Proyecto:

CONTINUACION PAD 1 FASE 2"MOVIMIENTO DETIERRAS E INSTALACION DE GEOSINTETICOS"

LIBERACION PARA TRABAJOS DE MOVIMIENTO DE TIERRAS

REGISTRO DE CONTROL TOPOGRAFICO DE NIVELES

Descripción:

PUNTOS DE VERIFICACION ESTRUCTURA : __________________________________________FECHA:

SUB SISTEMA : __________________________________________

PLANO DE REFERENCIA : __________________________________________

APROBACION DE TOPOGRAFIA

2) G&T S.A.C. ha marcado con plantillas el nivel de la capa respectiva.

3) El Supervisor ha encontrado conforme la informacion alcanzada por G&T S.A.C. y libera el Levantamiento Topográfico del trabajo antes descrito.

Item Progresiva L

Observaciones:

ITEM ACTIVIDADG&T S.A.C SMCV

RESPONSABLE FIRMA FECHA RESPONSABLE FIRMA FECHA

01 TOPOGRAFIA

02 SUPERVISOR CIVIL QA/QC

03 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

04 JEFATURA DE CAMPO

1) G&T S.A.C. ha presentado para verificacion y aprobacion del Supervisor el Levantamiento Topográfico de la superficie de la capa compactada

Cota del NivelProgramado en (m)

Cota del NivelReal (m)

Diferencia(m)

ToleranciaPermitida (mm)

Promedio Compactación

(%)

Topografía Aprobado Rechazado

Supervision QA Aprobado

Rechazado

CONTRATO N° 7031002700 CODIGO QC-C-006 HOJA DE REGISTRO RCTN -