PLEXO CERVICAL

PLEXO CERVICAL

• Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y C4.

• Ramas del plexo: superficiales y profundas.

C1

C2

C3

C4

C5

RAMAS SUPERFICIALES

• C1, C2, C3 forman las ramas – mastoidea

– auricular

– cervical transversa

• C3, C4 forman las ramas:– supraclavicular

– supraacromial

• Nervio frénico (C3, C4, C5)• Rama descendente externa del asa del

hipogloso (C2, C3)• Ramas musculares y comunicantes (C1-C4)• Ramas anastomóticas para:

– el vago (C1)– el hipogloso (C1, C2)– el espinal (C2, C3, C4)

RAMAS PROFUNDAS

RAMAS SUPERFICIALES DEL PLEXO CERVICAL

RAMA MASTOIDEA (C2)

• Relaciones:– Nervio espinal

– Borde posterior del esternocleidomastoideo

• Inervación cutánea:– Cuero cabelludo (detrás y

arriba de la oreja)

– Tercio superior de la cara craneal de la oreja (ramo auricular)

RAMA AURICULAR (C2, C3)

• Relaciones: • Es la más voluminosa– Esternocleidomastoideo– Cutaneo del cuello– Yugular externa (angulo del

maxilar inferior)

• Inervación cutánea:– Ramo anterior: cara craneal de la

oreja, cara externa del lóbulo y porción inferior de la concha

– Ramo posterior: cuero cabelludo retroauricular

– Ramos parotídeos:ángulo del maxilar

RAMA CERVICAL TRANSVERSA (C2, C3)

• Relaciones:– Esternocleidomastoideo

– Yugular externa

• Inervación cutánea del cuello:– Ramos ascendentes:

porción anterior y superior

– Ramos descendentes: zona anterolateral

RAMAS SUPRACLAVICULARES Y SUPRAACROMIALES (C3, C4)

• Relaciones:– Esternocleidomastoideo

– Clavícula

• Inervación:– Grupo anterior: línea media

y art. esternoclavicular

– Grupo medio: piel sobre pectoral mayor y deltoides

– Grupo posterior: piel sobre el trapecio y el acromion

RAMAS PROFUNDAS DEL PLEXO CERVICAL

NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

• Relaciones:– Escaleno anterior

– Yugular interna

– Vientre posterior del omohioideo

– Vasos cervicales transversos y supraescapulares

NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

• Relaciones:– Vena subclavia

– Arterias mamaria interna

– Arteria diafragmática superior

– Hilio pulmonar

NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

Frénico derecho Frénico izquierdoArteriasubclavia

Segunda porción(escaleno anterior)

Primera porción

Dirección Vertical Más largo y oblicuo

Venas Tronco braquiocefálicoderechoVena cava superior

Vena braquiocefálicaizquierdaIntercostales superiores

Aorta NO Cayado aórtico

Corazón Aurícula derecha Ventrículo izquierdo

Diafragma Orificio de cava inferior Lo atraviesan

NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

Frénico derechoArteriasubclavia

Segunda porción(escaleno anterior)

Dirección Vertical

Venas Tronco braquiocefálicoderechoVena cava superior

Aorta NO

Corazón Aurícula derecha

Diafragma Orificio de cava inferior

NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

Frénico izquierdoArteriasubclavia

Primera porción

Dirección Más largo y oblicuo

Venas Vena braquiocefálicaizquierdaIntercostales superiores

Aorta Cayado aórtico

Corazón Ventrículo izquierdo

Diafragma Lo atraviesan

NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

• Inervación:– Motora:

• diafragma

– Sensitiva • pleura

• pericardio

• peritoneo diafragmático

– Simpática: • plexo celíaco

NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)

• Irritación: – peritonitis– colecistitis

• Síntoma:– dolor reflejo en el hombro

• Lesión:– Parálisis del hemidiafragma homolateral

ASA DEL HIPOGLOSO (C1, C2, C3)

• Inervación:– Rama descendente interna

• vientre anterior del omohioideo

– Rama descendente externa • no da ramas

– Convexidad• vientre posterior del

omohioideo

• esternotiroideo

• esternocleidohoideo

RAMAS MUSCULARES Y COMUNICANTES (C1-C4)

