizar mas de 6
veces en un mismo lugar.
Métodos de Crioterapia.
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Por gas.• Nitrógeno liquido.• Chorro de aire enfriado.• Hielo carbónico.• Cámara de aire extremadamente frío. (-
110ºC y 140 ºC)
Métodos de Crioterapia.
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RICE• Reposo: ayuda en el proceso de curación, evitando
movimiento que aumente la tensión.
• Frío: analgésico produce vasoconstricción limita hemorragia, con toallas, (evitar vasodilatación) 15.
• Compresión: evita hemorragia y edema, la presión debe de ser uniforme, venda mojada aumenta el frio.
• Elevación: disminuye edema y la hinchazón, mantener día y noche.
Métodos de Crioterapia.Evitar edema
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DOCUMENTACIÓN• Zona• Tipo de agente de enfriamiento• Duración del tratamiento• Posición del paciente• Respuesta a la inflamación
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Lesiones agudas con inflamación.Traumatismo recientes.Dolor postoperatorio.Frio combinado con ejercicios. (criocinética)Frio con estiramientos (crioestiramientos).Artrosis .Migraña.
INDICACIONES
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• Hipersensibilidad del frío.• Intolerancia al frío.• Crioglobulinemia.• Enfermedad o fenómeno de
Raynaud• Hemoglobinuria paroxística.• Nervio en regeneración.• En zonas isquemias.
Contraindicaciones .
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• Sobre nervios superficiales.• Heridas abiertas.• Hipertensión.• Hipoestenia y confusión.• Pacientes muy jóvenes y muy mayores
Precauciones.
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EFECTOS ADVERSOS• MUERTE TISULAR (15°C)• CONGELACIÓN (-4°C A -10°C)
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TERMOTERAPIA
Aplicación terapéutica del calor
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• Control del dolor• Aumento del arco de movilidad• Disminución del a rigidez articular
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EFECTOS DEL CALOR• HEMODINÁMICOS
↑TEMPERATURA
INFLAMACIÓN TERMORECEPTORES CUTÁNEOS
↑ LIBERACIÓN DE VASODILATADORES
(HISTAMINA - PROSTAGLANDINAS)
GANGLIOS DE LA RAÍZ DORSAL
RELAJACIÓN DEL
MÚSCULOS LISO↓ ACTIVACIÓN SIMPÁTICA
ADRENÉRGICA
VASODILATACIÓN
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• NEUROMUSCULARES• Aumenta la velocidad de conducción nerviosa (2m/s cada 1°C de
aumento de temperatura)• Aumento del umbral del dolor• Disminución de la fuerza muscular
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• EFECTOS METABÓLICOS• Aumenta la tasa de las reacciones químicas endotérmicas (39 –
43°C) por encima de 45 las proteínas de las enzimas de desnaturalizan disminuyendo la tasa después de los 50°C
• Aumento de la extensibilidad del colágeno
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TÉCNICAS DE APLICACIÓN
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BOLSAS DE CALOR
• Gel de sílice hidrofílico, cubiertas con tejido de lona
• Compresero 70 a 75°C• Toallas• Aplicación 20 min.
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PARAFINA
• Parafina +aceite mineral (6:1) ↓ temperatura de fundición 45 – 50°C
• Parafinero 52 – 57°C• Extremidades• Bolsas de plástico• Toallas• Método bañar envolver• Método de inmersión• Método de pintar
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FLUIDOTERAPIA• Calentamiento seco – convección• Celulosa en polvo (mazorcas de maíz)• Aire caliente• Temperatura a 38 – 48°C• Tiempo 20 min.
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LAMPARAS DE INFRARROJOS• Radiación electromagnética• Penetración de 8 mm (piel, capilares y nervios)• Distancia 45 a 60 cm• Tiempo de 15 a 30 min
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CONTRAINDICACIONES• Hemorragia reciente o potencial• Tromboflebitis• Alteración de la sensibilidad y función intelectual• Tumor maligno• Irradiación de IR en los ojos
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PRECAUCIONES
• Lesión e inflamación aguda• Embarazo• Alteraciones de la circulación• Mala regulación térmica• Edema • Insuficiencia cardiaca• Presencia de metal en la zona• Herida abierta• Contrairritantes tópicos• Nervios desmielinizados
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• Analgesia.• Inflamación.• Edema.• Limitaciones articulares, retracciones y
adherencias.• Espasticidad y espasmo musculares.• Duración de los efectos.• Efectos generales.
Diferencias entre calor y frio terapéutico.
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Cuadro. Efectos comparativos del frio y calor terapéutico
Efectos Crioterapia Termoterapia
AnalgesiaInflamación
EdemaHemorragiaCirculación
Metabolismo tisularCaptación de oxigeno
ColágenoExtensibilidadViscosivilidad
Rigidez articularEspasticidad
Conducción nerviosa
+++DisminuyeDisminuyeDisminuyeDisminuyeDisminuyeDisminuyeDisminuyeAumentaAumenta
DisminuyeDisminuye
++AumentaAumentaAumentaAumentaAumentaAumentaAumenta
DisminuyeDisminuyeAumentaAumenta
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