1. Temperatura2. Pulso3.Respiración4. Tensión Arterial5. Presión Venosa Central.6.Balance de líquidos.7. Gráficas

CONSTANTES VITALES. U. T. 7

1. TEMPERATURA1. TEMPERATURA

Grado de calor que tiene el cuerpo como consecuencia del equilibrio entre la producción de calor y la pérdida de éste. Regulada por el hipotálamo.

1.1 FACTORES INFLUYENTES1.1 FACTORES INFLUYENTES

Hora del díaTemperatura ambientalEdadHormonas

1.2. VALORES 1.2. VALORES NORMALES: 36º – 37ºC (Axila) +

0,5ºC en recto, boca o CAE.HIPOTERMIA: < 36º.HIPERTERMIA: > 37ºC

◦Febrícula: 37,1º - 37,9ºC◦Fiebre ligera: 38º - 38,4ºC◦Fiebre moderada: 38,5º-39,4ºC◦Fiebre alta: 39,5º - 40,4ºC◦Fiebre muy alta: >40,5ºC

1.3. TÉCNICAS DE MEDIDA 1.3. TÉCNICAS DE MEDIDA DE LA TEMPERATURADE LA TEMPERATURA

TIMPÁNICAAXILARBUCALRECTAL

Paciente sometido a un procedimientode medición de la temperatura de forma axilar.

Toma de temperatura rectal.

Termómetro de tira reactiva flexible. Termómetro de infrarrojos.

2. PULSO2. PULSO

Es el latido que se aprecia cuando se comprimen las arterias sobre una superficie ósea. Su centro regulador es bulbo raquídeo.

2.1. FACTORES INFLUYENTES2.1. FACTORES INFLUYENTES

Estado emocionalEjercicioHipertermiaEdad

2.3. CARACTERÍSTICAS DEL 2.3. CARACTERÍSTICAS DEL PULSOPULSO

FRECUENCIA: 60-80 ppmRITMOTENSIÓN O FUERZA.

2.3. ALTERACIONES DEL 2.3. ALTERACIONES DEL PULSOPULSOBRADICARDIA: < 60ppmTAQUICARDIA: > 100ppmARRITMICO o IRREGULAR.BIGEMINADOTRIGEMINADO.

3.4 ZONAS DE MEDICIÓN3.4 ZONAS DE MEDICIÓN

7.11. Rombo o fosa poplitea.

2.5. TÉCNICAS DE MEDIDA 2.5. TÉCNICAS DE MEDIDA DEL PULSODEL PULSO

PULSO RADIAL PULSO APICAL

3. RESPIRACIÓN3. RESPIRACIÓN

Proceso por el cual introducimos aire en los pulmones y eliminamos el dióxido de carbono. Consta de inspiración y espiración. El control lo ejerce el bulbo raquídeo

3.1 CARACTERÍSTICAS DE LA 3.1 CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓNRESPIRACIÓN

FRECUENCIA: 12-18 rpm EUPNEARITMOPROFUNDIDADSIMETRÍA

3.2. ALTERACIONES DE LA 3.2. ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓNRESPIRACIÓNAPNEABRADIPNEA<10r

pmTAQUIPNEA>20r

pmHIPERPNEA

profundidad

DISNEAORTOPNEA

SUPERFICIALESTERTÓREAASMÁTICACHEYNE-STOKES:KUSSMAUL: hambre

de aire

BIOT

4. TENSIÓN ARTERIAL4. TENSIÓN ARTERIAL

Presión que ejerce la sangre en el interior de las arterias. El valor máximo (sístole ventricular) que alcanza se denomina TA SISTÓLICA y el mínimo (diástole ventricular) TA DIASTÓLICA.

4.1. FACTORES IMPLICADOS4.1. FACTORES IMPLICADOS

GASTO CARDIACO: litros/minuto.FRECUENCIA CARDIACAVISCOSIDAD SANGUÍNEAELASTICIDAD Y TONO DE LAS

PAREDES ARTERIALES.

4.2. VALORES DE TA4.2. VALORES DE TANORMOTENSIÓN:

◦TAD <= 90 mmHg◦TAS<= 120 mmHg

HIPERTENSIÓN:◦TAD> 90 mmHg◦TAS>140 mmHg

HIPOTENSIÓN:◦TAD< 60mmHg◦TAS<120mmHg

Y/O

Y/O

Colocación de manguito.

Partes de un fonendoscopio.

Método auscultatorio.

7.19. Método palpatorio.

4.3. MEDICIÓN DE LA TA4.3. MEDICIÓN DE LA TA

Monitorización invasiva

MAPA

Esfigmomanómetrodigital

Esfigmomanómetroanaeroide

EsfigmomanómetroDe mercurio

4.3. MEDICIÓN DE LA TA4.3. MEDICIÓN DE LA TA

5. PRESIÓN VENOSA 5. PRESIÓN VENOSA CENTRALCENTRAL

Medición de la presión en vena cava o en aurícula derecha.

VALORES NORMALESVALORES NORMALES

PVC en vena Cava: ◦ 6 y 12cm de agua

PVC en aurícula dcha: ◦ 0 y 4 cm de agua

6. BALANCE DE 6. BALANCE DE LÍQUIDOSLÍQUIDOS

Medición de los líquidos ingresados y los líquidos eliminados por distintas vías en un paciente.

BALANCE DE LÍQUIDOSBALANCE DE LÍQUIDOS INGRESOS o

ENTRADAS◦ Ingestas:

Líquidos Alimentos Alimentación enteral.

◦ Perfusiones: Sueros Sangre Alimentación

parenteral..

EGRESOS o SALIDAS◦ Diuresis◦ Sudor◦ Deposiciones◦ Pérdidas insensibles

Sudor

◦ Vómitos◦ Aspiración

gástrica ◦ Drenajes◦ Hemorragias.

BALANCE INGRESOS SALIDASBALANCE INGRESOS SALIDAS

INTERPRETACIÓN BALANCE

POSITIVO: ◦ INGRESOS > EGRESOS

NEGATIVO:◦ INGRESOS < EGRESOS

NEUTRO o CERO:◦ INGRESOS = EGRESOS

•7. GRÁFICAS 7. GRÁFICAS CLÍNICAS:CLÍNICAS:

MENSUALES U MENSUALES U

ORDINARIASORDINARIAS

HORARIAS O ESPECIALESHORARIAS O ESPECIALES

Documento de la historia clínica donde vamos a anotar la información recogida de cada paciente, filiación, constantes vitales, tipo de dieta, terapéutica…