• Musculares:– Intertransversos

– Angular del omóplato

– Escalenos anterior y medio

– Rectos de la cabeza

– Largo del cuello

• Comunicantes grises:– Ganglio cervical superior

RAMAS ANASTOMÓTICAS

• Para el vago (C1)– Función sensitiva

exteroceptiva:• Cara craneal de la oreja

• Para el hipogloso (C1, C2) – Función motora

• genihoideo• tirohioideo

– Función sensitiva exteroceptiva:

• duramadre de fosa craneal posterior

RAMAS ANASTOMÓTICAS

• Para el espinal (C2, C3, C4)– Función sensitiva

propioceptiva:• Del trapecio y

esternocleidomastoideo

NERVIOS CERVICALES

C5, C6, C7 y C8

RAMAS PRIMARIAS POSTERIORES

• Se dividen en filetes externos e internos

• Distribución:– Músculos profundos

• Filetes internos y externos

– Trayecto cutáneo• Filete interno de C5 y,

en ocasiones, de C6.

RAMAS PRIMARIAS ANTERIORES

• Raíces del plexo braquial

• Primeras relaciones musculares:– Intertransversos– Escalenos anterior y medio

INTEGRACION DE LAS RAÍCES DEL PLEXO BRAQUIAL

• C4, C5, C6: Tronco primario superior• C7: Tronco primario medio• C8, D1: Tronco primario inferior • Troncos secundarios

C5

C6

C7

C8

D1

C5

C6

C7

C8

D1

DIVISIONES

• Supraclaviculares– Raíces y troncos primarios

• Infraclaviculares– Troncos secundarios

C5

C6

C7

C8

D1

C5

C6

C7

C8

D1

RAMOS SUPRACLAVICULARES

• Raíces:• nervio del romboides (C5)• nervio del serrato mayor (C5, C6, C7)• ramas musculares (p/ músculos profundos laterales y

prevertebrales del cuello)

• ramos comunicantes (que se anastomosan en el tronco simpático)

• Troncos primarios:• Nervio del subclavio (C5)• Nervio del supraescapular (C5, C6)

NERVIO DEL ROMBOIDES (C5)

• Relaciones:– Atraviesa el escaleno medio

– Bajo el angular del omóplato (junto con la arteria cervical transversa)

– Por delante de los romboides

• Inervación:– Angular del omóplato

– Romboides mayor y menor

• Relaciones:– C5, C6 atraviesan el borde externo del escaleno medio– C7 por fuera del mismo (puede faltar)– Desciende por:

• cara posterior del plexo braquial

• 1era. porción de los vasos axilares

• línea medio axilar

• Inervación: Serrato mayor

NERVIO DEL SERRATO MAYOR (C5, C6,C7)

RAMOS MUSCULARES Y COMUNICANTES

• Musculares:– Músculos profundos laterales y prevertebrales del cuello

(Intertransversos, largo del cuello y escalenos)

• Comunicantes grises– C5, C6: del ganglio cervical medio.– C7, C8: del ganglio cervical inferior

NERVIO DEL SUBCLAVIO (C5)

• Relaciones:– Sobre el plexo braquial

– Por delante o detrás de la vena axilar

– Envía el nervio frénico accesorio.

– Termina en el subclavio

• Inervación: Subclavio

NERVIO DEL SUPRAESCAPULAR (C5,C6)

• Relaciones:

– Triángulo supraclavicular– Profundo al vientre posterior

del omohioideo– Escotadura coracoidea– Debajo del ligamento supraescapular– Fosas supra e infraespinosas

• Inervación: Supra e infraespinosos

CONCEPTOS CLAVE

• Plexo cervical:– Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y

C4.– Ramas superficiales: mastoidea, cervical

transversa, auricular, supraclavicular y supraacromial

– Ramas profundas: frénico, rama descendente del asa del hipogloso, ramos musculares, comunicantes y anastomóticos.

CONCEPTOS CLAVE

• Frénico– Ambos por detrás de vena subclavia y por delante del hilio

pulmonar– El derecho cruza el diafragma por el orificio de la vena cava

inferior y el izquierdo lo atraviesa– Lesión: parálisis del hemidiafragma homolateral

• Asa del hipogloso– Rama descendente interna: vientre anterior del omohioideo– Rama descendente externa: no da ramas– Convexidad: vientre posterior del omohioideo, esternotiroideo

y esternocleidohoideo

CONCEPTOS CLAVE

• Ramas supraclaviculares del plexo braquial– De las raíces: nervio del romboides (C5), nervio

del serrato mayor (C5, C6, C7), ramas musculares y comunicantes

– De los troncos primarios: Nervio del subclavio(C5) y del supraescapular (C5, C6)